化疗药物使用及护理要点幻灯片
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化疗病人护理ppt课件
化疗病人护理PPT课件
• 化疗病人护理概述 • 化疗前护理准备 • 化疗期间护理措施 • 化疗后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结
01
化疗病人护理概述
化疗的定义与目的
定义
化疗是指使用化学药物进行治疗 的方法，主要用于治疗癌症。
目的
杀死癌细胞、阻止癌细胞扩散、 缓解症状、提高生存率和生活质 量。
化疗病人的常见反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，需要使用止吐药进行治疗。
疲劳
化疗过程中，病人可能会感到 疲劳无力，需要充分休息。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓功能 ，导致白细胞、红细胞和血小 板减少，需要定期监测血常规 指标。
脱发
某些化疗药物可能导致脱发， 但停药后会逐渐恢复。
化疗病人的护理需求
疼痛与不适
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 并协助患者采取舒适的体 位。
营养与生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力 ，制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
活动与休息
根据患者的身体状况，合理安排活 动和休息时间，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支 持与疏导，帮助患者保持良好的心 态。
04
化疗后护理重点
康复指导与训练
康复指导
为病人提供康复训练的指导和建议，包括日常生活活动、运动和功能训练等，以 促进病人的身体康复。
训练计划
根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练项目、频率、强度 等，确保病人能够逐步恢复身体健康。
并发症预防与处理
预防措施
向病人介绍预防并发症的方法和注意 事项，如保持口腔卫生、定期检查血 常规等，以降低并发症的发生风险。
• 化疗病人护理概述 • 化疗前护理准备 • 化疗期间护理措施 • 化疗后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结
01
化疗病人护理概述
化疗的定义与目的
定义
化疗是指使用化学药物进行治疗 的方法，主要用于治疗癌症。
目的
杀死癌细胞、阻止癌细胞扩散、 缓解症状、提高生存率和生活质 量。
化疗病人的常见反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，需要使用止吐药进行治疗。
疲劳
化疗过程中，病人可能会感到 疲劳无力，需要充分休息。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓功能 ，导致白细胞、红细胞和血小 板减少，需要定期监测血常规 指标。
脱发
某些化疗药物可能导致脱发， 但停药后会逐渐恢复。
化疗病人的护理需求
疼痛与不适
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 并协助患者采取舒适的体 位。
营养与生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力 ，制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
活动与休息
根据患者的身体状况，合理安排活 动和休息时间，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支 持与疏导，帮助患者保持良好的心 态。
04
化疗后护理重点
康复指导与训练
康复指导
为病人提供康复训练的指导和建议，包括日常生活活动、运动和功能训练等，以 促进病人的身体康复。
训练计划
根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练项目、频率、强度 等，确保病人能够逐步恢复身体健康。
并发症预防与处理
预防措施
向病人介绍预防并发症的方法和注意 事项，如保持口腔卫生、定期检查血 常规等，以降低并发症的发生风险。
化疗药物护理要点ppt课件
实用文档
给药途径的选择
CCNSA——静脉推注、大剂量冲击疗法 CCSA——静脉滴注、小剂量持续疗法 口服给药——简单、方便 双途经化疗——静脉加腔内给药（浆膜腔积液） MTX——鞘内给药、珠网膜下腔 动脉插管介入给药——肝动脉、肺动脉
实用文档
给药方式的选择
联合化疗 作用机制、作用环节不同的药物联合应用 联合化疗、中医加化疗、生物治疗加化疗、靶向治疗加化疗
实用文档
表柔比星注意事项
➢ 应用中护士床边看护，检查输液管和静脉 通畅性。
➢ 用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能 呈淡粉色。
➢ 严重的脱发，约见于70%-80%的病人。 ➢ 心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心
率异常、心动过速，多为一过性。
实用文档
表柔比星注意事项
➢ 不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀 ➢ 不能长期与碱性溶液接触； ➢ 不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时
手术前、放疗前施行的化疗,消灭微小转移灶,缩小病灶,提高局部切除率
（4）姑息性化疗
对一些晚期转移性恶性肿瘤患者所进行的化疗。
目的: 是减轻症状,改善生活质量,延长生存时间。权衡利弊,酌情治疗。
