病毒性肝炎护理 ppt课件

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+ 既往感染或“窗口期”
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- 既往感染或接种疫苗
病原学 易感动物 黑猩猩
病原学 HBV抵抗力
▪ HBV 对理化因素的抵抗力相当强： ➢ 对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗 性。 ➢ 高压灭菌 (121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5% 次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可 使HBV失活。
病原学
核心抗原HBcAg
▪ 仅存在于Dane颗粒中不易在血液中 检出
▪ 刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM） ▪ 表明病毒在复制
病原学
（e抗原）HBeAg
▪ 仅存在于Dane颗粒中游离存在于血 液中
▪ 病毒复制及强传染性的指标 ▪ 产生抗－HBe，是预后良好的征象
病原学
乙肝五项临床意义
▪HBsAg、抗HBs （HBcAg）抗HBc ▪HBeAg、抗HBe
水的传播 食物传播 日常生活接触传播 媒介传播
2 乙、丁型肝炎 血液、体液传播是主要的传播方式。生活密
切接触传播是次要的传播方式
母婴传播：母亲在分娩、哺乳、经胎盘等方 式传给婴儿。
3、丙型肝炎的传播途径
➢输血及血制品传播 ➢注射、针刺、器官移植、血液透析传
播
➢生活密切接触传播 ➢性接触传播 ➢母婴传播
甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传 播；乙型、丙型、丁型多呈慢性传染，少数病例可 发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃 肠外途径传播。
一、病原学及 血清学检查
病原学
病原学及血清学检查
甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV）
▪ HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排 泄物处理应特别小心。
病原学
乙型肝炎病毒（HBV）
▪ 1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新 抗原，称为澳大利亚抗原
▪ 1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关， 称为肝炎相关抗原
▪ 1970年D.S. Dane在肝炎患者血清中发现具 有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被 确认。
病原学
抵抗力
▪ HCV对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感， 紫外线照射、100℃5min、20%次 氯酸、福尔马林 (1∶1000)均可使 HCV失活。
病原学
丁型肝炎病毒
▪ 是一种缺陷病毒，必须在HBV或 其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复 制，因此其致病必须同时有HBV 感染，病情较单纯感染HBV的患 者严重。
乙肝五项检测结果分析
HBsAg HBeAg 抗- 抗- 抗HBs HBe HBc
结果分析
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- HBV感染、无症状携
带者
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wk.baidu.com
- 急、慢性乙肝、无症
状携带者
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+ 急、慢性乙肝（传染
性强）大三阳
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急性感染趋向恢复
（小三阳）
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+ 既往感染恢复期
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- 既往感染恢复期
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病毒性肝炎护理
传染病护理学
病毒性肝炎
学习目标
➢ 掌握病毒性肝炎的概念 ➢ 掌握病毒性肝炎的护理 ➢ 熟悉临床表现及治疗要点 ➢ 熟悉病原学及流行病学
概述
[病毒性肝炎]：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损
害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分
类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等五型肝炎 病毒。
二、流行病学
（一） 传染源 1、甲型和戊型肝炎 ➢ 急性肝炎病人和隐性感染者 ➢ 发病前2周和起病后1周，从大便排 除病毒最多，传染性最强
2 乙、丙、丁型肝炎
传染源为急性、慢性肝炎病人、 隐性感染者和病毒携带者。其中 慢性病人和病毒携带者是的主要 传染源
传染性贯穿整个病程
（二）传播途径 1 甲型肝炎和戊型肝炎 主要由粪－口途径传播
➢乙型肝炎 抗HBV阴性者，婴幼儿及
青少年易感，感染后或接种疫苗后出现抗
HBs有免疫力。
➢丙肝 各年龄组均易感，抗HCV并非保护
性抗体，感染后对不同株无保护性免疫。
➢丁肝 普遍易感，抗HDV不是保护性抗
体。
➢戊肝 青壮年多见，孕妇感染后病情重死
亡率高。抗HEV不是保护性抗体。
（四）流行特征
散发性发病 甲肝、戊肝和乙肝以散发性
▪ 失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活 性。
病原学
HBV的致病机制
▪ 免疫低下：HBsAg无症状携带者 ▪ 病毒变异：逃逸免疫 ▪ 细胞介导的免疫损伤：为主 ▪ 免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤 ▪ 自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性
脂蛋白抗原
病原学
丙型肝炎病毒
▪ HCV呈球形，其直径约为30nm～ 60nm，外有脂蛋白包膜。
病原学
病原学
感染有两种形式： 共同感染 与HBV同时感染； 重叠感染 在慢性乙型肝炎或HBsAg携带
者的基础上再感染HDV
病原学
戊型肝炎病毒
▪ 1989年在美国夏威夷召开的国际 肝癌会上，将肠道传播的非甲非乙 型肝炎病毒正式命名为戊型肝炎病 毒。
病原学
戊型肝炎病毒
▪ HEV呈球形，无包膜，表面呈现锯 齿状，类似杯状病毒。只有一个血 清型
病原学
①小球形颗粒， 直径22nm；
②管形颗粒， 直径22nm，长度在 50～700nm之间；
③大球形颗粒， 即Dane颗粒，直径 42nm。
病原学
乙型肝炎病毒（HBV）
病原学
抗原系统
▪HBeAg ▪ HBsAg ▪ HBcAg
病原学
表面抗原HBsAg
▪ 存在于三型颗粒中 ▪ 是HBV感染的主要标志 ▪ 产生抗-HBs
病原学
甲型肝炎病毒（HAV）
▪ 1973年应用免疫电镜技术在急性 期肝炎患者粪便中发现的
病原学
甲型肝炎病毒（HAV）
HAV一个血清型 球形颗粒无包膜
病原学
抵抗力
▪ HAV对乙醚、酸、热 (60℃1h) 稳定，在－20℃ 贮存数年仍保持感染性。
▪ HAV经高压 (121℃20min)、煮沸５min)、干热 (180℃1h)、甲醛 (1∶4 000、37℃3d)以及氯 (10ppm～15ppm、30min) 等处理均可使之灭活。
不会传播病毒的行为
▪ 无血液暴露的接触，如： ▪ 同一办公室工作 (包括共用计算机等办
公用品)
▪ 握手、拥抱 ▪ 同住一宿舍 ▪ 同一餐厅用餐 ▪ 共用厕所等 ▪ 经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播： ▪ 未被证实
（三）易感性与免疫力:
➢甲型肝炎 人类HAV普遍易感，儿童、
青年发病率高，感染后可产生持久免疫力。