风湿痹证辨证施护体会

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心理 、 社会 精神上处于满足而舒适 的状 态 , 减少或 降低不适 的 程度 。更重要 的是 护理 中 的人 文关 怀体 现在对 患 者 的价 值 , 即对患者 的生命与健康 、 权利与需求 、 人格 与尊严 的关 心和关
宽慰 , 恐惧 以保护 , 苦 以安抚 。让患 者产生 安全感 、 痛 信赖 感 ,
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云 南 中 医 中 药 杂 志
21 年第3 卷第 7 02 3 期
风湿痹证 辨证施护体会
马 燕 , 肖 清 ( 南省 中 医医院 ,云 南 昆明 6 0 0 ) 云 5 0 0
关键词 : 证 ; 证施护 ; 会 痹 辨 体
以减轻关节负荷 ; 有效指导患者活动锻炼 , 急性 活动期关节 疼
予 患 者 什 么 ?这 是 做 好 急诊 护理 人 文 关 怀 的 第 一 步 :1 首Hale Waihona Puke Baidu先 , ()
急诊护士 已经 与患 者或 其家属 比较 熟悉 , 处理 完各 项转 接 在
或交接手续 以及 出院手 续后 , 急诊 护 士 向患 者及 其家 属进行 预后 的健康辅导 和教育 以及 注意事 项宣 传等 , 够帮 助患 者 能 顺利 的进入到下一 步的治疗 或者以后的 自我保健 。
关键词 : 门急 诊 护 理 ; 文 关怀 人 中 图分 类 号 : 4 R7 文献标识码 : B
病情 和治疗手段 已经有 了充分 的 了解 。这 时应尽量 与患者 沟
通, 以解 除患者思想顾虑和负担 , 当然应该 坚持严肃性 与亲切 性统一 、 坦诚 与慎言相结合 。在操作 时 , 者在得 到护理技术 患
国该病多发于冬春 阴雨季节 , 潮湿 和寒冷是 重要 的诱发 因素 , 有很强的家族倾 向, 至同一 家族 有多个成员 患病 , 女老少 甚 男 皆有患病 的可 能。该病所 致 的关节疼 痛 、 肿胀 、 功能 障碍 , 不 仅给 患者 带来 痛苦 , 且直 接影 响 患者 的 日常 生活 和工 作 。 并
瓜、 冬瓜 、 丝瓜 、 豆汤 等 , 食辛辣 、 炒 、 绿 忌 煎 烟酒 ; 气血 虚痹 患 者 , 补气 养血的黄芪炖 鸡 、 食 红枣桂 圆粥等 。 1 5 疾病康 复施护 慎起 居 , 风寒湿 热等外邪 , 意关节 . 避 注
部位 的保暖 ; 饮食有 节 , 食健脾 和 胃祛 风利湿之 品 ; 时服 中 按 西药 , 指导 中药调护 ; 期复查 和随访 ; 定 及时处 理风湿 痹的诱
遵医 嘱按时准 确给药 , 风寒 湿痹 、 气血虚 痹
穴、 阳陵泉 、 足三里等穴 , 到温经 通络 , 达 行气活血 , 散寒 祛湿 。 每 日1 , 次 每次 1  ̄1 n 药熨患处 , 0 5mi; 用食盐 (0 ) 5 0g 炒大 葱 白(0  ̄2 0g切成 2c 2 0 5 m~ 3c 长) m 装入 布袋 , 熨患处 , 热 利 用温 热和药物 的共 同作 用 , 达到行气 活血 、 散寒 止痛 、 祛瘀 消 肿、 温经通络的作用 。每 日 1次, 每次 3 i; 0r n 俞穴按摩 , 摩 a 按
障碍者给予 蜡液涂 帖患处 , 达到 温 中散寒 、 消肿 止痛 、 改善 运
动功能 、 促进组织愈合 的作 用。每 日 1次 , 每次 1 ~2 n 5 0mi; 阿是穴中药离子导入 法 , 用祛风通络 、 散寒除 湿的药酒 离子导 入法治疗患处 , 日 1 , 每 次 每次 1  ̄1 n 0 5mi。
