阿帕替尼晚期胃癌经验分享
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蛋白尿：服药第10天，尿常规示尿蛋白 +， 未予特殊处理，1个月后复查尿蛋白++，无 肾功能异常，未予特殊治疗。2个月时，尿 蛋白+，此后服药过程中未再加重
阿帕替尼副作用
高血压：服药第2周出现高血压，血压最高 达：150/90mmHg
得高宁 10mg bid
阿帕替尼副作用
而对于另外一种需特别注意的副作用—— 出血，本例患者未出现
小结
甲磺酸阿帕替尼对于化疗失败的转移性胃 癌有效 手足皮肤反应是较常见副作用，本例患者 反应达2级，好转后，此后服药后，未再出 现严重反应
本例患者二线应用阿帕替尼单药治疗，无 进展生存达6个月
思考
甲磺酸阿帕替尼治疗后肿瘤进展的病人， 是否可继续服用此药？ 甲磺酸阿帕替尼同二线化疗药物联合应用， 患者是否更能收益？
2016-08-28复查腹部CT提示：贲门及胃底 占位，较前无变化；肝内多发实性结节灶 较前无变化；右侧附件区肿块，考虑转移
2016-8-28
下一步治疗方案： 二线化疗
向患者充分解释病情，告知可能进行的治疗 及效果，家属慎重考虑后，要求选择口服阿 帕替尼治疗
阿帕替尼适用于晚期胃癌或胃食管结 合部腺癌患者三线及三线以上的治疗
2015-12-05
病人资料
2015-12-21行腹腔镜探查+取活检术，术中见肿瘤呈 BorrmannIV型，侵及整个胃壁小弯侧，侵及浆膜外，腹 壁布满大小不等转移结节。手术不能切除，取活检。
病理示：考虑印戒细胞癌，脉管内可见瘤栓。
诊断：胃癌（Ⅳ期）
治疗过程
2016-01-20开始在我院行多西他赛+卡培他
服药6个月后，复查CT提示肿瘤进展
2017-03-02
阿帕替尼副作用
手足皮肤反应：从服用第10天开始出现双 手皮肤角化过度、水泡、剥脱、疼痛，初 期不影响生活，第40天时，反应加重，影 响日常生活及活动
2级反应，予停药，并予口服B1、 B12及局部治疗，再次服药后，未出 现明显反应
阿帕替尼副作用
阿帕替尼治疗晚期胃癌临床 经验分享
聊城市光明肿瘤医院
病人资料
患者尤xx，女性，41岁，因“进食哽噎感”就诊
查体：ZPS 1分，腹部饱满，上腹部压痛，肝、脾肋下未 及。 电子胃镜示：胃癌。活检病理：腺癌 CT提示：贲门及胃底占位；肝内多发实性结节灶；考虑 肝转移；网膜囊内淋巴结；腹腔少量积液。
口服阿帕替尼治疗过程
2016-09-01 口服阿帕替尼 500mg qd。 1个月后复查，肿瘤稳定
2016-10-02
口服阿帕替尼治疗过程
继续口服阿帕替尼 500mg qd。
定期复查肿瘤，均示肿瘤稳定
2016-12-15
口服阿帕替尼治疗过程
继续服用阿帕替尼 500mg qd。
滨方案化疗。并予顺铂腹腔热灌注化疗
2周期后判效，肿瘤稳定
治疗过程
继续行多西他赛+卡培他滨全身化疗，并予 腹腔灌注顺铂治疗。
6周期判效，部分缓解，腹水消失
2016-5-14（6周期后肿瘤部分缓解）
治疗过程Baidu Nhomakorabea
继续行多西他赛+卡培他滨全身化疗 2016-08-02行第9周期化疗，消化道反应Ⅲ 度，骨髓抑制Ⅱ度
汇报完毕 敬请指导
阿帕替尼副作用
高血压：服药第2周出现高血压，血压最高 达：150/90mmHg
得高宁 10mg bid
阿帕替尼副作用
而对于另外一种需特别注意的副作用—— 出血，本例患者未出现
小结
甲磺酸阿帕替尼对于化疗失败的转移性胃 癌有效 手足皮肤反应是较常见副作用，本例患者 反应达2级，好转后，此后服药后，未再出 现严重反应
本例患者二线应用阿帕替尼单药治疗，无 进展生存达6个月
思考
甲磺酸阿帕替尼治疗后肿瘤进展的病人， 是否可继续服用此药？ 甲磺酸阿帕替尼同二线化疗药物联合应用， 患者是否更能收益？
2016-08-28复查腹部CT提示：贲门及胃底 占位，较前无变化；肝内多发实性结节灶 较前无变化；右侧附件区肿块，考虑转移
2016-8-28
下一步治疗方案： 二线化疗
向患者充分解释病情，告知可能进行的治疗 及效果，家属慎重考虑后，要求选择口服阿 帕替尼治疗
阿帕替尼适用于晚期胃癌或胃食管结 合部腺癌患者三线及三线以上的治疗
2015-12-05
病人资料
2015-12-21行腹腔镜探查+取活检术，术中见肿瘤呈 BorrmannIV型，侵及整个胃壁小弯侧，侵及浆膜外，腹 壁布满大小不等转移结节。手术不能切除，取活检。
病理示：考虑印戒细胞癌，脉管内可见瘤栓。
诊断：胃癌（Ⅳ期）
治疗过程
2016-01-20开始在我院行多西他赛+卡培他
服药6个月后，复查CT提示肿瘤进展
2017-03-02
阿帕替尼副作用
手足皮肤反应：从服用第10天开始出现双 手皮肤角化过度、水泡、剥脱、疼痛，初 期不影响生活，第40天时，反应加重，影 响日常生活及活动
2级反应，予停药，并予口服B1、 B12及局部治疗，再次服药后，未出 现明显反应
阿帕替尼副作用
阿帕替尼治疗晚期胃癌临床 经验分享
聊城市光明肿瘤医院
病人资料
患者尤xx，女性，41岁，因“进食哽噎感”就诊
查体：ZPS 1分，腹部饱满，上腹部压痛，肝、脾肋下未 及。 电子胃镜示：胃癌。活检病理：腺癌 CT提示：贲门及胃底占位；肝内多发实性结节灶；考虑 肝转移；网膜囊内淋巴结；腹腔少量积液。
口服阿帕替尼治疗过程
2016-09-01 口服阿帕替尼 500mg qd。 1个月后复查，肿瘤稳定
2016-10-02
口服阿帕替尼治疗过程
继续口服阿帕替尼 500mg qd。
定期复查肿瘤，均示肿瘤稳定
2016-12-15
口服阿帕替尼治疗过程
继续服用阿帕替尼 500mg qd。
滨方案化疗。并予顺铂腹腔热灌注化疗
2周期后判效，肿瘤稳定
治疗过程
继续行多西他赛+卡培他滨全身化疗，并予 腹腔灌注顺铂治疗。
6周期判效，部分缓解，腹水消失
2016-5-14（6周期后肿瘤部分缓解）
治疗过程Baidu Nhomakorabea
继续行多西他赛+卡培他滨全身化疗 2016-08-02行第9周期化疗，消化道反应Ⅲ 度，骨髓抑制Ⅱ度
汇报完毕 敬请指导