急性酒精中毒的救护 PPT

急性酒精中毒病人的护理PPT课件

对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之内，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。
保持呼吸道通畅：
立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼吸道畅通的基础上给氧，氧气流量3～4 L／min。急性酒精中毒患者大多神志不清，易发生呕吐物反流，如误吸人气管有发生窒息的危险，床旁应备吸痰器、气管插管、呼吸机，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，紫绀明显加重的情况应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。
注意保暖：
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。
严密观察病情：
此时就医者不能正确表达自己的感受，只有依赖护理人员对临床特征的密切观察，酒精对机体有直接毒性，神经系统和心脏首先受累，所以应严密观察并记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。对重度酒精中毒患者每30 min测生命体征1次，做好重症记录。意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标，用药后密切观察患者的意识状态，如烦躁兴奋患者逐渐安静，昏睡患者开始清醒，呼吸抑制者呼吸频率增高等都说明治疗有效。严密观察呕吐物及大便的颜色、量，可判断是否有应激性溃疡的发生，对有高血压病史或老年人应观察血压变化，预防脑溢血或其它并发症发生。
既然有这些症状，我们应该如何去评估和护理他们呢？
4、护理评估
1、了解中毒者饮入酒精的时间、量级浓度。 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐

急性酒精中毒的院前急救PPT课件

• 3.纠正缺氧
（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，除用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳的氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。
（2）氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开
放面罩法及经气管导管法等。
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四、临床表现
• 1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 • 2. 因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与
饮酒量、血中酒精含量呈正相关，也与个体敏感性有关。临床可分三期：
• （3）昏迷期血乙醇浓度＞2.5g/L表现昏睡、
颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀。严重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。
低血钙
脑：先兴奋
共济失调昏睡昏迷呼吸循环中
枢抑制
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三、中毒机制
• 抑制中枢神经系统功能
– 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，
产生兴奋效应
– 随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑
中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭
• 干扰代谢
– 乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒 – 还可使糖异生受阻，引起低血糖症
12小时一次。
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九、救治措施
• 7.抗休克
休克时给予补液扩容，并给予血管活性药物。纠正水、电解质及酸碱推移，并严格记录出入量。有血压降低或休克者应及时纠正休克。因脑水肿致颅压增高者，应用脱水剂或高渗葡萄溶液，降低颅内压力。
• 8.呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。
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昏迷时间。

急性中毒的抢救和护理ppt课件

定期开展急性中毒应急处理培训和演练，提高员工应对突发事件的反应速度和处理能力。
05 急性中毒案例分享与讨论
案例一：酒精中毒的抢救与护理
酒精中毒的症状
包括面色潮红、心跳加速、瞳孔散大、呼吸急促、恶心呕吐等。
酒精中毒的抢救
应立即停止饮酒，保持呼吸道通畅，给予催吐、洗胃等措施，严
重者需进行血液透析。
饮食调整
对于可以进食的患者，应根据病情需要调整饮食结构，如增加蛋白质、维生素等摄入。
并发症的预防与处理
预防并发症
对于可能出现的并发症，如感染、电解质紊乱等，应采取预防措施，如定期检查、及时处理异常情况等。
处理并发症
如患者出现并发症，应及时采取处理措施，如对症治疗、调整治疗方案等。
04 急性中毒的预防与教育
配备符合标准要求的个人防护用品，如化学防护眼镜、化学防护服、化学防护手套等。
指导员工正确使用个人防护用品，确保在操作有毒物质时能够有效地保护自己。
急性中毒的应急处理培训
制定急性中毒应急处理预案，明确应急处理流程和责任人。
配备必要的急救设备和药品，确保在发生急性中毒事件时能够及时有效地进行救治。
常见原因和症状
常见原因
急性中毒的原因包括意外事故、自杀、他杀等，也可能由于长期接触低浓度毒物而突然暴露于高浓度毒物中。
症状
急性中毒的症状因毒物种类和剂量不同而异，常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、抽搐、昏迷等。
急性中毒的严重性评估
评估指标
评估目的
急性中毒的严重性评估主要依据患者的症状、体征、实验室检查结果以及毒物种类和暴露量。
酒精中毒的护理
注意观察病情变化，保持患者安静，避免过度兴奋或激动，同时

