物理治疗学概述
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61
物理因子的主要治疗作用
30
牵伸方法
1、手法牵伸 通过手力牵拉来增加挛缩组织的长 度和关节活动 2、机械装置被动牵伸
利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短 组织。 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板 3、自我牵伸 自己完成的一种肌肉伸展性训练， 可以利用自身重量
4、主动抑制 牵伸前，患者有意识地放松该肌
运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对
患者进行治疗，主要进行四肢躯干的运动、感觉、平 衡等功能的训练。
是一种主动性的康复治疗技术，这是运动疗法与物理
因子疗法最显著的区别。
运动疗法的分类
（1）基于生物力学原理进行的运动疗法：包括关节活动度训 练、增强肌力、耐力的训练、牵伸疗法、呼吸训练、平衡与 协调功能训练、步行训练、牵引治疗等。 （2）基于神经生理、神经发育原理进行的运动疗法：统称为 促进技术，亦称易化技术。是根据神经生理和神经发育的原 理和规律，利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调节其 兴奋性，以获得正确的运动控制能力的一类康复治疗方法。 常用的易化技术包括：Bobath技术，Brunnstrom技术，本体 感觉神经肌肉促进技术（PNF技术）、Rood疗法等。 （3）基于运动控制理论的治疗技术 包括运动再学习、强制 性使用运动疗法 （4）增强心肺功能的技术与方法 包括放松性运动和耐力性 运动
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22
增强肌力的技术与方法
1. 主动助力运动
I. 悬吊助力运动 II. 徒手助力运动
2. 主动运动 3. 抗阻运动
利用徒手、重锤、弹簧、重物、摩 擦力、流体阻力 阻力作用的方向与主动运动方向相 反
主动助力运动
主动运动
抗阻力运动
Motomed
康复机器人
康复机器人
（三）牵伸软组织的技术与方法
牵伸（stretching） 定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 目的： 1. 改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 2. 降低肌张力 3. 增加或恢复关节的活动范围 4. 预防或降低运动时损伤。
牵引（traction） 与牵伸的区别 1.具有牵拉软组织的作用 2.主要作用于关节
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肉，抑制肌肉收缩
返回
31
自我牵伸
手法牵伸
机械装置被动牵伸
跟腱牵伸-弹力绷带
（四）平衡训练
平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的 作用力与反作用力大小相等，使物 体处于一种稳定的状态（即牛顿第 一定律）。
人体平衡比自然界物体的平衡 复杂得多，平衡是指身体所处的一 种姿势状态，并能在运动或受到外 力作用时自动调整并维持姿势的一 种能力。
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60
物理因子的共同性：治疗作用
1. 消除神经—内分泌信息控制系统功能障碍
2. 提高机体或某些系统、器官的功能水平 3. 改善组织器官的血液循环和营养
4. 促进组织修复和再生
5. 提高局部或全身的抵抗力 6. 镇痛，消炎、消肿作用、缓解痉挛 7. 脱敏或致敏作用，增强机体的适应能力 8. 提高药物向组织器官透人等
专门的医学相关类学科。
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7
物理治疗学：
是康复治疗的基本构成 是康复医学的重要内容 是治疗师特别是国内物理治疗师和作业治疗师必
须掌握的技能之一。
物理治疗学范畴：
1. 运动治疗或运动疗法
2. 物理因子：电、声、光、磁、水、冷、
热、力等
3. 手法治疗百度文库
基本概念
物理治疗师（physiotherapist，PT)：
NDT )亦称易化技术。是根据神经生理和神经发育的原 理和规律，利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调 节其兴奋性，以获得正确的运动控制能力的一类康复治 疗方法。
常用的易化技术包括：Bobath技术，Brunnstrom技
术，本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术）、Rood 疗法等。
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39
神经发育疗法的共同点：
适合于
心血管和呼吸系统疾病的患者 精神紧张者 老年人及体弱者
耐力性运动(endurance training)
以增加心肺功能为主要目的
如医疗步行、骑自行车、游泳
适合于
返回
心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者
49
三、物理因子范畴
电疗法 光疗法
超声波疗法
磁疗法
水疗法
1.临床医务工作者 2.医学相关类专业人才 3.不同于医生和护士
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10
二、运动治疗范畴
运动治疗的内容丰富，分类方法也很多，目前还没有
一个统一的分类方法。
运动疗法（exercise therapy）是根据疾病特点和患者
的功能情况，借助治疗者手法、治疗器械、患者自身 进行，通过某些运动方式（主动或被动运动等），进 行全身或局部的运动以达到治疗目的的治疗方法。
动运动。包括随意运动、助力运动、抗阻力运动。
主动运动的作用：维持关节的活动范围、增强肌力和耐力、增强
肌肉之间的协调性、促进血液循环利于消肿。
2.按肌肉收缩的方式分类 （1）等长运动：肌肉收缩而肌纤维不缩短。即等长 运动时关节不发生活动，肌肉长度不变，而肌肉张力 增加。如举重，推墙等。 （2）等张运动：运动时肌肉缩短，关节角度发生变 化，而肌肉张力不变。如步行或慢跑等。 （3）等速运动：是借助特定的仪器，确立一定的收 缩速度后，使肌肉进行收缩，仪器提供随时可变的阻 力，使运动过程中肌肉收缩的速度恒定。
平衡训练方法的分类
1. 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的 俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位
