第5章疾病经济负担与健康投资效益
疾病经济负担与健康投资效益
疾病经济负担的国内外对比
总体情况
中国疾病经济负担呈上升趋势 ，其中医疗费用支出占比较大
。
国际比较
发达国家普遍采用公共医疗保 险制度，疾病经济负担相对较 低，而发展中国家由于缺乏完 善的医疗保险制度，疾病经济
负ห้องสมุดไป่ตู้相对较高。
政策建议
应加大医疗保障力度，完善医 疗保险制度，降低疾病经济负
担。
03
健康投资效益
研究方法
文献综述、实证分析和综合讨论。
论文结构概述
第一部分
疾病经济负担分析
第二部分
健康投资效益评估
第三部分
综合讨论与结论。
02
疾病经济负担
疾病经济负担的概念
直接经济负担
指由于疾病直接导致的医疗费用支出、药品费用支出、康复费用支出等。
间接经济负担
指由于疾病导致的生产力下降、收入减少、家庭照料等非货币形式的负担。
2
健康投资效益明显，可有效降低疾病经济负担 并提高健康水平
3
应加强健康投资力度，完善健康保障体系，降 低疾病经济负担
THANKS
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疾病经济负担的测量方法
要点一
费用支出法
要点二
生产力损失法
通过统计疾病导致的医疗费用、药品 费用、康复费用等支出，计算疾病经 济负担。
通过统计疾病导致的生产力下降、收 入减少等情况，计算疾病经济负担。
要点三
综合评价法
通过综合评价疾病对医疗资源占用、 生产力损失、家庭照料等方面的影响 ，计算疾病经济负担。
完善社会救助体系
加强对疾病经济负担较重家庭的救助，减 轻其经济压力。
05
研究不足与展望
研究不足之处
疾病经济负担完整版PPT资料
就不同。（病人、社会、 ） 而实际上，在考虑疾病损失时，还应该考虑受到疾病影响的其他群体：家庭和社会。
2、将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工作能 其中抑郁居致残的首位,并有增长的
疾病经济负担包括两个组成部分： 间接经济负担=工资标准×因病损失的有效工作时间（人年）
• 1993年世界 组织专家发展了新的疾病负 担指标——伤残调整寿命年 (Disability adjusted life years, DALY)。DALY将疾 病造成的早死和失能合并考虑,用一个指标 来描述疾病的这两方面负担。指疾病造成 死亡而引起的人群寿命的减少和疾病造成 残疾的程度。
• 作为目前最具有代表性的疾病负担评价和 测量方法，DALY虽然比以往指标更全面反 映了疾病对人群造成的负担，但对其有效 性和实用性还是存在一些争议。
二、从病人的角度研究间接疾病经济负担 三、从社会的角度研究间接疾病经济负担
社会的角度研究的步骤： 1、计算某人群由于某疾病造成的死亡所减少的有效工
作时间，主要使用减寿年数来表示。 2、将某人群由于某疾病造成的伤残所降低的工作能
力，转化为有效工作时间的减少，主要使用伤残失 能指标、平均预期寿命发病率、伤残率等。 3、计算某人群由于某疾病造成的死亡和伤残所减少的 有效工作时间的总和。 4、将有效工作时间的减少转化为经济损失。
生产所花 费的时间。
四、计算间接疾病经济负担需要考虑的因素（3点）
• 1、年龄权重：不同年龄患者引起的死亡或残疾失能其相对价 值是不同的，也就是说每个年龄(x)其相对值是不同的。青壮 年参加工作和劳动对社会生产贡献较大，寿命年的相对值等于 或大于1.0。反之，小于10岁的儿童或大于50岁的成老年人， 其寿命年的相对值就小于1.0。不同年龄时健康寿命年的相对 权重值可按下列公式计算：
北京中医药大学卫生经济学作业答案(1)
第一章绪论词解：卫生经济学：是经济学的一门分支学科，是应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，即如何有效的筹集、分配和使用卫生资源，最大程度的满足国民对卫生服务的需要和需求，并未制定相关的卫生经济政策提供信息。
简答题：卫生经济学研究对象和任务是什么？答：对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系。
任务是研究卫生资源的开发、研究卫生资源的筹集和合理分配、研究卫生资源的最优使用、卫生服务产出的评价、研究健康保障制度、研究卫生经济活动与经济关系。
国外卫生经济学研究的主要领域是什么？答：卫生总费用研究、卫生保健制度研究、卫生服务部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究、卫生经济学与其他学科的结合。