急性酒精中毒护理PPT课件

8、饮食指导
● 指导患者多饮牛奶，保护胃肠道粘膜，避免诱发或加重原有的消化性溃疡．指导患者多饮水，促进尿液的排放，促进体内乙醇的排泄 9、心理护理
● 注意关心、安慰开导和鼓励患者，帮助患者放下思想包袱，积极配合治疗，因为患者清醒后常常因饮酒住院有损面子或住院经济损失而懊悔、自责等心理负担。 ● 护理人员应根据患者的不同的心理状态，及时与患者或家属交流
饮入极大量酒精：饮入极大量酒精时，使得延髓得血管运动中枢和呼吸中
枢受到抑制，严重的发生循环、呼吸衰竭。
乙醇的毒害作用
急性乙醇中毒临床表现
01 • 兴奋期 02 • 共济失调期 03 • 昏迷期
兴奋期
血乙醇浓度＞50mg/ dL 有欣快感、兴奋、多语、情绪不稳、喜怒无常
● 可有粗鲁行为或攻击行为 ● 也可沉默、孤僻，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味
乙醇在肝脏的代谢过程
乙醇在肝脏的代谢过程
乙醇对中枢神经系统的急性毒害作用
饮入少量酒精：乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用脑内苯二氮卓﹣ y
氨基丁酸受体（ BZ - GABA 受体），减弱 GABA 对中枢的抑制作用（兴奋期）
饮入大量酒精：随着血中乙醇浓度的增加，继之皮层下中枢和小脑活动受
累（共济失调），逐步发展作用于网状结构，引起昏睡、昏迷。
注意事项: 洗胃过程中，应严密观察病人的情况、洗出液的颜色，及时调整负压，防止损伤胃黏膜
护理措施
3、保持呼吸道通畅
● 保持患者平卧位、同时头偏向一侧，及时清理患者呼吸道．观察患者呕吐物的颜色、量和次数 ● 予患者吸氧，纠正缺氧，氧气流量建议为3-4L/ min ● 抢救酒精中毒患者时，应床旁常规备吸引装置、气管插管、呼吸机等
注意事项

急性酒精中毒ppt课件

注意三防
➢ 血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、欣快、兴奋
➢ 血乙醇浓度达到75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻
➢ 血乙醇浓度达到1.0g/L时，驾车易发生车祸。
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二共济失调期
➢ 血乙醇浓度达到1.5g/L时，患者出现肌肉运动不协调，行动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调
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注意防跌倒
➢ -血乙醇浓度达到2.0g/L时，出现恶心、呕吐、困倦。
保持呼吸道通畅
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三昏睡期
➢ 血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低
➢ 血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
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急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量酒精或酒精类饮料，引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250~500ml
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急性酒精中毒的临床分期
一兴奋期
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注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等保护措施，并补充能量。
酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐，及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾病。
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急性酒精中毒抢救流程ppt课件

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昏迷期：
1、54mmoL(250mg/d) 昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低
2、87mmo/L(400mg/d) 陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则。
3、87mmoL以上出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
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六.辅助检查：
1.血清乙醇浓度,动脉血气分析可见轻度代谢性酸中毒;
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三.代谢过程
酒精含量：酒精的主要成分即乙醇,各种酒中乙醇含量 1.啤酒3%-5% 2.黄酒12%-15% 3.葡萄酒10%-25% 4.低度白酒30%-40% 5.烈性酒(白酒、白兰地、威士忌)40%-60%
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吸收代谢：
饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。
乙醇及其代谢产物存在扩血管作用；此外, 乙醇可诱导血管活性物质产生促使血管扩张和渗出;可导致颜面潮红等表现,甚至有效循环血量下降。
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3.对营养代谢的作用
酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B1 吸收及在肝脏内的储存,导致维生素B1缺乏。 ①维生素B1缺乏→能量供应异常→神经组织功能和结构异常。 ②维生素B1缺乏→中枢和周围神经组织脱髓鞘和轴索变性
健谈、情绪不稳定、有粗鲁行为和攻击行为,或沉默、孤僻(兴奋与抑制交替)。
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共济失调期：
1、33mmoL(150mg/d) 肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、视力模糊、复视等。
2、43mmo/L(200mg/d) 在共济失调的基础上,出现恶心、呕吐和困倦。
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洗胃注意事项：

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血液透析
对于严重酒精中毒患者，可考虑进行血液透析以清除血液中的酒精。
心理治疗
对于长期酗酒导致的酒精中毒，心理治疗和戒酒计划是必要的后续治疗措施。
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急性酒精中毒的预防与康复
预防措施
适量饮酒
倡导健康饮酒，适量饮酒有益健康，过量饮酒有害健康。
避免空腹饮酒
空腹饮酒易导致酒精吸收过快，加重身体负担。
代谢性疾病
部分代谢性疾病也可能导致意识障碍，如低血糖、肝性脑病等。这些疾病通常有各自的病史和临床特点，可通过相关检查进行鉴别。
其他神经系统疾病
需要与癫痫、脑炎等神经系统疾病相鉴别。这些疾病可能有类似的意识障碍和神经症状，但通常有其他特异性表现。
辅助检查
血液酒精浓度检测
是急性酒精中毒诊断的重要依据，可以通过检测血液中酒精的浓度来判断是否为酒精中毒。
对于出现低体温的患者，采取适当的保暖措
药物治疗
纳洛酮
用于解除酒精中毒的症状，促进患者清醒。
氟马西尼
用于逆转酒精中毒引起的意识障碍。
苯二氮䓬类药物
用于缓解患者的焦虑、激动和过度兴奋症状。
其他治疗
催吐和洗胃
在特定情况下，如患者意识清醒且配合，可考虑催吐和洗胃以清除胃内残留的酒精。
体征
昏迷、反射消失、呼吸变浅或停止、严重者出现休克。
并发症
心血管疾病
酒精中毒可引起心律失常，如室性早搏和心房
颤动等。
肝脏疾病
长期大量饮酒可导致脂肪肝和肝硬化。
神经系统疾病
酒精中毒可引起脑萎缩和脑出血等神经系统疾
病。
消化系统疾病
酒精中毒可引起胃溃疡和消化道出血等消化系
统疾病。