（5）研究性化疗
指探索性新药或新方案的临床试验。
执行国家颁布的相应法规，遵从赫尔辛基宣言。资质：三甲医院
实用文档
奥沙利铂 注意事项
➢ 药物外渗可引起轻度局部反应。 ➢ 与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。如奥沙利
铂(2h)—亚叶酸钙(2h)—氟尿嘧啶(4-6h)序贯使用。 ➢ 严重神经毒性可导致肠梗阻，出现不能缓解的腹痛，
可考虑此并发症的可能。 ➢ 与伊立替康合用可导致胆碱能综合征的机会增多，
可用阿托品预防。
化疗药物的护理要点PPT课件
7
多西他塞（DOX）
• 不良反应为严重的骨髓抑制和变态 反应用药前给予预防用药
• 应用皮质激素可使其发生率降低。 必须予以地塞米松降低水钠潴留发 生率。
• 局部毒性大，避免外渗
8
氟尿嘧啶
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：静脉 • 限制时间：>6-8小时 • 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～
3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
4
卡铂（CBP）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
• 配置化疗药物必须专
• 滴注时间
人负责
• 用药顺序 • 可能的不良反应 • 发疱类药物滴注尽
• 戴口罩、双层手套、 防止飞溅
• 配置结束必须流水清 洗双手
量选择PICC、CVC； • 遇药液接触皮肤、眼
禁用钢针
睛等必须及时处理
11
LOGO
普外科常用化 疗药物注意事 项
盐 卫
杨 磊
化疗药物的定义
• 化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、 某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致 疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿 瘤细胞 。这些药物能作用在肿瘤细胞 生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死 肿瘤细胞。
• 化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要 手段之一。
不宜与阿司匹林类药同用
9
氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者 可有腹泻和粘膜炎。
• 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中 有效浓度。
多西他塞（DOX）
• 不良反应为严重的骨髓抑制和变态 反应用药前给予预防用药
• 应用皮质激素可使其发生率降低。 必须予以地塞米松降低水钠潴留发 生率。
• 局部毒性大，避免外渗
8
氟尿嘧啶
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：静脉 • 限制时间：>6-8小时 • 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～
3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
4
卡铂（CBP）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
• 配置化疗药物必须专
• 滴注时间
人负责
• 用药顺序 • 可能的不良反应 • 发疱类药物滴注尽
• 戴口罩、双层手套、 防止飞溅
• 配置结束必须流水清 洗双手
量选择PICC、CVC； • 遇药液接触皮肤、眼
禁用钢针
睛等必须及时处理
11
LOGO
普外科常用化 疗药物注意事 项
盐 卫
杨 磊
化疗药物的定义
• 化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、 某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致 疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿 瘤细胞 。这些药物能作用在肿瘤细胞 生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死 肿瘤细胞。
• 化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要 手段之一。
不宜与阿司匹林类药同用
9
氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者 可有腹泻和粘膜炎。
• 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中 有效浓度。
化疗药物的护理要点PPT课件
PH值：约9.2
用法：1、5% 葡萄糖500ml或750ml配制。
2、静脉滴注，输注时间4-6小时。
3、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小
时 给药。
22
氟尿嘧啶：
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉
炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升
性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时,给
酸钙(CF)时要关闭输
26
表柔比星 注意事项：
1、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。（心率