中国卫生经济学研究的领域是什么？答：关于我国卫生事业性质的研究、卫生事业的地位与作用、关于卫生服务中市场与政府作用的研究、关于健康保障制度的研究、关于区域卫生发展规划的理论与实践研究、关于卫生筹资研究、关于卫生总费用研究、关于政府职能转变的研究、关于卫生服务提供者行为规的研究、卫生经济学科与师资队伍建设。
单选题：国外卫生经济学形成的标志是：DA、美国经济学会开始研究卫生经济问题；B、国外经济学家开始研究医疗经济学；C、缪尔达尔发表《卫生经济问题》；D、1962和1968分别召开的三次卫生经济学术讨论会；E、艾贝尔.史密斯开始研究卫生总费用。
中国卫生经济学诞生的标志是：BA、“卫生部门也要按经济规律办事”的讲话；B、中国卫生经济研究会成立；C、医院“五定”方案的实施；D、《卫生经济》杂志的筹办；E、1980年初对医疗成本和收费标准的研究。
填空题：唯物辩证法是卫生经济学方法论的基础。
唯物辩证法在卫生经济学研究过程中的具体运用，是通过抽象法、矛盾分析法以及系统分析法实现的。
运用系统分析的方法研究卫生经济问题，常采用的具体方法是投入与产出分析与需要、需求与供给分析。
《卫生经济学》
卫生经济学第一章1、卫生经济学（health economics）：是一门新兴的边缘学科，属于部门经济学范畴，也是一门应用科学。
由来：是适应卫生事业社会化需要而产生的，是在提高和解决卫生事业发展过程中的诸多经济问题基础上发展起来的。
是近代社会化大生产和卫生事业社会化的产物。
2、卫生事业的性质①公益性的本质属性②福利性的社会属性③生产性和产业性的基本属性第二章卫生服务需求分析1、卫生服务需求（demand）：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意并且能购买的卫生服务数量。
2、卫生服务需求的特点：需求的不确定性、被动性、差异性、发展性、外部关联性3、卫生服务需求与需要的区别⑴卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意并且能够购买的卫生服务数量。
卫生服务需要：是指医疗卫生服务人员，根据流行病学、健康普查及临床诊断所判定的有必要实施的卫生服务，它强调的是必要性。
⑵主体不同：需求的主体是消费者，需要的主体是医疗卫生服务人员支付能力不同：需求是有支付能力的，需要没有4、卫生服务需求的影响因素①人口因素：包括人口的数量、结构、教育文化程度、分布及所处的自然环境②经济因素：包括经济收入和卫生服务的价格水平③其他因素：包括物质基础和患者的时间价值第三章卫生服务供给分析1、卫生服务供给（supply）：是指卫生服务提供者在一定时间内，在一定价格或成本消耗水平上，愿意而且能够提供的卫生服务数量。
2、卫生服务供给的特点①垄断性②即时性与及时性③准确性④专业性⑤连贯性3、卫生服务供给弹性的影响因素？①生产的难易程度②生产的规模和规模变动的难易程度③成本的变化4、卫生服务供给的影响因素？①卫生服务价格②卫生技术人员数量、素质、结构③卫生服务人员技术水平和设备条件④卫生服务方式和管理水平第四章卫生服务市场份分析1、卫生服务市场：它既是提供卫生服务和接受卫生服务的场所，又是体现卫生机构将卫生服务提供给服务消费者的交换关系2、卫生服务市场的构成因素①通常包括：医疗服务、预防服务、保健服务、康复服务②卫生服务供方：各级卫生服务机构、团体、个人③卫生服务需方：患者及其他被服务者3、市场机制：指市场上各要素相互作用、相互制约所构成的经济运行的内在机制。
5疾病负担
（二）疾病经济负担
疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病 成本（cost of illness），是指由于疾病、 残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社 会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的 卫生资源。
（二）疾病经济负担
疾病直接经济负担 疾病间接经济负担
如果要研究疾病带给政府的经济负担，则 应该包括政府在卫生事业方面的各种投入， 包括对疾病防治机构、康复机构、医学研 究机构等各个方面的投入。
讨论
如果我们要研究疾病给医疗保险造成 的经济负担，那么就应该包括？
（二）疾病经济负担研究步骤
1.提出课题，形成假设 2.拟订研究计划和设计 3.实施研究计划、收集数据 4.建立数据库，进行统计分析 5.写出研究报告
第五讲 疾病经济负担
（第二十章 P446）
内容提要
一、疾病经济负担概述 二、疾病经济负担的研究方法 三、疾病经济负担的影响因素 四、健康投资及其效益
一、疾病经济负担概述
（一）疾病负担 （二）疾病经济负担 （三）研究疾病经济负担的意义 （四）疾病负担研究的状况
全球疾病负担
