针灸治疗风湿性关节炎的综述

风 、 、 、 等 引 起 的 以肢 体 关 节 及 肌 肉酸 痛 、 寒 湿 热 麻 木、 重着 、 屈伸不 利 ， 或 关 节肿 大 灼 热等 为 主症 的 甚
类 病证 。本 病 与 外 感 风 寒 湿 热 之 邪 和 人 体 正 气 不 足有 关 。 正 气 不 足 、 理 不 密 、 外 不 固， 感 腠 卫 外
之源 、 奋 阳气 而 祛 寒 邪 。湿 邪 偏 盛 者 为着 痹 ， 振 取 阴陵泉 、 足三里 健 脾 除湿 。热 痹 者 ， 大椎 、 加 曲池可 泻 热疏风 、 利气 消肿 。 ２ 针 刺 ： 伟 石 ｕ 针刺 治 疗 风 湿 性 关 节 炎 ４ 。 张 ６
种 常见 的急性 或慢 性结 缔 组 织炎 症 ， 累关 节 多 受
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１０ ‘ ０８
世界中西医结合杂志２ １ ００年第 ５卷第 １ 期 １
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综 述 ・
作者单位 ： 黑龙江 中医药大学 ， 黑龙江 哈尔滨 １０ ４ ５０ ０ 通讯作 者 ： 孙忠人 ，ｍａ ：ｕ ｚｏｇｅｌ ｓｉ ６ ．ｏ Ｅ ｉ ｓｎｈｎｒｎａ ｈ＠１３ ｃｒ ｌ ｏ ｎ
取风门、 膈俞 、 血海 ； 痛痹取 肾俞、 关元 ； 着痹取脾 俞 、 里、 足三 阴陵 泉 ； 痹 取 大 椎 、 热 曲池 。对 风 、 、 寒 湿痹宜针 灸并用 ， 热痹 不灸 可放血 。每次 ３ ｉ， ０ｍ ｎ 每 日 １次 ，０ｄ为 １个疗 程 ； 息 ３ｄ行 第 ２个 疗 程 。 １ 休 治疗 结果 ：６例患 者 中， 愈 ４ ７ 痊 ７例 ， ６．４ ； 占 １８ ％ 好 转 ２ ， ３ ． ４ ； 愈 １例 ， １ ３ ％ ； ８例 占 ６ ８ ％ 未 占 ． ２ 总有 效 率 为 ９ ．８ 。 ８６ ％ ３ 温 针 灸 ： 筱 岩 等 用 温 针 灸 治 疗 痹 证 ４ ． 袁 ６ 例， 肩关节 取肩 内 陵 、 外 陵 、 肩 肩井 、 肓俞 配 条 口、 膏 肺俞 ； 膝关 节取膝 眼 、 鼻 、 顶 、 陵泉 透膝 关 、 犊 鹤 阳 膝 阳关 透 曲泉 ； 关 节 取 崇 骨 、 椎 、 井 、 劳 配 后 颈 大 肩 百 溪 。根 据病 情 ， 针灸 ３～ ０壮不 等 ， 温 １ 以起 针后穴 位 处无烫 伤 为度 。一 般每 日 １次 ， 连续 ３～ ５次 ， 明 有 显疗效 后改 为 隔 日 １次 ，０次 为 一 疗 程 ， 程之 间 １ 疗 休息 一 周 。治 疗 结 果 ： 愈 率 １． ％ ， 效 率 ３ ． 痊 ７４ 显 ２ ６ ， 转率 ４ ．％ ， ％ 好 ３５ 总有效 率为 ９ ．％ 。蔡贵生 ３５ 用针灸 治疗风 湿性关 节炎 １ ５例 。以患部 和辨 证取 ｌ 穴为 主 。膝 关 节部 取 ： 鼻 、 犊 内膝 眼 、 阳陵 泉 、 丘 ； 梁 踝关 节部 取 ： 申脉 、 海 、 照 丘墟 、 昆仑 。行痹 加风 市 、 血海 ； 痹加 阿是 穴 ； 痹 加 足 三 里 、 陵泉 ； 痹 痛 着 阴 热 加三 阴交 ； 久病 体 弱 ， 得气 较 慢 者加 肾俞 、 门。每 命
针 灸 治 疗 风 湿 性 关 节 炎 的 综 述
何冰 冰 孙 忠人
【 关键词 】 风湿性关节炎 ； 针灸疗 法 ； 综述
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、