和站立位训练
2. 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 3. 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、 他动态训练
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36
平衡训练
（五）基于神经生理法则的治疗技术
神经发育疗法 ( neurodevelopment treatment，
脑卒中患者运动再学习方案
7个部分： 上肢功能 口面部功能 床边坐起 坐位平衡 站起和坐下 站立平衡 行走
口面部 功能 床边坐起
上肢功能
坐位平衡 站起和 坐下
日常生活
行走
站立平衡
运动再学习疗法
认为实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习
活动，练习的越多，功能重组就越有效，特别是早期练 习有关的运动。
3.按治疗作用分类 可分为
改善关节活动的技术和方法
增强肌力、耐力的运动 改善呼吸功能的运动 改善平衡与协调功能的运动 步行训练
改善脑损伤患者运动控制能力的运动
（一）改善关节活动的技术和方法
是否借助外力
1. 主动运动 2. 主动助力运动 3. 被动运动
是否使用器械
1. 徒手运动
2. 器械运动
返回
17
改善关节活动的技术和方法
1 主动运动
定义：肌肉主动收缩所
产生的运动.
方法
1.
2.
3.
返回
随意运动 ( voluntary movement ) 助力运动 ( assisted movement ) 抗阻力运动 ( resisted movement )
18
改善关节活动的技术和方法
运动的基本类型
1.按运动方式分类
（1）被动运动：完全依靠外力帮助来完成的运动称为被动运
动。外力可以是器械提供，也可以由治疗者或患者本人健侧肢 体提供。
被动运动适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍。
被动运动的作用：放松痉挛肌肉，牵伸挛缩的组织，恢复和保持
关节活动范围。
（2）主动运动：依靠患者自身的肌力进行运动的方式称为主
物理治疗学概述
郭丽云
物理治疗学
• 课时数最多 • 临床疾病康复的最常用的最重要的手段 • 康复治疗师的基本技能
“康复”
“康复”是指综合地和协调地应用医学的、社
会的、教育的、职业的措施，对患者进行训练 和再训练，使其能力达到尽可能高的水平，从 而达到恢复残疾人全部生存权利的目的”
医学的（医疗康复） 工程的（康复工程）
全面康复
教育的（教育康复） 社会的（社会康复） 职业的（职业康复）
回归家庭和社会
康复协作组
康复医师（rehabilitation physician） 物理治疗师 ( PT） 作业治疗师（OT） 言语治疗师（ST）
假肢及矫形器师（prosthetist)
心理治疗师（clinical psychologist） 医学社会工作者（msw）
MRP主张通过多种反馈（视、听、皮肤、体位、手的引
导）来强化训练效果，充分利用反馈在运动控制中的作 用。
2.强制性使用运动疗法
偏瘫患者存在“习得性废用”
返回主目录
（六）增强心肺功能的技术
放松性运动(relaxation)
以放松肌肉和精神为主要目的的运动
如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等
2 主动助力运动
定义：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成
的运动
外力
1. 器械、悬吊 2. 健侧肢体带动患侧肢体 3. 治疗师的帮助
分类
1. 器械练习
2. 悬吊练习
3. 滑轮练习
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19
主动助力运动
改善关节活动的技术和方法
3 被动运动
定义：运动时肌肉不收缩，肢体完全不用力，动作的整个
过程由外力来完成。
方法
1. 关节可动范围运动 2. 关节松动技术 3. 持续性被动活动( continuous passive motion ，CPM)
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21
（二）增强肌肉力量的技术和方法
定义
肌力训练根据超量负荷（over load）的原理，通过
肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量
方法 肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动
职业咨询师（vocational counselor）
康复护士 等
第一节 概述
基本概念
物理治疗（physical therapy或physiotherapy, 缩写为
PT）：是研究如何通过功能训练、手法治疗、并借助于
电、声、光、磁、水、冷、热、力等物理因子来提高人
体健康，预防和治疗疾病，恢复或重建躯体功能的一种
运动再学习疗法 ( motor relearning program, MRP )
把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种 再学习或再训练的过程，
以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等为理
论基础，以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据。
运动再学习
20世纪80年代初，澳大利亚 悉尼大学J.Carr 和 R.Shepherd教授著书：《A Moter Relearning Programme for Stroke》 ， 由北京大学第一医院物理医 学与康复科翻译为： 《中风病人运动再学习方案》，北 京大学医学出版社，1999年
生物反馈疗法 其他理疗方法 石蜡疗法、压力疗法
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50
电疗法
光疗法
水疗法
生物反馈疗法
定义 应用电子技术和训练使人能 对自己体内异常的不随意生 理活动进行自我调节控制以 治疗疾病的方法称为生物反 馈疗法 （biofeedback therapy，BFT），又称电子 生物反馈疗法。
返回
57
压力疗法
定义
在身体病患部位的外部施加压力以治疗 疾病的方法称为压力疗法 （compression therapy）
肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正
压治疗
58
第二节 物理治疗对人体的作用
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59
一、运动治疗的作用
1. 2. 3. 4. 5. 6.