1993年世界银行在世界发展报告中首先提 出全球疾病负担(global disease burden，简 称GDB)的概念，它是把对疾病的研究范围扩大 到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比 较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收 入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服 务的策略。
70% 60% 50% 40% 30%
20% 10%
0%
59
32 9
最贫穷20%
8
85
7
最富裕20%
组别I:传染病造成的死亡;孕产和围产死亡;营养原因造成的死亡 组别II:非传染病造成的死亡 组别III:由损伤引起的死亡
【学习课件】第5章疾病经济负担与健康投资效益
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第六章.疾病的经济负担与健康投资分析
第二节健康投资及其效益分析
四、健康投资模式 （二）健康投资模式趋向
直辖市和沿海经济开发区的健康投资应 注意加强对公共卫生方面的投资， 注意加强对公共卫生方面的投资，尤其是 食品卫生和人口居住环境改善等方面的投 资。 内地和边远地区的健康投资重点应转移 到农村。 到农村。
第二节健康投资及其效益分析
六、健康投资的效益分析 （二）健康投资效益评价
主要是通过卫生服务、 主要是通过卫生服务、健康水平和社会 经济发展三类评价指标进行的。 经济发展三类评价指标进行的。 1、卫生服务指标 主要尺度有：诊疗人次数、入院人次数、 主要尺度有：诊疗人次数、入院人次数、 病床使用率、 病床使用率、平均住院日等
不同年龄、 不同年龄、性别城市居民冠心病患病情况
探讨： 探讨：城市居民冠心病的疾病经济负担分析 研究 • 2003年广西城市居民冠心病报告死亡 2003年广西城市居民冠心病报告死亡 率为34 81／10万 男性为42 73／10万 34． 42． 率为34．81／10万。男性为42．73／10万， 女性为26 37／10万 男性高于女性， 26． 女性为26．37／10万。男性高于女性，两 者有显著性差异， 者有显著性差异，随着年龄的增长死亡率 升高. 升高.
六、健康投资的效益分析 （一）健康投资效益概念
健康投资是以社会效益为最高准则， 健康投资是以社会效益为最高准则，经 济效益是检验科学管理的标尺。 济效益是检验科学管理的标尺。 社会效益是经济效益的前提， 社会效益是经济效益的前提，经济效益 是社会效益的基础，二者辨证统一。 是社会效益的基础，二者辨证统一。
• 调查方法 • 应用随机抽样方法抽取广西6个城市常住居民 应用随机抽样方法抽取广西6 35～74岁人群为研究对象，抽样时进行男、女分 35～74岁人群为研究对象，抽样时进行男、 岁人群为研究对象 层以保证样本男、女数均衡，每户只抽取1 层以保证样本男、女数均衡，每户只抽取1人作为 研究对象以减少样本的相关性。统一培训调查员， 研究对象以减少样本的相关性。统一培训调查员， 问卷与查阅病例相结合。 问卷与查阅病例相结合。 • 个城市分层随机抽样调查1997 2001年各 1997在6个城市分层随机抽样调查1997-2001年各 级医院经确诊的冠心病病人住院和门诊治疗费用。 级医院经确诊的冠心病病人住院和门诊治疗费用。
疾病经济负担分析
是指患病、伤残和死亡而损失的劳动时 间或降低的劳动能力所引起的社会和家 庭目前价值与将来价值的损失。
间接经济负担具体包括
因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造 成的损失； 由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成 的损失； 病人的陪护人员损失的工作时间； 由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成 的损失； 由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成 的沉重的精神负担等。
病人利用卫生服务的机构
病人利用不同级别的卫生机构会造成不 同的直接疾病负担，通常就诊机构的级 别越高，直接经济负担越高，相反则越 低。
病人是第几次利用卫生服务
一般情况下，病人第一次就诊时由于诊 断尚未明确需要做一些检查等，在卫生 部门花费的费用可能会比较高，如果诊 断清楚，以后利用卫生服务发生的费用 会相对比较少。
健康投资提高人力资本 健康投资促进了社会的稳定 健康投资有容
人力资源 物力资源 财力资源
谢谢！
Thank You!
