中药配伍禁忌

中药配伍禁忌
前人在临床实践中，发现某些药物不能同时应用，否则就会产生毒性反应，因此提出“十八反、十九畏”之戒。

实践证明：十八反、十九畏”，并不是绝对的配伍禁忌，若运用适当还能起到理想的疗效，可治好某些沉疴痼疾(疑难杂症)，但也不是毫无意义的，若使用不当，某些药物可能引起毒副作用；所以在没有进行全面系统的研究得出结论之前，运用相反药物配合，还须认真慎重。

十八反歌诀：
本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌；藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

歌诀意义：
川乌、草乌反半夏、括萎，川贝、浙贝、白蔹、白芨。

甘草反海藻、犬戟、甘遂、芫花。

蔡芦反人参、党参、南沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、白芍，赤芍。

十九畏口诀(此畏非七情中之相畏，应指相恶而言)。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；
丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顾犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；
大凡修合看顺逆，炮蝉炙博莫相依。

其意义是：
硫黄畏朴硝(芒硝)；水银畏信石(砒霜)，狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子(黑白丑)；丁香畏郁金(川、广郁金)；牙硝畏荆三棱；川乌、草乌畏犀角(广角)；人参畏五灵脂；桂枝、官桂、肉桂畏赤石脂、白石脂。

妊娠期间，必须注意某些药物具有坠胎、破血之弊，易导致孕妇流产。

根据药物对孕妇及胎儿损害的程度，一般分禁用药和慎用药两类。

妊娠期禁的大多是毒性较强或药性较猛，如川乌、草乌、巴豆、黑白丑、大戟，芫花、商陆、三棱、莪术、斑蝥、水蛭、急性子、千金子、虻虫、芫青、红娘子、蜈蚣、水银、雄黄、雌黄、砒霜、硝石、芒硝、南星、硇砂、干漆、地并虫、麝香等。

妊娠慎用药大多是通经、祛阏、攻下、破气、滑利的药物；如桃仁、药花、乳香、没药、牛膝、生大黄、枳实、冬葵子、瞿麦、川芎、附子、肉桂、干姜、半夏、赭石、丹皮、皂角、木通等。

凡属禁用药物，一般不能使用，慎用药物，要根据孕妇病情斟酌使用，“有病则病当之”，如妊娠呕吐常用姜半夏止呕等。

3、服药时之饮食禁忌
饮食禁忌即食忌或忌口，古文献记载有，服甘草、乌梅时忌食猪肉，用皂矾时忌茶叶，服人参忌食萝葡等，说明在服药时按药材的性质而定不能同时吃某些食物，以免降低药效，或产生副作用。

一般来说，患病服药期间，凡属生冷粘腻或腥臭等不易消化及有特殊刺激性，或有致过敏的某些食物，都应避免食用。

凡患者在发热过程中，更应忌食油腻之食品。

中药的用法配伍
根据病情需要和药物性能，有选择地两种以上药物合在一起应用，这就叫配伍。

药物配伍后，药与药之间产生协同、制约、调和等作用，药物间的这种作用，总称为药物的“七情”。

其具体内容如下：
单行：只用——味药以发挥药效，不辅其它药物者如独参汤，单用人参大补元气，挽救虚脱。

清金散专用黄芩，清泄肺热，治肺热咳嗽。

马齿苋治痢，鹤草芽驱鲦，此类药物都单用。

相须：凡功效相似的两种以上药物配合，使之起协同作用，而提高疗效者，称相须。

如生石膏、知母相合用，能增强清热泻火之力，大黄伍芒硝，能明显增强攻下泻热的作用。

相使：凡功效上有某些共性的几种药物配伍应用，或性味不同的几种药物配伍，而能提高疗效，称相使，如黄芪配茯芩或白术，能提高益气利尿的功能，黄芩合大黄能增强清热泻火的作用，木香和黄连配合，可增强止痢、行滞止痛的功蚊。

相畏(相制)；药物配伍，一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除者称相畏。

如生半夏、生南星的毒性被明矾、生姜减轻或消除，故炮制时加姜、矾，或配方时加生姜，所以说半夏、南星畏生姜。

相杀：药物相伍，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用者，称相杀。

如生姜能减除半夏、南星之毒，所以说生姜杀半夏、南星毒。

相畏、相杀实际是同一配伍关系的两种提法，是指药物间相互对峙而言。

有文献载绿豆杀巴豆毒，防风杀砒毒以解相杀，至于此两对相杀之例，临床及文献中未见于同一方中投服，亦未相炮制
之例，而系中巴豆毒时以绿豆解之，中砒毒时以防风解之，故此“杀”字应作“解”字，非相杀之本意。

相恶：药物相互配合，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效者称相恶。

如生姜恶贡芩、人参恶莱菔子。

相反：药物相伍，对机体能产生毒性反应或副作用称相反。

如乌头反半夏，甘草反芫花等。

除单行外，六个配伍关系可概括如下：
(1)、有些药物相伍，可产生协同作用而增效，临床上应充分利用(“当用相段相使者良”)。

(2)、有些药物相伍，能互相拮抗而抵消削弱原有功能，应用时应注意。

(3)、有些药物配伍，能相互作用而减轻或消除原有的毒性副作用，在应用有毒药物时须考虑这种配伍。

(4)一些药物单用无害，却因配伍后，相互作用产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免(“勿用相恶、相反者”)。