异常、心动过速） 2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。 3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色
化疗药物的使用与 护理要点
肿瘤科
1
目前肿瘤治疗方法
外科治疗
治疗方法
放射治疗
化学治疗
生物靶向治疗
2
胸腹腔注药
静脉注射
皮下肌肉注射
膀胱灌注
给药 方法
口服给药
局部涂抹
鞘内注射
动脉治疗
3
1
静脉通路的选择
2 化疗药物的使用方法
3 化疗药物外渗的处理
4
静脉的组织结构
内膜 由内皮细胞和内膜下层组成，弹性膜不
25
表柔比星:护理要点
1、多柔比星为发泡类药物，外渗后可引起严重的 局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。
2、使用外周静脉应使用软针，须确定静脉通畅、 局部无红肿、无疼痛、两名护士确认并有记录
才能给药。 3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。 4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加
药物的毒性。
18
化疗药分类
烷化剂
环磷酰胺 异环磷酰胺
抗代谢药
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
常见化疗药输注要求【共40张PPT】
5、 不可与其他药物混用。 长春瑞滨 护理要点： 首次应用剂量为4mg/kg，专用溶媒溶解后加生理盐水250ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短于90分钟。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
肿瘤患者化疗护理PPT课件
组织坏死
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
2024儿科常用化疗药物的使用和观察要点PPT
儿科常用化疗药物的使用和观察要点儿童肿瘤治疗方法肿瘤外科手 术治疗01肿瘤生物泊疗01肿瘤化学治疗 02肿瘤靶向药 物治疗03儿童肿瘤以MDT 综合治疗，但仍以化 学 治 疗为主要手段肿瘤介入治疗06瘤0射治◎05儿童肿瘤疾病概况儿童肿瘤发病现状最新《国家儿童肿瘤监测年报(2022)》显示我国2019-2020年儿童肿瘤平均发病率为125.72/百万，且发病率呈逐年上升的趋势儿童应用化疗药物的难点患儿年龄小，身体机能发育不健全，血管较细，容易出现脏器血管损伤不能正确表达化疗药物带来的负作用，使家长和医护人员不能及时发现病情变化化疗药物多为刺激性药物/发疱剂，增加血管通透性，易外渗造成组织损伤化疗药物容易引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用大多数儿童肿瘤疾病需要多种药物联合化疗，加重了化疗药物的副作用肿瘤疾病治疗周期长，需要长期治疗疾病因素化疗药物因素患儿因素抗肿瘤药物分类烷化剂代表药物有：环磷酰胺，异环磷酰胺，卡莫司汀，马法兰等抗代谢药代表药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨，氟尿嘧啶等抗肿瘤抗生素代表药物：柔红霉素、多柔比星、放线菌素、丝裂霉素等朱珊珊，陈鑫，颜巧妍，等抗肿瘤药物的临床应用进展[J].中国现代医生，2019,57(9):164-168.植物类抗癌药代表药物：长春新碱、长春花碱、喜树碱、紫杉醇激素类抗癌药代表药物：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等药门冬酰胺酶、三氧化二砷等其他抗癌药抗肿瘤药物分类抗肿瘤药物根据对血管的刺激性又可分为发疱剂和刺激性药物发庖剂指药物外渗进入静脉周围组织时，可导致组织坏死或形成水泡的药物刺激性药物给药时会刺激静脉血管内壁，可能出现沿着血管的红斑或颜色变暗，引起软组织溃疡或产生灼烧、刺痛以及疼痛等不适引起外渗的常见化疗药物分类A1.发疱性药物类别常见药物烷化剂佩芥、苯达莫司汀等抗生素类她坏类(柔红霉素、多柔比星、表柔比星等)、丝裂霉素、放线菌素D等核物碱类长春碱、长春新碱、长春地辛、长春端滨等紫杉烷类多西他赛、紫杉醇、白蛋白结合型繁杉醇等A2.刺激性药物类别常见药物烷化剂卡莫司汀、环磷酸胺、异环磷酰胺、美法仑、达卡巴嗪、哪替帕等抗生素类博来霉素、米托葱酸、脂质体-阿霉素等植物类依托泊苷、伊立替康、托泊替康等抗代谢类阿糖胞苷、氟达拉演、氟尿咳啶、吉西他滨、甲氨蝶吟等铂类卡铂、顺铂*、奥沙利铂等渗时(>20ml)。
化疗药物毒副作用的观察和护理精选幻灯片
（1） （2） 宜 立即停止药物注射，保留注射针头 回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3～5ml为
（3）在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂或生理盐水 2ml，普鲁卡因2ml（利多卡因2ml）、氟美松5mg溶液局部 封闭。 （4）抬高患肢 （5）根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈 者可用2%普鲁卡因局部封闭 （6）密切观察及随访
• 2.抗代谢药，干扰正常代谢物的功能，
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等； 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择； 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤；
• 3..抗癌抗生素，生物来源的抗癌药，阿霉素，表
阿霉素，吡喃阿霉素；
4
• 4.植物抗癌药，
