葛根黄芩黄连汤---解表清热止利

葛根黄芩黄连汤---解表清热止利

葛根黄芩黄连汤

(方组、临证参考用量)葛根24g 炙甘草6g 黄芩9g

黄连9g

上4味，以水1600ml，先煮葛根，减400ml，再下诸味，

煮取400ml，去滓，分温再服。

(功效)解表清热止利。

(主治)

主证：发热，项背强急，喘而汗出，口渴，下利多恶臭，肛门灼热感，苔黄，脉促或滑数。

副证：小便短赤，或心下痞，或心下悸。

(临证加减)

1．葛根芩连汤加味治疗中毒性痢疾：用葛根芩连汤加藿香、苏叶、钩藤、广犀角等，配合局方至宝丹为主，治中毒性痢疾全

部治愈。[中医研究院学术论文集．北京：人民卫生出版社，1959]

2．葛根芩连汤加味治疗婴幼儿腹泻：用葛根芩连汤加六一散、车前草等。[福建中医药，1964，td，：18]

3。葛根芩连汤加味或黄连粉治疗痢疾：以葛根芩连汤加味，或单用黄连粉治疗一般性痢疾，其治愈率几乎100％。[中华

志，1973，(5)：295]

4．葛根芩连汤治疗急性菌痢：方用葛根9g，黄连、甘草、黄芩各4．5g。每日工剂。[江苏中医，1960，t5，] ．

5。加味葛根芩连汤配合腹部电热吹风治疗4,JL病毒性肠炎：钵方为葛根、板蓝根、乌梅、茯苓各lOg，黄芩、白术、石榴皮

各6g，黄连、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。每，日l剂，水煎3次，分4—6次服。忌生冷、鱼腥、油腻等食物。

用电热吹风，男性顺时针，女性逆时针方向回旋吹熨，避免烫伤，

每次10"--,20分钟，每日2次。[贵阳中医学院学报，1995，f2，：23]

6。《伤寒论》对泄泻下利的辨证施治：

(1)表邪人里：太阳病初起发热、恶寒、无汗而见下利，用

葛根汤；表邪未尽，误用攻下，邪热人里成热利，用葛根黄芩黄

连汤；少阳火郁不伸，邪热内迫阳明，下趋大肠，为太少合病，

用黄芩汤；外证未除，屡用攻下，损伤脾阳而下利，用桂枝人

(2)肠胃实热：燥实不去，旁流不止，用大承气汤；湿热郁遏，热迫血分，灼伤阴络而致热利，用白头翁汤。

(3)少阳里实：少阳气火内迫阳明而致下利，用大柴胡汤。

(4)中阳不运：太阴病脾胃虚寒之下利，用理中汤。

(5)脾肾阳虚：阴寒内盛，真阳衰微之下利，轻者用四逆

汤，重者用通脉四逆汤、白通汤；阳虚水泛之下利，用真武汤；

脾肾阳虚，寒湿中阻，络脉不固，统摄无权，以致大肠滑脱下

利，用桃花汤。

(6)阴虚下利：少阴病阴虚化热，邪热下泄之下利，用猪肤汤；少阴病阴虚水热互结，水湿渗于大肠之下利，用猪苓汤。

(7)寒热互结：寒热结于心下，脾胃之气升降失常而致痞证

下利，用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤；寒热错杂之下

利，用乌梅丸；寒热错杂格拒之下利，用麻黄升麻汤、干姜黄连

黄芩人参汤。[时珍国药研究，1996，《l，：8~9-1

7．本方去葛根、甘草，加郁金、香豆豉。治阳明温病，干呕口苦而渴，尚未可下者，名黄连黄芩汤。[吴鞠通]

8．本方去葛根、甘草，加石膏、黄柏、淡豆豉、山栀子、

麻黄。主治外感表证未解，里热已炽，症见壮热无汗，身体拘

急，面赤目赤，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，鼻衄，脉滑数

或发斑者，名三黄石膏汤。[伤寒六书，外台秘要名石膏汤] 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄

芩黄连汤主之。(34)

葛根半斤，甘草二两，炙黄芩三两黄连三两

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。

[释义] 本条宜分二段读，从“太阳病”至“表未解也”为第一段，其下利仍以表

证为主。从“喘而汗出者”以下为第二段，说明表证误下后，病邪入里化热，热迫肠道

而下利。

太阳病，桂枝证，本当汗解，而误用下法，是反其道而行之，故曰“医反下之”。

惟其误用下法，致伤胃肠，因而下利不止。此时下利属性为何，当据证而辨。从后文

“脉促者，表未解也”来看，说明虽经误下，而表证仍在，邪正相争仍较明显，故其下

利仍以表证为主，治法当以解表为要，结合治利。第二段是说表病误下之后，病情发生

变化，表证不复存在，即令尚存轻微之表证，亦在次要地位，而以肠热下利为主，揣摩

后文“喘而汗出者，葛根芩连汤主之”，可得其详。盖误下之后，见“喘而汗出”，而不

言“表未解”，知外邪入里化热，热邪逼迫，使大肠传导太过，此热性下利之由来。肺

与大肠为表里，且热性炎上，肺气受其熏蒸，故见喘象；蒸于体表，逼液外泄，是为汗

出。病情如此，恰与苦寒清热，坚阴止利之葛根芩连汤相合。本条下利，与葛根汤证下利不同：其一，彼证未经误治，而起病便是太阳伤寒，因

外受之风寒同时内犯肠道而下利，故曰：“太阳与阳明合病”；此证仍表证误下后，外邪

入里化热，热逼大肠而下利。其二，彼为太阳表实无汗，此为热邪在里，喘而汗出。

[选注] ．

成无己：桂枝证者，邪在表也，而反下之，虚其肠胃，为热所乘，遂利不止，邪在

表，则见阳脉，邪在里，则见阴脉。下利脉迟微，邪在里也。促为阳盛，虽下利而脉促

者，知表邪未解也。病有汗出而喘者(指麻黄杏仁甘草石膏汤证)，为自汗出而喘也，

即邪气外甚所致。喘而汗出者，为因喘而汗出也，即里热气逆所致，与葛根黄芩黄连

汤，散表邪，除里热。(<注解伤寒论。辨太阳病脉证并治法中))

程郊倩：夫桂枝证误下，而桂枝证不罢者，仍从桂枝例治表，表解而利自止，此有

表有里，只宜解表之一法也；若脉促加以喘而汗出，热壅于膈，心肺受伤，胃气不清可

知，虽未成痞，而客气微欲动膈矣，则无取桂枝之和营卫，仿泻心汤例，用芩连而加葛

根，鼓舞胃气以清散其邪，此有表有里只宜清里之又一法也。(<伤寒论后条辨。辨太阳

病脉证篇))

汪苓友：本太阳桂枝证，医人不投桂枝汤，反用药下之，成注云：“虚其肠胃，为

热所乘，遂利不止”。按此亦非胃肠虚证，乃胃有邪热，下通于肠而作泻也。脉促者，

(脉经)云：脉来数时一止复来日促，此为阳独盛之脉也。脉促见阳，知表未解，此但

言表，乃阳明经病，非犹太阳桂枝证之表也。喘而汗出者，