浅论中药不良反应的危害
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ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．０ １０ ．６ ｓ ９ ９２ １．２４ ２ 文章 编 号 ：０６—１５ （０ １ ０ ０ ５ １０ ９９ ２ １ ）－ ２－ ７ ３—０ ２
１ 中药 及 其不 良反 应 ． 发 型 与 迟发 型 。 常见 症状 有 皮疹 、 物 热 、 喘 、 敏 性 休 克 、 管 神 经 性 水 药 哮 过 血 中药 是 中华 民族 的瑰 宝 ， 其 疗 效 确 切 、 以 安全 性 高 而 享 有 极 高 的 声 誉 。 肿 、 肾功 能 损 害等 。 肝
但 随着 其 在 临床 中的 应用 日益 广 泛 ， 内外 关 于 其 不 良反 应 的 报 道 越 来 越 国 多 。公 众 依然 认 为 中药 是 天 然药 物 ， 全 、 副作 用 ，有 病 治 病 、 病 健 身 ” 安 无 “ 无 的看 法 是 有一 定 错 误 的 。如 ；００年美 国 Ｆ Ａ禁 止 进 口、 造 、 售 可 能 含 ２０ Ｄ 制 销 有马 兜 铃 酸 的 中药材 和成 品 。２０ ０ ６年 ８月英 国检 出的 “ 复方 芦 荟 胶囊 ” 重 中 金属 汞 含 量严 重 超 标等 。 药 品不 良反 应 （ Ｄ ， 国 《 品 不 良反 应 报 告 和 监 测 管理 办 法 》 定 Ａ Ｒ） 我 药 中 义为 合 格 的药 品 在 正 常 用 法 用 量 下 出 现 与 用 药 目 的无 关 或 意 外 的 有 害 反 应 。这 个定 义 排 除 了与 用 药 目的无关 的 、 由于 药 品 质 量 问 题 、 意或 意 外 地 有 过量 用 药 、 用 或 用药 不 当 所 造 成 的损 害 。中 医 药 学 中无 药 品 不 良反 应 这 误 概 念 ， 有 药 物毒 性 的 说法 。认 为 “ 药 三分 毒 ” 但 是 。但 这 个 概 念 与 现 代 药 品不 良反 应 概 念不 同。 中药 的“ ” 指 ； 是对 药 物 的 泛 指 。 如 ： 毒 是 一 张景 岳 的 “ 以治 病 ， 为 能 ， 谓 毒 药 ， 以气 味之 有 偏 也 ” 二 是 药 物 对 人 体 的 药 因毒 所 是 。 某 种 偏性 。三 是 指药 物 的 毒 、 作用 。多 指 药 理 作用 强 烈 、 效 治 疗 剂 量 幅 副 有 度 小 ， 之 不 当或 稍 有 超量 即会产 生 毒 性作 用 ， 至死 亡 的药 物 。所 以 ２ ０ 用 甚 ０５ 年 版《 国 药典 》 载 的“ 中 收 毒性 中药 管 理 品 ” 已有 ７ ２种 ， 中 “ 毒 ” 物 １ 其 大 药 ０ 种 ，有 毒 ” 物 ３ “ 药 ６种 ， 小毒 ” 物 ２ “ 药 ６种 。如 ： 乌 、 豆 、 耳 子 、 酥 、 川 巴 苍 蟾 马
作用 。
浅论 中药不 良反应 的危害
张永 轩 刘 静 李 贺
４ ３０ ７００ 南 阳 市 中心 医院 肿瘤 医院 ， 河南
使 中药 的合 理 应 用更 加 广泛 ， 积极 做 好 中药 不 良反 应 的 各 项 工作 和 预 警机 制 。
南阳
【 摘要】 通过对 中药不 良反应 的定义、 分类、 临床表现 、 产生原因及使用注意、 警戒表 述的讨论 ， 旨在加 强对 中药不 良反应 的认识 ， 确保 用药安全 、 高效。 【 关键词】 中药不 良反应 ； 警戒 ； 合理用药； 肝损伤 ； 肾毒性
