小儿洗胃操作流程及注意事项 - 副本

2、确定胃管位置
.（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃
内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻 翼处。 • （2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃 区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听 到气过水声。 • （3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
3、胃管的选择
目前临床上胃管的种类很多,有小儿导尿 管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、 双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管 主要根据患儿年龄大小来进行选择。3 岁以上的小儿洗胃可采用22号～24号成 人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。
4、置管方法
• 小儿置胃管的方法有经鼻和经口两 种方式。经口置胃管法更简便，胃 管较粗，并发症少，缩短了洗胃时 间，便于输氧急救操作，患儿及家 属较易配合。
5、洗胃方式的选择
• 口服催吐法：此法主要适用于清醒、能合作的病人。 • 注射器法：适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注 射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。
小儿洗胃操作流程及注意事项
儿科
小儿意外损伤是21世纪儿童严重的健 康问题，是一组有规律和危险因素并 可以预防的疾病。小儿急性中毒占儿 童意外损伤的很大比例，也是急诊科 一种常见的疾病，多发生于婴幼儿及 学龄前儿童。
洗胃是临床常用的急救护理措施，目的 是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸 收，及时正确的洗胃和药物治疗是争取 抢救时间的关键。
1、胃管插入深度
病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃先测量 胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以 下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖 至耳垂再到胸骨剑突的距离。新生儿经鼻孔插入胃管的长 度以18 cm～22 cm为宜，从口腔插入胃管的长度以15 cm～ 17 cm 为宜，胃管的直径不能大于4．0 mm。
8、注意事项
• 小儿洗胃时，易烦躁，家属在按压时不宜用力太大，避免引起窒 息； • 对小儿洗胃要严格控制洗胃液体量，操作前应预先确定洗胃总液 体量，洗胃时先抽吸胃内容物后灌洗，开始时一次洗胃液量为 100 mL左右，根据年龄、病情增加洗胃液量，最大不超过300 mI ， 采取小量、低压力、反复冲洗，保持出入量平衡。 • 同时，应严密观察病情，注意神志、生命体征、呕吐物的性质、 量、有无腹痛、出血及水中毒的早期症状等。洗胃过程中注意保 暖，加床棉被或足部置热水袋；
• 低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器 洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法 。低压吸引器法具 有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收， 几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大， 宜保持在100 mmHg～200 mmHg（1mmHg一0.133 kPa），以免损伤胃黏膜，每次灌 人液100ml～150ml为限。 • 电动洗胃法 ：7岁～l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。 其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免 洗胃液被重吸收。
6、洗胃液的用量
• 一般5岁以下患儿为1 000mI ～2 000 mI ，5岁～1O岁为2 000 mI ～3 000 mI 为宜。洗胃时间不宜过长，否则 容易并发脑水肿和肺水肿。
7 、洗胃源自文库的选择及导泻
• 按服毒物种类选择洗胃液，常用清 水、温盐水、碳酸氢钠(美曲膦酯中 毒禁用)或高锰酸钾(硫磷中毒禁用)。 小儿洗胃以温水、生理盐水为佳， 最好为生理盐水，因为小儿耐受电 解质丢失能力差，而温水洗胃又容 易造成体内电解质的紊乱。