从病人的角度研究间接疾病经 济负担
从病人角度研究疾病的间接经济负担， 主要是指病人及其家庭由于疾病和陪护 等造成缺勤从而损失的收入。
从社会的角度研究间接疾病经 济负担
主要是指由于早死和伤残造成病人工作时 间减少、工作能力降低，从而形成的社 会经济损失。
计算间接疾病经济负担时需要 考虑的几个因素
疾病经济负担的研究与对策
研究疾病经济负担的趋势 降低疾病经济负担的对策
改革城镇职工医疗保障制度 医院必须自觉地去适应市场 社会成员都应注意增加个人的健康投入
健康投资
就是为了防治疾病，恢复和发展人们最 基本、最普遍的社会活动能力、劳动生 产能力而消耗的人、财、物等卫生资源
第五讲疾病经济负担卫生经济学
第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担一、疾病经济负担概述全球疾病负担1993disease burden ，简称GDB) 的概念，它是把对疾病的研究范围扩大到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服务的策略。
（一）疾病负担疾病负担是指由于疾病所带来的损失。
这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。
疾病负担是用来研究疾病和健康状况的一种社区诊断方法，是将早亡造成的损失与由于疾病伤残/失能造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损失。
（二）疾病经济负担疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病成本（cost of illness ），是指由于疾病、残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
1、疾病直接经济负担：指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。
一部分是指在卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人在医院就诊住院等的费用、病人在药店购买药品的费用、国家财政和社会(包括企业) 对医疗机构、防保机构和康复机构等投入）一部分是指在非卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人的额外营养费用、病人由于就医所花费的交通费用等、有关社会服务费用、与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴）2、疾病间接经济负担：疾病间接经济负担是指由于发病、伤残(失能) 和过早死亡给患者家庭和社会所带来的经济损失。
（1）因疾病、伤残和过早死亡所损失的工作时间。
（2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失。
（3）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。
（4）病人的陪护人员损失的工作时间。
（5) 疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等。
（三）研究疾病经济负担的意义1. 研究疾病经济负担对政府的意义（1）有助于认识和确立卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用。
疾病经济负担分析PPT课件
4. 样本人群卫生部门费用调查 方法
查阅卫生机构的病案纪录
优点：数据准确、节省调查费用和时间 缺点：只能获得病人该次的就诊费用
询问调查
优点：可以获得病人为治疗疾病迄今为止所 发生的全部费用
缺点：回忆可能有偏差，造成调查资料的回 忆偏差，费用高、时间多
5. 样本人群非卫生部门费用调 查方法
疾病经济负担分析 与健康投资效益
目录
第一节 疾病经济负担概述 第二节 直接疾病经济负担计算 第三节 间接疾病经济负担计算 第四节 疾病经济负担分析
第一节 疾病经济负担概述
疾病经济负担的概念 疾病经济负担的类型
直接疾病经济负担 间接疾病经济负担
疾病经济负担的概念
是指由于疾病、失能（残疾）和过早死 亡给患者、社会带来的经济损失以及为 了防治疾病而消耗的卫生资源。
非卫生部门的费用发生很不集中，包括 交通费、营养费等，不可能查阅某部门 的记录获得资料，因此主要通过询问调 查法获得有关资料和数据。
6. 某地某病直接经济负担值计算
发病率 患病率 就诊率 住院率
影响病人直接疾病经济负担的 因素
1. 病人本身的情况 2. 疾病本身的情况 3. 病人患病后是否利用卫生服务 4. 病人利用卫生服务的地点 5. 病人利用卫生服务的机构 6. 病人是第几次利用卫生服务 7. 病人的医疗保障形式 8. 病人对卫生服务效果的预期
间接经济负担具体包括
因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造 成的损失；