医学信 息
中医中药 ・中西 医结合
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ ０ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ Ｎ ．２ ０１ ｏ０ ２１ ・７ ３ ・ ５
ຫໍສະໝຸດ Baidu
构 ， 而 最 终达 到 治 疗周 围神经 损 伤 、 复功 能 的 目的 ＿ 。电 针 能 提 高 神 经 参 考 文献 从 恢 ２ Ｊ １ 宋守礼． 围神经伤学． 民军医出版社，０ ２ 周 人 ２０． 传 导速 度 ， 肌 电图 ＿ 。现代 研 究表 明 电针能 增 加神 经 血 流 量 ， 善 神 经 ［ ］ 朱盛修 ， 改善 ３ ］ 改 ２ 王胜 ， 忠人 ， 针 刺 疗 法对 大 鼠 坐 骨 神 经 损 伤 后 运 动 终 板 的 孙 等． 缺 血缺 氧 ， 神 经 内毛 细 血 管 密 度 ， 进 微 血管 增 长 ， 善 神 经 突 触 前 肾 ［ ］ 佟 帅 ， 增加 促 改 上腺 素 能反 应 ， 而 减轻 神 经 病 变 引 起 的 临 床 症 状 ， 高 神 经 传 导 功 能 Ｊ 从 提 。 ３ 推拿 中揉捏 、 弹 和 局部 穴 位 强 刺 激 揉 手 法 以 及 电针 都 对 局 部 肌 肉有 很 强 ［ １ 提 的兴 奋 作用 ， 种 作 用对 调 节局 部 微 循 环 功 能 ， 进 肌 肉组 织 的代 谢 和改 善 这 促 ［］ ４ 组织 营 养状 态 都 非 常有 利 Ｊ 。 影 响． 国康复 医学杂 志 ，０７，２ ６ ：３ ５ ４ 中 ２０ ２ （ ）５ ３— ３ ． 肖桂荣， 郝华． 电针和功能锻练 治疗 上肢周 围神经不完全损伤的疗效 比较 ． 州 医 学 院学报 ，０ ７３ （ ） ｌ２—１４ 滨 ２０ ，０ ２ ：１ １． 余茜 ， 申丕 强 ， 李晓 红． 电针 促 进 周 围 神 经 功 能康 复 的 实 验 研 究．中国
修 复 重建 外 科杂 志 ，０ １１ （ ）３５— １ ． ２０ ，５ ５ ：１ ３ ７ 本 研究 显 示 ， 过 ３ 月 治 疗 能 降低 周 围 神经 损 伤 、 引 起 痛 或 感 觉 丧 通 个 病 ５ 马建， 郭容经． 电针、 推拿对周 围神经损伤 肌肉酶组织化学改 失造 成 的上 肢 损 伤百 分 率 及 周 围神 经 损 伤 、 引 起 力 量 丧 失 和 运 动 缺 陷造 ［ ］ 唐启华， 病 成 的上 肢损 伤 百 分 率 ； 提 高下 肢 周 围神 经 损伤 功 能 的 分 级 评 定 （ ｏ ｅ 能 Ｈ ｌ ｎ功 ｄ 变 的 影响 ． 成都 体 育 学院 学 报 ，９ ７２ （ ）５ ６ ． １９ ，３ ３ ：９— ４ ６ 郭容 经 ， 启 华． 唐 电针 、 拿 和 红 外 线 理疗 治 疗周 围神 经 损伤 的 推 能步 行 分类 ） 日常生 活 活 动 能 力 评 定 积 分 。 也符 合 以 往研 究 周 围神 经 损 ［ ］ 马 建 ， 和 伤后 电针 、 拿 治疗 能 有效 改 善 失 神 经 肌 肉的 结 构 、 谢 和 功 能 失 调 状 态 ， 推 代 比 较 实验 研 究． 中国运 动 医 学杂 志 ，９ ６ Ｖ ５ ｏ１２ １９ ， ｏ１Ｎ ． ：２—２ ． ５ 改善 失 神经 电 位 、 动 神 经 传 导 速 度 ＿ 。 周 围 神 经 损 伤 有 良好 的 恢 复 运 ６ 对 Ｊ