维持和改善运动器官的功能 增强心肺功能 促进代偿功能的形成和发展 提高神经系统的调节能力 增强内分泌系统的代谢能力 调节精神和心理
①治疗对象是中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍
者；
②治疗遵循神经生理基础：中枢神经系统具有可塑性
，即脑有适应能力，可在结构和功能上修改自身以适 应改变了的客观现实。这是中枢神经系统损伤后功能 恢复的神经生理基础；
神经发育疗法
③治疗顺序：按照头—尾，近端－远端的顺序治疗，
将治疗变成学习和控制动作的过程。在治疗中强调先 作等长练习（如保持静态姿势），后作等张练习（如 在某一姿势上作运动）；先掌握对称性的运动模式， 后掌握不对称性的运动模式。
④治疗方法： 应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，重复
强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重 要的作用。
神经发育疗法
⑤工作方式： 强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合
如 物理治疗 ( PT ) 作业治疗 ( OT ) 言语治疗 ( ST )
(五）基于运动控制理论的治疗技术
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物理因子的主要治疗作用
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牵伸方法
1、手法牵伸 通过手力牵拉来增加挛缩组织的长 度和关节活动 2、机械装置被动牵伸
利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短 组织。 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板 3、自我牵伸 自己完成的一种肌肉伸展性训练， 可以利用自身重量
4、主动抑制 牵伸前，患者有意识地放松该肌
运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对
患者进行治疗，主要进行四肢躯干的运动、感觉、平 衡等功能的训练。
是一种主动性的康复治疗技术，这是运动疗法与物理
因子疗法最显著的区别。
运动疗法的分类
（1）基于生物力学原理进行的运动疗法：包括关节活动度训 练、增强肌力、耐力的训练、牵伸疗法、呼吸训练、平衡与 协调功能训练、步行训练、牵引治疗等。 （2）基于神经生理、神经发育原理进行的运动疗法：统称为 促进技术，亦称易化技术。是根据神经生理和神经发育的原 理和规律，利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调节其 兴奋性，以获得正确的运动控制能力的一类康复治疗方法。 常用的易化技术包括：Bobath技术，Brunnstrom技术，本体 感觉神经肌肉促进技术（PNF技术）、Rood疗法等。 （3）基于运动控制理论的治疗技术 包括运动再学习、强制 性使用运动疗法 （4）增强心肺功能的技术与方法 包括放松性运动和耐力性 运动
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增强肌力的技术与方法
1. 主动助力运动
I. 悬吊助力运动 II. 徒手助力运动
2. 主动运动 3. 抗阻运动
利用徒手、重锤、弹簧、重物、摩 擦力、流体阻力 阻力作用的方向与主动运动方向相 反
主动助力运动
主动运动
抗阻力运动
Motomed
康复机器人
康复机器人
（三）牵伸软组织的技术与方法
牵伸（stretching） 定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 目的： 1. 改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 2. 降低肌张力 3. 增加或恢复关节的活动范围 4. 预防或降低运动时损伤。
牵引（traction） 与牵伸的区别 1.具有牵拉软组织的作用 2.主要作用于关节
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肉，抑制肌肉收缩
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31
自我牵伸
手法牵伸
机械装置被动牵伸
跟腱牵伸-弹力绷带
（四）平衡训练
平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的 作用力与反作用力大小相等，使物 体处于一种稳定的状态（即牛顿第 一定律）。
人体平衡比自然界物体的平衡 复杂得多，平衡是指身体所处的一 种姿势状态，并能在运动或受到外 力作用时自动调整并维持姿势的一 种能力。