由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成 的损失；
病人的陪护人员损失的工作时间； 由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成
的损失； 由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成
的沉重的精神负担等。
第五讲 疾病经济负担 卫生经济学
第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担一、疾病经济负担概述全球疾病负担1993disease burden ，简称GDB) 的概念，它是把对疾病的研究范围扩大到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服务的策略。
（一）疾病负担疾病负担是指由于疾病所带来的损失。
这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。
疾病负担是用来研究疾病和健康状况的一种社区诊断方法，是将早亡造成的损失与由于疾病伤残/失能造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损失。
（二）疾病经济负担疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病成本（cost of illness ），是指由于疾病、残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
1、疾病直接经济负担：指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。
一部分是指在卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人在医院就诊住院等的费用、病人在药店购买药品的费用、国家财政和社会(包括企业) 对医疗机构、防保机构和康复机构等投入）一部分是指在非卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人的额外营养费用、病人由于就医所花费的交通费用等、有关社会服务费用、与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴）2、疾病间接经济负担：疾病间接经济负担是指由于发病、伤残(失能) 和过早死亡给患者家庭和社会所带来的经济损失。
（1）因疾病、伤残和过早死亡所损失的工作时间。
（2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失。
（3）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。
（4）病人的陪护人员损失的工作时间。
（5) 疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等。
（三）研究疾病经济负担的意义1. 研究疾病经济负担对政府的意义（1）有助于认识和确立卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用。
疾病经济负担分析
一个DALY代表减少一个健康生命年,它反映了目前 的健康状态和理想状态之间的差距。
年龄权重(Age preference) 在大多数社会中，大多数人对中青年的生命价值的估
计要远大于对儿童及老年人的。因为无论就社会的大多数 还是儿童及老年人本身，在社会发展、经济、家庭情感等 诸多方面需要较多的对中青年的依赖。因此社会对中青年 存活一年的重视程度就较之老年人或儿童存活一年的程度 要更大些。这是很自然的。据此，Murray 等构造了年龄 权重函数:
5 0.81
某些日常生活活动尚可进行
非常严重的疼痛及认 知失能
6 0.92
大部分日常生活活动不能进行
资料来源：魏颖.卫生经济学与卫生经济管理.北京:人民卫生出版社,1998
（4）健康寿命年损失的计算方法
一种疾病造成健康寿命年的损失一般包括5个方面的内容： 发病后直接死亡：死亡造成的减寿年数 发生残疾失能一段时间后死亡 死亡造成的减寿年数 死亡前因残疾造成的减寿年数 发病后遗留下永久性失能：永久失能造成的减寿年数 急性发病后康复：暂时失能造成的减寿年数
8.83
10.54
7.76
9.04
4.01
4.56
7.45 8.90
6.37
7.53
5.80
6.74
2.69
3.07
对病人的意义：有助于存析病在结测较果算人大引保做差导费异患，出，者设理利做计用出保性疾理险选病性方经的案择济选；负择担。的分
宣传疾病经济负担的影响，扩大参保率；
对医疗保险的意义：为医根据疗疾保病经险济行负担业影响提因供素控相制关医疗依费据用。
三、如何测算直接经济负担测算？
现代卫生经济学配套习题(西北医科大学)
