【口腔】实践技能考点解析之十四：口腔白斑病

距离2019年医师资格实践技能考试还有6天

今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于口腔白斑病的考点解析。

考点回顾

口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，临床和组织病理学上不能诊断为其他任何疾病者。

【癌前病变】世界卫生组织将口腔白斑病归入癌前病变并定义为“口腔白斑是发生在口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变，或潜在恶性疾患范畴，但不包括吸烟等局部刺激因素去除后可以消退的单纯性过角化。”

【临床分类】根据口腔白斑临床表现不同，分为均质型和非均质型。非均质型又分为疣状型、颗粒型和溃疡型。

真题解析

【病例摘要】

男，62岁。

主诉：口底白色斑块2年有余。

现病史：口底有白色斑块，不能拭去，3个月前，右上后牙全冠修复后出现咬合痛，近期加重。

既往史：抽烟10余年。

检查：口底有一白色斑块，表面粗糙边界清楚，周围黏膜正常，白斑呈灰白色或垩白色，初期无自觉症状，有刺激痛，右上6金属全冠修复，舌侧近中牙周袋探诊深度约7mm，探及釉牙骨质界，溢脓，叩痛（+）松动Ⅱ度，侧方咬合时，动度明显。

【病例分析】

1.主诉疾病的诊断、诊断依据。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。

1.主诉疾病的诊断

口腔白斑。

主诉疾病的诊断依据

口底有不能拭去的白色斑块，表面粗糙，边界清楚，周围黏膜正常，有刺激痛。

2.非主诉疾病的诊断

右上6牙周脓肿。

非主诉疾病的诊断依据

右上6冠修复，舌侧近中深牙周袋及釉牙骨质界，溢脓，有叩痛（+），松动Ⅱ度。

3.主诉疾病的治疗原则

（1）戒烟，消除不良刺激，及时检测，预防癌变。

（2）局部可使用维生素涂擦，如有真菌感染，配合使用抗菌治疗。

4.全口其他疾病的治疗设计

（1）去除修复体，口腔卫生指导。

（2）牙周洁治、刮治和根面平整。

小结