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60
物理因子的共同性：治疗作用
1. 消除神经—内分泌信息控制系统功能障碍
2. 提高机体或某些系统、器官的功能水平 3. 改善组织器官的血液循环和营养
4. 促进组织修复和再生
5. 提高局部或全身的抵抗力 6. 镇痛，消炎、消肿作用、缓解痉挛 7. 脱敏或致敏作用，增强机体的适应能力 8. 提高药物向组织器官透人等
专门的医学相关类学科。
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物理治疗学：
是康复治疗的基本构成 是康复医学的重要内容 是治疗师特别是国内物理治疗师和作业治疗师必
须掌握的技能之一。
物理治疗学范畴：
1. 运动治疗或运动疗法
2. 物理因子：电、声、光、磁、水、冷、
热、力等
3. 手法治疗百度文库
基本概念
物理治疗师（physiotherapist，PT)：
NDT )亦称易化技术。是根据神经生理和神经发育的原 理和规律，利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调 节其兴奋性，以获得正确的运动控制能力的一类康复治 疗方法。
常用的易化技术包括：Bobath技术，Brunnstrom技
术，本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术）、Rood 疗法等。
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神经发育疗法的共同点：
适合于
心血管和呼吸系统疾病的患者 精神紧张者 老年人及体弱者
耐力性运动(endurance training)
以增加心肺功能为主要目的
如医疗步行、骑自行车、游泳
适合于
返回
心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者
49
三、物理因子范畴
电疗法 光疗法
超声波疗法
磁疗法
水疗法
1.临床医务工作者 2.医学相关类专业人才 3.不同于医生和护士
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10
二、运动治疗范畴
运动治疗的内容丰富，分类方法也很多，目前还没有
一个统一的分类方法。
运动疗法（exercise therapy）是根据疾病特点和患者
的功能情况，借助治疗者手法、治疗器械、患者自身 进行，通过某些运动方式（主动或被动运动等），进 行全身或局部的运动以达到治疗目的的治疗方法。
动运动。包括随意运动、助力运动、抗阻力运动。
主动运动的作用：维持关节的活动范围、增强肌力和耐力、增强
肌肉之间的协调性、促进血液循环利于消肿。
2.按肌肉收缩的方式分类 （1）等长运动：肌肉收缩而肌纤维不缩短。即等长 运动时关节不发生活动，肌肉长度不变，而肌肉张力 增加。如举重，推墙等。 （2）等张运动：运动时肌肉缩短，关节角度发生变 化，而肌肉张力不变。如步行或慢跑等。 （3）等速运动：是借助特定的仪器，确立一定的收 缩速度后，使肌肉进行收缩，仪器提供随时可变的阻 力，使运动过程中肌肉收缩的速度恒定。
平衡训练方法的分类
1. 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的 俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位
和站立位训练
2. 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 3. 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、 他动态训练
返回
36
平衡训练
（五）基于神经生理法则的治疗技术
神经发育疗法 ( neurodevelopment treatment，
脑卒中患者运动再学习方案
7个部分： 上肢功能 口面部功能 床边坐起 坐位平衡 站起和坐下 站立平衡 行走
口面部 功能 床边坐起
上肢功能
坐位平衡 站起和 坐下
日常生活
行走
站立平衡
运动再学习疗法
认为实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习
活动，练习的越多，功能重组就越有效，特别是早期练 习有关的运动。
3.按治疗作用分类 可分为
改善关节活动的技术和方法
增强肌力、耐力的运动 改善呼吸功能的运动 改善平衡与协调功能的运动 步行训练
改善脑损伤患者运动控制能力的运动
（一）改善关节活动的技术和方法
是否借助外力
1. 主动运动 2. 主动助力运动 3. 被动运动
是否使用器械
1. 徒手运动
2. 器械运动
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改善关节活动的技术和方法
1 主动运动
定义：肌肉主动收缩所
产生的运动.
方法
1.
2.
3.