《卫生经济学》课后复习题第一章绪论一、选择题（一）单项选择题1、卫生经济学是一门研究（）A.卫生领域中投入与产出的经济关系和经济规律的学科B.卫生保健与经济发展之间关系的学科C.疾病预防与经济发展之间关系的学科D. 人群健康和经济发展之间关系的一门学科2、卫生经济学思考的核心问题是（）A. 总需求与总供给的平衡B. 经济资源的稀缺性C. 卫生资源配置的公平与效率D. 经济个体如何选择3、我国卫生事业的性质为（）。
A.以追求利润最大化为目的的企业B.以提高医疗质量为目的的事业C.以追求社会效益最大化为目的的公共事业D.实行一定福利政策的社会公益事业4、卫生经济学是一门（）A.医学科学B.社会科学C.自然科学D.医学社会科学5、卫生经济学评价的核心是（）A.成本测量B.产出测量C.效率分析D.投入与产出联系进行比较二、名词解释卫生经济学三、简答题1.经济学的分析方法有哪些？2.卫生经济学的研究对象是什么？第二章卫生服务需求一、选择题（一）单项选择题1、弹性系数<1时，属于（）A .完全弹性 B. 富有弹性 C . 完全无弹性 D ..缺乏弹性2、消费者的预算线反映了( )A.消费者的收入约束B.消费者的偏好C.消费者的需求D.消费者效用最大化状态3、给消费者带来相同满足程度的商品组合集中在( )A.生产可能性曲线上B.无差异曲线上C.预算约束曲线上D.需求曲线上4、在其他条件不变的情况下，社区卫生服务价格降低会导致大医院卫生服务需求（）。
A.增加B.减少C.不变D.无法判断5、以下哪一项属于缺乏弹性类的需求（）A.需求量变动率大于价格变动率B.需求量变动率小于价格变动率C.需求量变动率等于价格变动率D.价格变动引起需求量无限变化6、在不考虑其他因素变化的条件下，如果医学美容类的服务价格大幅上升，则（）。
A.会使销售收益增加B.销售收益不变C.会使销售收益下降D.销售收益可能增加也可能下降7、需求价格弹性等于2时，表示（）。
疾病经济负担PPT课件
不同地区经济发展水平、医疗资源分布和医保政策等因素导致疾病 经济负担存在地区差异。
不同病种差异
不同疾病的诊疗费用、治疗周期和康复成本存在差异，导致不同病 种的疾病经济负担不同。
05
降低疾病经济负担的策略与建议
完善医疗保障体系
建立多层次的医疗保 障体系，满足不同人 群的医疗保障需求。
鼓励商业保险和社会 慈善捐赠等补充保障 形式的发展。
完善医保报销制度， 提高医保报销比例和 覆盖范围。
加强医疗卫生服务体系建设
优化医疗卫生资源布局，提高基 层医疗卫生服务能力。
加强医疗卫生人才队伍建设，提 高医疗服务质量和技术水平。
推进医疗卫生信息化建设，提高 医疗卫生服务效率。
提高公众健康意识与自我保健能力
加强健康教育，提高公众健康 意识和自我保健能力。
推广健康生活方式，减少不良 生活习惯和健康风险因素。
鼓励个人定期进行健康检查， 及早发现和治疗疾病。
推进医疗卫生体制改革
深化公立医院改革，完善医院管理体 制和运行机制。
推进分级诊疗制度建设，优化医疗卫 生服务流程。
鼓励社会办医，增加医疗卫生服务供 给。
06
结论与展望
研究结论
1 2 3
疾病经济负担沉重
我国疾病经济负担的实际情况
直接经济负担
包括患者和家庭在就医过程中产生的医疗费用、 药品费用、检查费用等。
间接经济负担
由于疾病导致的误工费、护理费、交通费等间接 经济损失。
精神负担
疾病给患者和家庭带来的心理压力和情绪困扰。
我国疾病经济负担的地区差异
城乡差异
城乡居民在医疗保障水平、医疗服务可及性和医疗费用报销比例 等方面存在明显差异。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
（四）、间接经济负担
1. 定义：因疾病致使劳动力有效工作时间减少或工作能 力降低给社会经济或社会生产造成的产出损失，或由 于发病、失能等缺勤造成的生产力损失、收入减少和
60-74
75合计
67.5
2.5
0
707
969 2,004
1,767.5
0 8,712
注：低死亡人口期望寿命用当前人口平均期望寿命70岁代替。
二、疾病经济负担的研究方法
实际计算时，减寿年数包括因疾病早
亡引起的减寿年数和因残疾或失能
引起的减寿年数两部分
二、疾病经济负担的研究方法
A.疾病早亡的减寿年数： 每千人口因某种疾病早亡的减寿年数= 某疾病平均死亡年龄的减寿年数 × 每千人口某病 的发病或患病人数 × 病死率
二、疾病经济负担的研究方法
疾病经济负担的指标 疾病经济负担的测量 疾病经济负担研究的发展趋势 研究疾病经济负担应注意的问题
二、疾病经济负担的研究方法（一）、疾病经济负担的指标
疾病经济负担相关的指标类型: 疾病指标
死亡指标
伤残/失能指标
时间指标及其他
二、疾病经济负担的研究方法
思考： 1.使所有人能够利用现有资源尽可能享
有卫生保健？
使部分人的保健更上一层楼？
2.防病重点：传染病？慢性病？
一、疾病负担指疾病的损失和危害所带来的后果和
影响。
后果：疾病结局—发病、死亡、失能、康复
疾病过程的损失—个人、家庭、国家
影响：生物、心理和社会危害 包括：疾病经济负担、健康损失
第五讲 疾病经济负担 卫生经济学-推荐下载
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
疾病经济负担分析概论
3.
4. 5.
6.
7. 8.