长春花生物碱类：长春花碱、长春 新碱、长春地辛、诺维本、盖诺 鬼臼毒：VP-16； 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、 伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、艾素、特 素
10
四.选择静脉的原则
• 使用血管一般由远端向近端，由背侧向内
侧，左右臂交替使用。
• 尽量选择粗大、弹性好、易于固定的静脉。
• 一般而言，首先选择上肢血管，而尽量避
免采用下肢血管合理选择血管根据药物选 择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不 宜选手足背小血管。
11
• 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划；
• 腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压迫综合症,上肢
骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧保 护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小 静脉；
• 有条件尽量争取中心静脉置管。
12
五.不良反应及相应的预防护理 措施
对于恶性肿瘤化疗的不良反应而言， 除了最常见的血液毒性、消化道毒性 之外，人体的许多脏器、许多组织均 会受到抗癌药物的不同程度地损伤而 产生多种多样的不良反应。
（3）在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂或生理盐水 2ml，普鲁卡因2ml（利多卡因2ml）、氟美松5mg溶液局部 封闭。 （4）抬高患肢 （5）根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈 者可用2%普鲁卡因局部封闭 （6）密切观察及随访
• 2.抗代谢药，干扰正常代谢物的功能，
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等； 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择； 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤；
• 3..抗癌抗生素，生物来源的抗癌药，阿霉素，表
阿霉素，吡喃阿霉素；
4
• 4.植物抗癌药，
长春花生物碱类：长春花碱、长春 新碱、长春地辛、诺维本、盖诺 鬼臼毒：VP-16； 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、 伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、艾素、特 素
10
四.选择静脉的原则
• 使用血管一般由远端向近端，由背侧向内
侧，左右臂交替使用。
• 尽量选择粗大、弹性好、易于固定的静脉。
• 一般而言，首先选择上肢血管，而尽量避
免采用下肢血管合理选择血管根据药物选 择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不 宜选手足背小血管。
11
• 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划；
• 腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压迫综合症,上肢
骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧保 护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小 静脉；
• 有条件尽量争取中心静脉置管。
12
五.不良反应及相应的预防护理 措施
对于恶性肿瘤化疗的不良反应而言， 除了最常见的血液毒性、消化道毒性 之外，人体的许多脏器、许多组织均 会受到抗癌药物的不同程度地损伤而 产生多种多样的不良反应。
妇科化疗病人的.护理ppt课件
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
药物外渗的后果
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
药物外渗的后果
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
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外膜 外膜主要为结缔组织，内含供应静脉
壁的血管、淋巴管与交感神经的终端。
贮存 功能
运输 功能
静脉血管的作用
容量血管
循环血量的６０ ％－７０％容纳 在静脉中
静脉与动脉伴 深静脉/浅静脉 行，输送全身 （从体表能够观 血液返回心脏。 察或触摸到）
上肢静脉
上肢浅静脉
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 分支静脉及毛 细血管网
化疗药物使用及护 理要点幻灯片
低龄 化
城市 化
扩大 化
比西 方早 10年-15
乳腺 癌
.
已成为我国女性的第一大癌症， 大约10万人中有20-30名患者。
目前肿瘤治疗方法
外科治疗
治疗方法
放射治疗
化学治疗
生物靶向治疗
胸腹腔注药
静脉注射
皮下肌肉注射
膀胱灌注
给药 方法
口服给药
局部涂抹
鞘内注射
动脉治疗
1
病人一般状况的计分标准 表1
Karnofsky(KPS)
正常，无症状及体征
100
能进行正常活动，有轻微症状
以及体征
90
勉强可进行正常活动，有一些
症状或体征
80
生活可自理，但不能维持正常
时生活或工作
70
有时需人扶助，但大多数时间
可自理
60
常需人照料
50
生活不能自理，需特别照顾 40
生活严重不能自理
30