１ 中药 及 其不 良反 应 ． 发 型 与 迟发 型 。 常见 症状 有 皮疹 、 物 热 、 喘 、 敏 性 休 克 、 管 神 经 性 水 药 哮 过 血 中药 是 中华 民族 的瑰 宝 ， 其 疗 效 确 切 、 以 安全 性 高 而 享 有 极 高 的 声 誉 。 肿 、 肾功 能 损 害等 。 肝
但 随着 其 在 临床 中的 应用 日益 广 泛 ， 内外 关 于 其 不 良反 应 的 报 道 越 来 越 国 多 。公 众 依然 认 为 中药 是 天 然药 物 ， 全 、 副作 用 ，有 病 治 病 、 病 健 身 ” 安 无 “ 无 的看 法 是 有一 定 错 误 的 。如 ；００年美 国 Ｆ Ａ禁 止 进 口、 造 、 售 可 能 含 ２０ Ｄ 制 销 有马 兜 铃 酸 的 中药材 和成 品 。２０ ０ ６年 ８月英 国检 出的 “ 复方 芦 荟 胶囊 ” 重 中 金属 汞 含 量严 重 超 标等 。 药 品不 良反 应 （ Ｄ ， 国 《 品 不 良反 应 报 告 和 监 测 管理 办 法 》 定 Ａ Ｒ） 我 药 中 义为 合 格 的药 品 在 正 常 用 法 用 量 下 出 现 与 用 药 目 的无 关 或 意 外 的 有 害 反 应 。这 个定 义 排 除 了与 用 药 目的无关 的 、 由于 药 品 质 量 问 题 、 意或 意 外 地 有 过量 用 药 、 用 或 用药 不 当 所 造 成 的损 害 。中 医 药 学 中无 药 品 不 良反 应 这 误 概 念 ， 有 药 物毒 性 的 说法 。认 为 “ 药 三分 毒 ” 但 是 。但 这 个 概 念 与 现 代 药 品不 良反 应 概 念不 同。 中药 的“ ” 指 ； 是对 药 物 的 泛 指 。 如 ： 毒 是 一 张景 岳 的 “ 以治 病 ， 为 能 ， 谓 毒 药 ， 以气 味之 有 偏 也 ” 二 是 药 物 对 人 体 的 药 因毒 所 是 。 某 种 偏性 。三 是 指药 物 的 毒 、 作用 。多 指 药 理 作用 强 烈 、 效 治 疗 剂 量 幅 副 有 度 小 ， 之 不 当或 稍 有 超量 即会产 生 毒 性作 用 ， 至死 亡 的药 物 。所 以 ２ ０ 用 甚 ０５ 年 版《 国 药典 》 载 的“ 中 收 毒性 中药 管 理 品 ” 已有 ７ ２种 ， 中 “ 毒 ” 物 １ 其 大 药 ０ 种 ，有 毒 ” 物 ３ “ 药 ６种 ， 小毒 ” 物 ２ “ 药 ６种 。如 ： 乌 、 豆 、 耳 子 、 酥 、 川 巴 苍 蟾 马
作用 。
浅论 中药不 良反应 的危害
张永 轩 刘 静 李 贺
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南阳
【 摘要】 通过对 中药不 良反应 的定义、 分类、 临床表现 、 产生原因及使用注意、 警戒表 述的讨论 ， 旨在加 强对 中药不 良反应 的认识 ， 确保 用药安全 、 高效。 【 关键词】 中药不 良反应 ； 警戒 ； 合理用药； 肝损伤 ； 肾毒性
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中医中药 ・中西 医结合
