精神分裂症的预后及影响因素PPT课件
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精神分裂症的预后及影响因素
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预后
治疗后彻底缓解 治疗后得到部分控制，残留部分症状，社
会功能受到部分损害 恶化，走向衰退和精神残疾
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因素
• 以急性形式起病的患者预后明显好于起病缓慢者 • 病程短者的预后好于病程较长者 • 初次发病者预后好于反复发作者 • 情感症状，如抑郁、焦虑等症状明显者预后好于情感平淡者 • 从亚型来看，偏执型、紧张型预后较好，单纯型预后较差 • 发病年龄越小，预后越差 • 在接受治疗方面，有良好的依从性者预后优于治疗不合作者 • 病前人格相对完好者预后好于病前人格有明显缺陷者 • 从家庭因素看，婚姻保持完好者预后好于家庭破裂者和独身者 • 从社会因素方面看，有良好的工作记录者，保持良好的社会关
长期随诊，调整用药
6
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社会心理与预后-1
家庭背景及照顾 （国内12地区协作调查）
上等经济水平家庭，预后好52%，下等，23.4% 回归分析其中102例妄想型病人：选性别、文化
程度、婚姻、家族史、生活事件、发作次数、 家庭照顾等自变量，结果家庭照顾最大，其次 为复发次数，治疗情况
7
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社会心理与预后-2
遗传与预后
无家族史思维插入、思维中断、情感障碍多于 有家族史病人
有家族史思维贫乏、意志减退、情感淡漠显著 多于无家族史病人
8
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社会心理与预后-3
婚姻状态与预后
未婚者预后不及已婚者
病前的不合群人格、分裂人格与预后
与不良结局强烈相关 男性不合群程度比女性严重（男性不合群人格在青
社.2002
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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春期前已经显现，女性青春期前少有） Longabaugh和Eldred分析：预后等级，第一位：不
合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、内向、分裂人格；第二位：起病缓急 男性患病前多易激惹，违拗，女性多缺乏安全感，
比较害羞，并不违拗 上海精神卫生中心274例患者：病前内向76.61%，
外向23.39%
9
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参考文献
江开达.精神病学.人民卫生出版社.2005 王晓慧.现代精神医学.人民军医出版
系者的预后好于没有固定工作和没有良好社会关系的患者
3
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治疗
病程
预 后
4
社会心理
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病程与预后
进行性病程
北医精神科调查分析300例：衰退共占19.4%， 病程持续组为间歇组4倍，缓慢起病组为急性起 病组2倍，病程长达25年组为10-14年组2倍
间歇性发作病程
此类发病较急，症状突出，及时治疗可获充分 好转
复发率高：5年随访复发率74.5% 反复发作后可转变为进行性
5
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治疗与预后
短期住院-积极作用，长期住院-消极作用
缓解后出院应继续服药，不维持4-6月复发率 40%-60%，维持仅为5%，间断维持为15%
上海（1978）对1957-1959年出院的2000例患 者随访：
1. 痊愈：25% 2. 好转：34% 3. 仍有症状，无自知力，有部分工作能力：25% 4. 差，衰退：16%
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预后
治疗后彻底缓解 治疗后得到部分控制，残留部分症状，社
会功能受到部分损害 恶化，走向衰退和精神残疾
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因素
• 以急性形式起病的患者预后明显好于起病缓慢者 • 病程短者的预后好于病程较长者 • 初次发病者预后好于反复发作者 • 情感症状，如抑郁、焦虑等症状明显者预后好于情感平淡者 • 从亚型来看，偏执型、紧张型预后较好，单纯型预后较差 • 发病年龄越小，预后越差 • 在接受治疗方面，有良好的依从性者预后优于治疗不合作者 • 病前人格相对完好者预后好于病前人格有明显缺陷者 • 从家庭因素看，婚姻保持完好者预后好于家庭破裂者和独身者 • 从社会因素方面看，有良好的工作记录者，保持良好的社会关
长期随诊，调整用药
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社会心理与预后-1
家庭背景及照顾 （国内12地区协作调查）
上等经济水平家庭，预后好52%，下等，23.4% 回归分析其中102例妄想型病人：选性别、文化
程度、婚姻、家族史、生活事件、发作次数、 家庭照顾等自变量，结果家庭照顾最大，其次 为复发次数，治疗情况
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社会心理与预后-2
遗传与预后
无家族史思维插入、思维中断、情感障碍多于 有家族史病人
有家族史思维贫乏、意志减退、情感淡漠显著 多于无家族史病人
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社会心理与预后-3
婚姻状态与预后
未婚者预后不及已婚者
病前的不合群人格、分裂人格与预后
与不良结局强烈相关 男性不合群程度比女性严重（男性不合群人格在青
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春期前已经显现，女性青春期前少有） Longabaugh和Eldred分析：预后等级，第一位：不
合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、内向、分裂人格；第二位：起病缓急 男性患病前多易激惹，违拗，女性多缺乏安全感，
比较害羞，并不违拗 上海精神卫生中心274例患者：病前内向76.61%，
外向23.39%
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参考文献
江开达.精神病学.人民卫生出版社.2005 王晓慧.现代精神医学.人民军医出版
系者的预后好于没有固定工作和没有良好社会关系的患者
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治疗
病程
预 后
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社会心理
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病程与预后
进行性病程
北医精神科调查分析300例：衰退共占19.4%， 病程持续组为间歇组4倍，缓慢起病组为急性起 病组2倍，病程长达25年组为10-14年组2倍
间歇性发作病程
此类发病较急，症状突出，及时治疗可获充分 好转
复发率高：5年随访复发率74.5% 反复发作后可转变为进行性
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治疗与预后
短期住院-积极作用，长期住院-消极作用
缓解后出院应继续服药，不维持4-6月复发率 40%-60%，维持仅为5%，间断维持为15%
上海（1978）对1957-1959年出院的2000例患 者随访：
1. 痊愈：25% 2. 好转：34% 3. 仍有症状，无自知力，有部分工作能力：25% 4. 差，衰退：16%