• CAF方案 CTX 500mg/m2,静滴；第1，8天（d1,8) ADM 40mg/m2 静注；第1天(d1) 5FU 500mg/m2 静滴；第2，9天(d2,9)
21*4 21天为一周期，3-4周期
m2=（身高cm+体重kg-60）/100
1、持续静脉给药应选择中心静脉
• 持续静脉给药的条件，就病人而言，需要 有可靠的中心静脉输液管道来完成持续给 药。 例如:氟尿嘧啶(5FU)连续滴注6-8小时。 持续氟尿嘧啶(5FU) 44小时或72小时 持续表阿霉素44小时滴注
静脉通路的选择
2 化疗药物的使用方法
3 化疗药物外渗的处理
静脉的组织结构
内膜 由内皮细胞和内膜下层组成，弹性膜不
发达，管径2毫米以上有静脉瓣膜。再生
•中 中膜含有平滑肌及结缔组织网，静脉壁的
中膜膜
90
27.4 20.4 1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr
强弱及伸缩功能相关。肌层瘢痕修复
上肢深静脉
in here
前臂的尺 桡静脉汇入 肱静脉 向上汇入腋 静脉。
下肢静脉
下肢浅静脉
大隐静脉 小隐静脉 浅静脉占回 心血量的10 ％－15％。
下肢深静脉
in here
深静脉占回心 血量的85％ －90％。
可以选择的穿刺部位
首选深静脉(PICC,锁骨下静脉 颈内静脉、输液港等)。 手臂的大静脉： 腕和肘 之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅 ，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
PH值 3.5
表阿霉素 (EPI)
表柔比星
3
阿霉素 (ADM)
吡柔比星 3
吡喃阿霉素
3
(THP)
3.临床上使用的新药应选择中心静脉
• 紫杉醇PTX（紫素、泰素、安素泰） • 多西他赛（多西紫杉醇、泰索帝）
在各类文献报道中都没有对外周静脉刺激的 报道，但在临床使用中曾经有一例对外周 静脉有刺激的病人,在使用多西他赛以后， 手背、足背静脉红肿和皮肤溃烂现象
有上腔静脉压迫症选择 下肢静脉。
手背静脉
不可选择的穿刺部位
• 手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 • 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下
的静脉。 • 肿瘤(新生物)侵犯的部位。 • 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的
部位。 • 炎症、硬化、疤痕部位。 • 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
• 缓解或微效 MR
• 无变化
NC
• 稳定
SD
• 进展
PD
化疗前护士需要确认的事项(1)
• 了解病人是否签署化学治疗知情同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方
药品名称（诺欣---顺铂、里葆多--多柔比星脂质体） （奥正南---奥沙利铂、泉铂—奈达铂） 用药剂量 给药方法
化疗方案 例1(乳腺癌）
4.其他药物可以选择静脉留置针
• 在不能选择中心静脉置管的情况下，可以 选择外周静脉留置针。
• 在选择静脉留置针时应该有熟练的静脉穿 刺技术，避免在同一部位多次穿刺，要选 择粗而且较直的静脉。
• 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因 为如果出现局部皮肤红肿，较难判断是留 置针还是化疗药物引起的静脉炎。
病重，需住院积极支持治疗 20
病危，临近死亡
10
死亡
0
Zubrod-ECOG-WHO (ZPS) 0 正常活动 1 有症状，但几乎完全可
自由活动
2 有时卧床，但白天卧床 间不超过50%
3 需要卧床，卧床时间白天 超过50%
4 卧床不起
5 死亡
WHO近期疗效评价测量指标 表2
• 完全缓解 CR
• 部分缓解 PR
1
静脉通路的选择
2 化疗药物的使用方法
3 化疗药物外渗的处理
静脉给药方法和途径
• 静脉推注(很少用） • 莫非氏滴管冲入 • 静脉滴注 • 持续数小时静脉滴注给药 • 输液泵数天的连续微剂量给药
化疗药分类
烷化剂
环磷酰胺 异环磷酰胺
抗代谢药
培美曲塞 吉西他滨 氟尿嘧啶 阿糖胞苷 甲氨蝶呤
抗生素
放线菌素D 丝裂霉素 多柔比星 表柔比星 米托蒽醌
5. 在静脉化疗中不推荐使用钢针
• 静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生 活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活 动很容易引起钢针刺破静脉，造成药物外渗。
• 如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周 静脉留置针，应该有熟练的静脉穿刺技术的 护士完成，尽量保证穿刺一次成功，避免在 同一部位反复穿刺，而且要选择粗而且较直 的静脉。
2.发泡剂和强刺激的药物选择 中心静脉/留置针
药物PH值：正常值为7.35－7.45 家兔耳静脉试验 持续6小时 PH值为 4.5 100% 诱发严重外周静脉炎
5.9 50%诱发中度静脉炎 6.3 20%诱发轻度静脉炎 6.5 增加输液时间,没有发生静脉炎
常用化疗药物PH值
长春瑞宾 (NVB） 其他名 去甲长春花碱 诺维本 盖诺（国产）
植物药
长春新碱 长春瑞滨 依托泊苷 伊立替康 紫杉醇
杂类药
达卡巴嗪
顺铂
奥沙利铂 奈达铂
卡铂
分子靶向药物 西妥昔单抗
化学保护剂
甲酰四氢叶 酸钙
骨溶解抑制剂 帕米磷酸钠
利妥昔单抗 美司钠Biblioteka 伊班膦酸钠曲妥珠单抗 唑来膦酸
贝伐单抗
恩度
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一、烷化剂
异环磷酰胺：和乐生，匹服平 缩写：IFO