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ ０ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ Ｎ ．２ ０１ ｏ０ ２１ ・７ ３ ・ ５
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构 ， 而 最 终达 到 治 疗周 围神经 损 伤 、 复功 能 的 目的 ＿ 。电 针 能 提 高 神 经 参 考 文献 从 恢 ２ Ｊ １ 宋守礼． 围神经伤学． 民军医出版社，０ ２ 周 人 ２０． 传 导速 度 ， 肌 电图 ＿ 。现代 研 究表 明 电针能 增 加神 经 血 流 量 ， 善 神 经 ［ ］ 朱盛修 ， 改善 ３ ］ 改 ２ 王胜 ， 忠人 ， 针 刺 疗 法对 大 鼠 坐 骨 神 经 损 伤 后 运 动 终 板 的 孙 等． 缺 血缺 氧 ， 神 经 内毛 细 血 管 密 度 ， 进 微 血管 增 长 ， 善 神 经 突 触 前 肾 ［ ］ 佟 帅 ， 增加 促 改 上腺 素 能反 应 ， 而 减轻 神 经 病 变 引 起 的 临 床 症 状 ， 高 神 经 传 导 功 能 Ｊ 从 提 。 ３ 推拿 中揉捏 、 弹 和 局部 穴 位 强 刺 激 揉 手 法 以 及 电针 都 对 局 部 肌 肉有 很 强 ［ １ 提 的兴 奋 作用 ， 种 作 用对 调 节局 部 微 循 环 功 能 ， 进 肌 肉组 织 的代 谢 和改 善 这 促 ［］ ４ 组织 营 养状 态 都 非 常有 利 Ｊ 。 影 响． 国康复 医学杂 志 ，０７，２ ６ ：３ ５ ４ 中 ２０ ２ （ ）５ ３— ３ ． 肖桂荣， 郝华． 电针和功能锻练 治疗 上肢周 围神经不完全损伤的疗效 比较 ． 州 医 学 院学报 ，０ ７３ （ ） ｌ２—１４ 滨 ２０ ，０ ２ ：１ １． 余茜 ， 申丕 强 ， 李晓 红． 电针 促 进 周 围 神 经 功 能康 复 的 实 验 研 究．中国
修 复 重建 外 科杂 志 ，０ １１ （ ）３５— １ ． ２０ ，５ ５ ：１ ３ ７ 本 研究 显 示 ， 过 ３ 月 治 疗 能 降低 周 围 神经 损 伤 、 引 起 痛 或 感 觉 丧 通 个 病 ５ 马建， 郭容经． 电针、 推拿对周 围神经损伤 肌肉酶组织化学改 失造 成 的上 肢 损 伤百 分 率 及 周 围神 经 损 伤 、 引 起 力 量 丧 失 和 运 动 缺 陷造 ［ ］ 唐启华， 病 成 的上 肢损 伤 百 分 率 ； 提 高下 肢 周 围神 经 损伤 功 能 的 分 级 评 定 （ ｏ ｅ 能 Ｈ ｌ ｎ功 ｄ 变 的 影响 ． 成都 体 育 学院 学 报 ，９ ７２ （ ）５ ６ ． １９ ，３ ３ ：９— ４ ６ 郭容 经 ， 启 华． 唐 电针 、 拿 和 红 外 线 理疗 治 疗周 围神 经 损伤 的 推 能步 行 分类 ） 日常生 活 活 动 能 力 评 定 积 分 。 也符 合 以 往研 究 周 围神 经 损 ［ ］ 马 建 ， 和 伤后 电针 、 拿 治疗 能 有效 改 善 失 神 经 肌 肉的 结 构 、 谢 和 功 能 失 调 状 态 ， 推 代 比 较 实验 研 究． 中国运 动 医 学杂 志 ，９ ６ Ｖ ５ ｏ１２ １９ ， ｏ１Ｎ ． ：２—２ ． ５ 改善 失 神经 电 位 、 动 神 经 传 导 速 度 ＿ 。 周 围 神 经 损 伤 有 良好 的 恢 复 运 ６ 对 Ｊ