研究 背景
１ 风湿性关 节炎 的 中医解释 ： ． 风湿性关 节炎 ， 是
一
主循经 选穴 。配穴 依 据辨 证 增 减 ， 风邪 偏 盛者 为行 痹， 取膈 俞 、 海 以活血 ， “ 风先 治血 ， 行 风 自 血 遵 治 血 灭 ” 义 。寒 邪 偏 盛 者 为 痛 痹 ， 肾俞 、 元 ， 之 取 关 益火
～
例， 所用穴 位分为 两组 。每 Ｅ上 午针刺第 １ 穴 ， ｔ 组 下 午 针刺第 ２组 穴 ，０ｄ为 １ 疗程 ， １ 个 疗程 间间隔 ３ｄ 。
第 １ 穴 ： 丛刺 （ ５针 ） 组 项 １ 。取 下脑 户 、 风府 、 门 ３ 哑 点 ， 下脑 户分别 至乳 突根 部 （ 再从 即耳 廓后 中点 ） 后 颅骨 肌层分 ６个 刺 激 点 （ ６等分 ） 共 计 １ ， ５个 刺激
为膝 、 、 、 、 等 一 些 大 关 节 。其 在 急性 期 会 踝 肩 腕 肘 出现 局部红 、 、 、 等炎 症 反 应 ， 肿 热 痛 在恢 复 期 表 现 为局部 关节疼 痛 、 胀 、 冷 以及 关 节 活动 障 碍 ， 肿 怕 临 床上有 渐进 性 或 反 复 发 作 的特 点 。风 湿性 关 节 炎 在 中医上归 属 于 “ 症 ” 是 人 体 机 表 、 络 因感 受 痹 ， 经
风 、 、 、 之邪 致使 肌 肉 、 寒 湿 热 筋骨 、 节 、 关 经络 痹 阻 ， 气血 运行不 畅 ， 通则 痛 。 临床 可 分 为 “ 痹 ” 着 不 行 “ 痹 ” 痛痹 …‘ “ 热痹 ” 。
２ 针 灸治 疗 风湿性 关 节 炎 的原理 ： 灸对 风 湿 ． 针
点 。第 ２组穴 ： 主穴 为大椎 、 曲池 、 门 、 郄 三阴交 。结 果 痊 愈 ３ 例 ， 效 ９ 例 ， 效 ３例 ， 有 效 率 ４ 有 无 总 ９ ． ％ 。高 扬 用 针 刺 治 疗 风 湿 性 关 节 炎 ７ ３４ ６例 。 针刺时 以近部 与循 经 取 穴 为主 ， 以 阿是 穴 。行 痹 辅
用 ， 自主神经 系统 放 出 乙酰 胆碱 等 递质 及 脑 啡肽 使 等物质 ， 并通过 淋 巴细胞 表 面 的相 关 受体 或 是 其他 免疫器 官而产 生调 节作 用 。另 一方 面 ， 灸 信 息传 针
递到 中枢神 经 后 ， 控 制 内分 泌 系统 的功 能 ， 脑 将 使 垂体分 泌 肾上腺 皮质 激 素 以及 生 长激 素 ， 而 调节 从 免疫功 能 。同时 ， 巴细 胞 释放 的多 肽 物质 通 过影 淋 响外周神 经 ， 而影 响 中枢 递质 神 经 元 和 内分 泌 系 进 统 的活动 ， 一 步 形 成 具 有 调 节 功 能 的调 控 网 络 。 进
性关节 炎 的治疗古 而 有之 ， 近年来 相 关 研究 成 果 突 出 ， 得 了较 大 进 展 。一 般 认 为 ， 灸信 息 可从 外 取 针 周神经 传至 中枢神 经 ， 而影 响 各个 类 型 的神 经元 从
活动 ， 经过 中枢 神 经 ， 方 面 经过 下 行 通 路 的作 再 一
从 中医 角度来 看 ， 灸 治疗 从 整 体 观 念 出 发 ， 用 针 采 辨病 与辨 证 相 结 合 的 诊 疗 原 则 ， 、 、 浑 然 一 理 法 方 体 。 以疏通 经 络 气 血 ， 营卫 调 和 ， 风 寒 湿 热 等 使 令 邪无 所依 附 ， 从而解 除痹痛 。 二、 针灸 对类风 湿性关 节炎神 经 的研究 综述 １经 脉及 穴 位选 择 ： ． 主穴 以患 部 和辨 证取 穴 为