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随意运动 ( voluntary movement ) 助力运动 ( assisted movement ) 抗阻力运动 ( resisted movement )
18
改善关节活动的技术和方法
运动的基本类型
1.按运动方式分类
（1）被动运动：完全依靠外力帮助来完成的运动称为被动运
动。外力可以是器械提供，也可以由治疗者或患者本人健侧肢 体提供。
被动运动适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍。
被动运动的作用：放松痉挛肌肉，牵伸挛缩的组织，恢复和保持
关节活动范围。
（2）主动运动：依靠患者自身的肌力进行运动的方式称为主
物理治疗学概述
郭丽云
物理治疗学
• 课时数最多 • 临床疾病康复的最常用的最重要的手段 • 康复治疗师的基本技能
“康复”
“康复”是指综合地和协调地应用医学的、社
会的、教育的、职业的措施，对患者进行训练 和再训练，使其能力达到尽可能高的水平，从 而达到恢复残疾人全部生存权利的目的”
医学的（医疗康复） 工程的（康复工程）
全面康复
教育的（教育康复） 社会的（社会康复） 职业的（职业康复）
回归家庭和社会
康复协作组
康复医师（rehabilitation physician） 物理治疗师 ( PT） 作业治疗师（OT） 言语治疗师（ST）
假肢及矫形器师（prosthetist)
心理治疗师（clinical psychologist） 医学社会工作者（msw）
MRP主张通过多种反馈（视、听、皮肤、体位、手的引
导）来强化训练效果，充分利用反馈在运动控制中的作 用。
2.强制性使用运动疗法
偏瘫患者存在“习得性废用”
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（六）增强心肺功能的技术
放松性运动(relaxation)
以放松肌肉和精神为主要目的的运动
如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等
2 主动助力运动
定义：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成
的运动
外力
1. 器械、悬吊 2. 健侧肢体带动患侧肢体 3. 治疗师的帮助
分类
1. 器械练习
2. 悬吊练习
3. 滑轮练习
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主动助力运动
改善关节活动的技术和方法
3 被动运动
定义：运动时肌肉不收缩，肢体完全不用力，动作的整个
过程由外力来完成。
方法
1. 关节可动范围运动 2. 关节松动技术 3. 持续性被动活动( continuous passive motion ，CPM)
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（二）增强肌肉力量的技术和方法
定义
肌力训练根据超量负荷（over load）的原理，通过
肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量
方法 肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动
职业咨询师（vocational counselor）
康复护士 等
第一节 概述
基本概念
物理治疗（physical therapy或physiotherapy, 缩写为
PT）：是研究如何通过功能训练、手法治疗、并借助于
电、声、光、磁、水、冷、热、力等物理因子来提高人
体健康，预防和治疗疾病，恢复或重建躯体功能的一种
运动再学习疗法 ( motor relearning program, MRP )
把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种 再学习或再训练的过程，
以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等为理
论基础，以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据。
运动再学习
20世纪80年代初，澳大利亚 悉尼大学J.Carr 和 R.Shepherd教授著书：《A Moter Relearning Programme for Stroke》 ， 由北京大学第一医院物理医 学与康复科翻译为： 《中风病人运动再学习方案》，北 京大学医学出版社，1999年
生物反馈疗法 其他理疗方法 石蜡疗法、压力疗法
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电疗法
光疗法
水疗法
生物反馈疗法
定义 应用电子技术和训练使人能 对自己体内异常的不随意生 理活动进行自我调节控制以 治疗疾病的方法称为生物反 馈疗法 （biofeedback therapy，BFT），又称电子 生物反馈疗法。
返回
57
压力疗法
定义
在身体病患部位的外部施加压力以治疗 疾病的方法称为压力疗法 （compression therapy）
肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正
压治疗
58
第二节 物理治疗对人体的作用
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59
一、运动治疗的作用
1. 2. 3. 4. 5. 6.
维持和改善运动器官的功能 增强心肺功能 促进代偿功能的形成和发展 提高神经系统的调节能力 增强内分泌系统的代谢能力 调节精神和心理
①治疗对象是中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍
者；
②治疗遵循神经生理基础：中枢神经系统具有可塑性
，即脑有适应能力，可在结构和功能上修改自身以适 应改变了的客观现实。这是中枢神经系统损伤后功能 恢复的神经生理基础；
神经发育疗法
③治疗顺序：按照头—尾，近端－远端的顺序治疗，
将治疗变成学习和控制动作的过程。在治疗中强调先 作等长练习（如保持静态姿势），后作等张练习（如 在某一姿势上作运动）；先掌握对称性的运动模式， 后掌握不对称性的运动模式。
④治疗方法： 应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，重复
强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重 要的作用。
神经发育疗法
⑤工作方式： 强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合
如 物理治疗 ( PT ) 作业治疗 ( OT ) 言语治疗 ( ST )
(五）基于运动控制理论的治疗技术