病人本身的情况 疾病本身的情况 病人患病后是否利用卫生服务 病人利用卫生服务的地点 病人利用卫生服务的机构 病人是第几次利用卫生服务 病人的医疗保障形式 病人对卫生服务效果的预期
1. 病人本身的情况
不同年龄、性别、婚姻状况、文化程度 的病人直接疾病经济负担不同。这些人 口学因素通过影响病人的健康状况和就 诊意愿间接影响病人的直接疾病经济负 担。
伤残失能指标
病人患病后可能有四种结局:
急性发病后得到恢复 急性发病后遗留下永久性失能 发生残疾失能一段时间后死亡 发病后直接死亡
残疾等级和权重
等级 残疾权重 1 2 3 4 0.096 0.22 0.40 0.60 活动能力 在进行家务、职业、教育或文 娱活动稍有限制 许多家务、职业、教育或文娱 活动受到限制 大部分家务、职业、教育或文 娱活动能力受到限制 大部分日常生活体力活动不能 进行 认知、心理和疼痛 轻度疼痛或认知失能 轻度疼痛及认知失能 中度疼痛及认知失能 严重疼痛及认知失能
是指由于疾病、失能（残疾）和过早死 亡给患者、社会带来的经济损失以及为 了防治疾病而消耗的卫生资源。
疾病经济负担的类型
用于治疗和预防疾病的直接经济负担 有疾病造成的间接经济负担 致残程度与生命质量降低的无形成本
疾病的直接经济负担
是指为防治疾病的年总费用，包括社会和家庭 用于疾病预防、诊断、治疗、康复过程中直接 消耗的各种费用。 一部分是指在卫生保健部门所消耗的经济资源
5
6
0.81
0.92
某些日常生活活动尚可进行
大部分日常生活活动不能进行
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
计算结果： 每千人口因病早亡的减寿年数= （70 - 10）× 0.22 × 5% = 0.66 每千人口因病永久性残疾或失能的减寿年数= （10 - 5）× 0.22 × 10% × 0.5 = 0.055 每千人口因病短暂性残疾或失能的减寿年数= 14 / 365.25 × 0.22 × 10% × 0.5 = 0.000422 每千人口减寿总年数= 0.66 + 0.055 + 0.000422 = 0.715422 脊髓灰质炎减寿总年数 = 13亿/1000 × 0.715422 = 930,048.6 人年 即93万人年
❖计算公式
❖通常以百分率做指标。 例如：1999年3-5月对黑龙江省哈尔滨市、大庆市、八五
三农场年龄≥15岁城乡自然人群5664人（男2891人、女2773 人）进行高血压调查，高血压患病率为20.9%（男25.9%、 女15.6%）。
❖慢性病、渐进性发生的疾病：如糖尿病、高血压
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
发病率
患病率
单位
多为十万分率
多为百分率
时间跨度 长期随访，一般为一年
较短，几周到几月
观察范围
一个地区的人群
特定人群
观察对象
新发病例
新发病例和老病例
应用方向 举例
急性病
心肌梗死、 脑卒中、肿瘤
慢性、渐进性发生疾病
糖尿病、高血压、 骨质疏松
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
（3）伤残/失能指标: 失去的健康生命年数。 健康生命年（Healthy Life Years, HeaLY） 设计思路与DALY基本一致，也包括疾病死亡和疾病失能
的损失。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
（4）时间指标及其他： 病休/误工时间（卧床天数、缺勤天数、病休天数等） 医院病床占用日 其他：如就诊率、入院率等
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
（二）、疾病的经济负担
定义：疾病的经济负担（economic burden of disease），又称疾病费用或疾病成本（cost of illness, COI），是由于发病、残疾（失能）以及过 早死亡带来的经济损失或资源消耗。
•疾病的经济负担
二、疾病经济负担的研究方法
（一）、疾病经济负担的指标
疾病经济负担相关的指标类型: 疾病指标 死亡指标 伤残/失能指标 时间指标及其他
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
⑴疾病指标：发病率 & 患病率
❖发病率（incidence rate） 一个地区一定期间(一般为1年)内某病新病例的发生频率
后果：疾病结局—发病、死亡、失能、康复 疾病过程的损失—个人、家庭、国家
影响：生物、心理和社会危害 包括：疾病经济负担、健康损失
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、课本： 疾病负担—社会负担 疾病经济负担—货币衡量
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
疾病负担 疾病的经济负担 直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担
第5章疾病经济负担与健 康投资效益
2020/11/26
第5章疾病经济负担与健康投资效益
第五章 疾病经济负担与健康投资效益
第一节 疾病经济负担的基本概念 第二节 疾病经济负担的研究方法 第三节 研究疾病经济负担的意义 第四节 健康投资的效益
第5章疾病经济负担与健康投资效益
1.疾病的结果： 康复—如感冒 死亡—如重症、绝症 残疾—如骨折
DALY是采用客观、定量的方法综合地计算各种疾病所造成的早逝及残疾/
失能所致健康生命年的损失。
该指标综合考虑了死亡、发病、疾病的严重程度、年龄相对重要性以及 贴现率等多种因素,可客观地反映疾病对社会及人群的危害程度。
等级
•失能权重的定义 描述
一级 在下列领域内至少有一项活动受限：娱乐、教育、生育、就业