疼 痛 处 ( 是 穴 )刺 激 局 部 、 通 经 络 、 利 关 节 、 血 祛 瘀 、 阿 , 疏 滑 活
中药 浓煎少量饭后 1h热 服 , 服药后 食热 粥 、 热饮 可助 药力 。 风湿 热痹中药 宜稍 凉 服 。服 药后 2h忌食 生 冷 、 辣 、 腻 辛 油
之品。
候, 耐心细致 地解答 , 温和善 意地提 醒 , 比操作 本身更 能传 达 对患者的关怀 , 患者感受的关怀越深 , 其对 护理 的满 意度就越 高 。护士还应注意尊重患者 的生命健康权 、 人格 尊严权 、 医疗
含 了技术护理 、 活护 理和 心理护 理等 诸多 内容 。在 门急诊 生
护理 中有针对性 的引导急诊患者 , 患者尽 快接受 治疗环境 , 使
3 小 结
护士要始终保持稳定的情绪 , 以乐观 、 和善 、 友爱 的态 度影响患 者 , 自身的积极言行感染患者 , 以 给患者 的渴望以满足 , 紧张 以
可 以这样认为 , 贯穿着人文关怀 的护理是 一种创 造性的 、
个性化 的、 整体的 、 有效 的护 理过程 , 目的是 使患者 在生理 、 其
配 合 治 疗 和 护 理 。为 了 使 治 疗 和 护 理 能 达 到 最 好 的效 果 , 在
自主权和知情 同意权 , 并在细节方 面多予 以关注 ; 如导尿 时应
使用屏风 , 不要使患者在他人面前暴露隐私部位 。当然在具 体 的操作 中还有许多 方面需要 注意 , 里就不再 一一叙 述 , 目 这 其 的就是让患者放下所有心理负担 , 积极主动配合 治疗 。 急诊治疗进入后期 或急诊处置 即将结 束须将 患者转科 或 转院时 , 也就是急诊 护理 人文 关怀 的最后 步骤 。在这个 阶段
整个过程 中贯 穿人 文关 怀就 显得 由为重 要 。那 么 , 以怎样 的 方式来体现人文关 怀 以达到 促进 患者 的康 复 , 就是 笔者讨 论
的主题 。
1 急诊 护理人文 关怀 的必 要性 急诊护士面对 的大都是 急症患 者 , 他们 身带病 痛 , 属 内 亲 心惶恐 、 心理焦急 。这个 时候 , 他们 所需要 的是尽快 解 除身体 病痛和消除心理 恐惧 。作为急 诊护士应 该在初 接触患者 时给
根据风湿痹患者 的证候属性 , 给予有效 的辨证 施护 , 同时做好
生活起居护理 、 情志护理 、 饮食指导 、 服药指导及 中医封包 、 热
淹包 、 艾灸 、 罐 等 治 疗 , 拔 明显 减 轻 患 者 的痛 苦 , 高 生 活 提
质量 。 1 一 般 护 理
11 生活起居施护 .
做好基 础护理 , 区安静 、 病 整洁、 空气 流
文献标识码 : B
中 图 分 类 号 : 2 56 R 5 .
痛、 肿胀 、 功能 障碍患者 , 应绝 对卧床休 息 。缓解期炎 症消退 , 体温 、 脉搏 、 血沉正常后可适 当活 动。长期卧床 患者应做好 预 防压疮发生 的护理 措施 , 并取 舒适 的体位 和保 持关节 的功 能
文 章 编 号 :O 7 3 9 2 1 )7 0 7 -0 10 —2 4 ( 0 2 0 - 0 4 2
操作准确 、 练 、 熟 减轻病痛需要 的 同时 , 护士 以 自然 、 亲切地 问
文 章 编 号 :O 7 2 4 (0 2 0 一 O 7 一 O 1 0 — 3 92 1 ) 7 05 1
现代护 理观认为 , 护理工作应 以护理程序 为手段 , 对患 针 者不 同的身 、 社会 、 心、 文化 需要 , 提供 适 合 于患 者 的最 佳 护 理 。以笔者在急 诊科 的临床 护理 实践 中 , 门急诊 护理 工作 包
2 1 风寒 湿痹 .
风胜行痹 证 ( 行痹 ) 肢体关节 酸痛 , : 游走 不
定, 屈伸不利 , 见恶 风发 热 , 薄 白, 浮 ; 胜 痛痹 证 ( 或 苔 脉 寒 痛 痹) 肢体关节疼痛较剧 , : 痛处 固定 , 屈伸不利 , 遇寒加 重 , 热 得 痛减 , 日轻夜重 , 苔薄 白, 脉弦 紧; 胜着痹 证 ( 湿 着痹 ) 肢体 关 : 节重着 、 酸痛 , 麻木 不仁 , 或有肿胀 , 痛有 固定 , 手足沉 重 , 阴雨 天加重 , 白腻 , 苔 脉濡数 。 2 2 风湿热痹 ( . 热邪 阻痹证 ) 发病 急 , 节红肿 热痛 , 关 痛不 可触 , 得冷则舒 , 得热则 甚 , 屈伸不利 , 多兼 发热 , 心烦 口渴 , 多 汗, 舌红 , 苔黄燥 , 脉滑数 。
1 4 饮食 施护 风寒 湿痹者 , . 食温 热健脾 祛风除湿 之品 , 行 痹食 蚕蛹 、 荆芥 粥, 痛痹多用姜 、 、 肉、 椒 羊 乌头粥 , 着痹 多用赤
小豆 、 薏苡仁 黄 芪粥 , 当饮 用 五加 皮酒 、 瓜 酒等 , 适 木 忌食 生
冷、 肥甘厚腻 之 品 ; 风湿 热痹 者 , 清热 解毒 、 食 祛风 除 湿 的西
2 3 气血虚痹证 ( . 虚痹) 病程 日久 , 复不愈 , 反 关节疼痛 , 时 轻时重 , 面色无华 , 心悸 自汗 , 头晕乏力 , 舌淡 , 苔薄 白 , 脉濡 。
3 辨 证 施 护
通, 温暖 、 干燥 , 利于患者休息 。吸氧患者保 证有效 吸氧 , 保持 呼 吸道通 畅。发热 患者 , 多饮温开水 , 忌汗 出当风。 12 情志 施护 因关节 疼痛 、 . 肿胀 、 功能 障碍影 响患者休 息 和睡眠 , 关心 、 体贴和安慰患者 , 保持乐 观愉 快情 绪 , 积极 配合
风湿痹是 由于风 、 、 、 寒 湿 热等 外邪入 侵机 体 , 阻经 络、 闭
客于关节 、 血运行 不畅所致 , 气 以全身关节 和或肌 肉 , 多发 呈
位, 以防肌 肉萎缩和关节功能障碍 。关节僵 硬者 , 应进行肌 肉
按摩 和四肢屈伸运 动, 以防久痹成痿。
2 辨 证 分 型
性和游走性红 、 、 肿 重着 、 疼痛 或晨僵 为主 要临床 表现 。在 我
因, 如防风寒 、 潮湿 、 热外 邪 , 注意保 暖 ; 肥胖 者应当控制体 重 ,
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云 南 中 医 中 药 杂 志
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如 何 做 好 门 急诊 患者 护 理 工 作 中的 人 文 关 怀
王 金 红
( 明市五 华 区人 民 医院 ,云 南 昆明 6 0 3 ) 昆 5 0 1
以进一步接受诊断和配合治疗。( ) 2 其次 , 患者进入 医院后 , 都
有着迫切的心情和要求 , 中也会包括一些不符合 医疗 程序或 其
不合理的要求 , 这就需要 以极大的耐心加 以解释和疏导。 2 人文 关怀护理 的具体措 施 在进入具体 治疗 程 序后 , 就是护 士 和患者 全 面接触 的 也 阶段 , 护士在执行医嘱进行具体 的护 理治疗操 作时 , 对患 者的 3 2 风湿热痹辨证施护如下 . 凉封 包或冷湿 敷治疗 , 清热 将
注 , 既可体 现为整体护理 内外环境所 需 的人性 氛 围, 它 也可 显 现为护士个体 的素养 和品格 : 要善 于与患者 沟通 , 关怀传递 把
给患者 , 患者感受关怀 , 使 感受 温馨。
( 稿 日期 :0 2 0 — 2 ) 收 2 1- 5 1
4 体 会
解毒通 络 , 风除 湿的 中药凉封 包或冷 湿敷 患处 , 日 1次 , 祛 每
增强机体免疫力 、 调节脏腑功能的作用 。每 日 1次 , 每次 2 ~ o
3 n 拔 火罐 治疗 , Omi; 肩背 痛 、 腿痛 、 体 麻 木者 给予 拔 火 腰 肢 罐, 达到温散寒邪 , 活m行气 , 止痛 消肿 , 拔毒 祛腐 的作 用 。每 日1 , 次 每次 1 n 蜡液涂贴法治疗 , 0mi; 关节强直 、 挛缩 等活动
风湿痹是 由于风 、 、 、 寒 湿 热等外邪 入侵机体 , 导致 患者全
身关 节疼痛 、 肿胀 、 功能 障碍 , 不仅给患 者带来痛 苦 , 且直接 并
治疗 。
3 1 风寒湿痹及气 血虚 痹的辨 证施 护 中药封 包或 热淹包 . 患处 , 利用 中药 祛风 温经通络 , 散寒 除湿 的作用 , 日 1次 , 每 封 包每次 4 , ~6h 热淹包 每次 3 n 隔姜 灸合 谷 、 关 、 阙 0mi; 外 神
13 服药 施护 _
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