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
2. 测算： 3. ⑴ 门诊费、住院费、药品费（包括处方要求的药
品和自购药）、康复费等治疗疾病的费用。 ⑵ 交通费、伙食及营养费、住宿费及陪护人员费用。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
（四）、间接经济负担
1. 定义：因疾病致使劳动力有效工作时间减少或工作能 力降低给社会经济或社会生产造成的产出损失，或由 于发病、失能等缺勤造成的生产力损失、收入减少和 因早亡造成未来收入减少的现值。
17.5
265
69.5 0
180 105 360 1,592.5 4,637.5
60-74
67.5
75-
合计
2.5
707
0
969
2,004
1,767.5 0
8,712
注：低死亡人口期望寿命用当前人口平均期望寿命70岁代替。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
实际计算时，减寿年数包括因疾病早 亡引起的减寿年数和因残疾或失能 引起的减寿年数两部分
2. 内容：⑴ 社会的损失。 ⑵ 家庭的损失。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
3. 测算： 4. （1）患者因病损失的工作时间； 5. （2）陪护人员、亲友损失的工作时间； 6. （3）因伤病降低工作能力而减少的工作时间； 7. （4）因伤病而引起的过早死亡损失的工作时间。
•直接经济负担 •间接经济负担 •无形经济负担
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
（三）、直接经济负担
1. 定义：为了寻求救治和为了治疗疾病所产生的直接 费用或资源消耗。
2. 包括：①卫生人员或卫生机构为了防治疾病提供 预防、保健、医疗服务所消耗的经济资源（购买卫 生服务的费用）； ②患者为了接受保健服务而消耗的经济资源 （为了获得卫生服务机会所产生的花费）。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
（一）、疾病负担 (Burden of Disease,BOD)
1. 定义: 2. 疾病负担是将早亡造成的损失与由于疾病伤残\失
能造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成 的总损失。 3.
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
•某种疾病引起死亡者 •总死亡
•早亡：在一个低死亡率人口中期望寿命与死亡时的 实际年龄之差。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
减寿年数（PYLL）= •其中：
第5章疾病经济负担与健康投资效益
减寿年数与疾病经济负担的关系： 婴 儿：减寿年数•最高 间接负担•最小 青壮年：减寿年数•居中 间接负担•最大 老 年：减寿年数•最少 间接负担•较小
思考： 康复器具等非处方费用应该算直接经济
经济负担还是间接经济负担？（如骨 折病人使用的拐） 因伤害死亡的尸体处理费、丧葬费呢？
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
疾病经济负担的指标 疾病经济负担的测量 疾病经济负担研究的发展趋势 研究疾病经济负担应注意的问题
第5章疾病经济负担与健康投资效益
⑵死亡指标：粗死亡率；死亡专率；死亡比；早亡等 减寿年数（PYLL）。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
•粗死亡率= •某人群在一定期间内的总死亡人数 •该人群同期平均人口数之比
•死亡专率：死亡率按不同疾病引起的死亡，或按疾 病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算。
•死亡比=
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
（五）、无形经济负担
定义：也叫无形损失。指患者及亲友因疾病和伤害 给家庭和本人造成的痛苦、悲哀与不便所带来的生 活质量的下降或因该病而引起的相关疾病所带来的 其他成本花费。 资料收集困难，研究较少。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病经济负担的基本概念
2.各国政府在卫生领域面临的矛盾 健康需求的增长 医疗保健资源的不足与分布不均
现有资源尽可能享
有卫生保健？ 使部分人的保健更上一层楼？ 2.防病重点：传染病？慢性病？
第5章疾病经济负担与健康投资效益
一、疾病负担指疾病的损失和危害所带来的后果和 影响。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
C.某病减寿总年数： 总减寿年数= 每千人口因某病早亡的减寿年数+ 每千人口因病永久性残疾或失能的减寿年数+ 每千人口因病短暂性残疾或失能的减寿年数
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
例：人均期望寿命70岁；人口总数13亿； 脊髓灰质炎：死亡的平均年龄10岁； 每千人口发病或患病人数0.22‰； 病死率5%； 死亡的平均年龄10岁； 残疾发生的平均年龄5岁； 因病残疾或失能的人口比例10%； 残疾严重性权重0.5； 预期短暂残疾或失能年数14天。
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法
A.疾病早亡的减寿年数： 每千人口因某种疾病早亡的减寿年数= 某疾病平均死亡年龄的减寿年数 × 每千人口某病 的发病或患病人数 × 病死率
第5章疾病经济负担与健康投资效益
二、疾病经济负担的研究方法