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救治过程
一名青年男性，饮酒过量后出现呼吸急促、口唇发绀等症状，送往医院时已出现呼吸衰竭。
医生迅速给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等紧急处理措施。同时进行洗胃、催吐等处理，并给予相应的药物治疗。患者在治疗过程中出现反复呕吐、误吸等症状，医护人员及时进行清理呼吸道、吸痰等处理。经过数小时的治疗，患者呼吸衰竭症状得到缓解，各项生理指标逐渐恢复正常。
保暖措施
急性酒精中毒患者可能出现体温下降，应注意保暖，防止低体温。
观察病情
密切观察患者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，以便及时发现并处理病情变化。
催吐与洗胃
催吐
对于意识清醒的患者，可采用刺激咽喉部催吐的方法，使胃内酒精尽快排出。
洗胃
对于严重酒精中毒患者，应尽快送往医院进行洗胃，以减少酒精的吸收。
护理要点
催吐
对于轻度酒精中毒患者，可以采取催吐的方法，帮助清除胃
内残留的酒精。
保持呼吸道通畅
对于重度酒精中毒患者，应保持呼吸道通畅，防止呕吐物堵塞呼吸道。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如意识状态、呼吸、脉搏等，及时发现并处理异常情况。
药物治疗
对于严重酒精中毒患者，应在医生指导下进行药物治疗，如
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案例分析
该患者因饮酒过量导致呼吸衰竭，出现呼吸急促、口唇发绀等症状。及时的气管插管、呼吸机辅助呼吸等紧急处理措施能够维持患者的呼吸功能，同时洗胃、催吐等措施有助于减少胃内酒精的吸收，降低对身体的损害。在救治过程中，医护人员需密切观察病情变化，及时处理并发症，确保患者的生命安全。
案例三：酒精中毒合并多器官功能衰竭

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治疗方法：
• 1．轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息），保暖，维持正常体温。
• 2．烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪 12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg。
• 3．静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）； • 4．用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2
内的分解代谢。 • 7、胰岛素对酒精分解有加速的作用，醉酒的病人可以使用激化液，前提是不要搞成低血糖和低钾。 • 8、醒脑静对酒精中毒有解毒作用，可以放心使用。 • 9、对神志不清楚的病人适合使用纳络酮，清醒病人不要使用。
• 10、尽量避免使用胃复安和头孢类抗生素，前者容易出现椎体外系症状，后者出现双硫仑样反应。
护理酒精中毒病人的注意事项：
• 1、来时神志不清楚的病人，特别要注意有无外伤痕迹，比如摔伤出血、皮肤破损、头皮血肿、衣服有泥土等。有的要高度警惕内脏损伤存在，比如颅脑损伤、肋骨骨折、肝脾破裂等。
• 2、老年人要高度警惕同时合并脑血管意外，即使没有肢体活动异常或病理征的，有持续头晕、头昏者要高度警惕。
• 7．非那根： • 不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺
氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的效应，用量要另行调整。 • 安定： • 不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药可彼此相互增效。 • 二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用要。 • 对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。 • 如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使用非那根，因为饮酒者在兴奋的活动，叫嚷等这些举动可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。

急性酒精中毒的救护 PPT

大家学习辛苦了，还是要坚持
继续持安静
严重的全身多器官功能衰竭还需要
血液透析
血液滤过机（2泵）
大量饮酒有害健康
思考题
1.处理急性酒精中毒有哪3个途径？
急性酒精中毒的救护 PPT
▪ 三期：
▪ 1兴奋期：大多面红，眼结膜充血、欣快感、情绪激动，喜、怒、哀、愠反复无常，常有呕吐。
▪ 2共济失调期：动作笨拙、步态蹒跚、语无伦次，呈酩酊状。
▪ 3昏睡期：面色潮红或苍白、皮肤湿冷、口唇轻度发紫、心跳加快、呼吸缓慢且有鼾声、昏睡、瞳孔扩大
乙醇肝脏大量积聚透过血脑屏障影响中枢

急性酒精中毒的急救PPT课件

双硫仑样反应的诊断依据
• 1. 一周内使用过可致双硫仑样反应的药物。 • 2. 出现双硫仑样反应之前的数小时内食用过含酒精的饮料或食物，或使用过含酒精的制剂，或用酒精擦拭过身体。 • 3. 有双硫仑样反应的临床表现。 • 4. 可排除由其它药物不良反应和其它疾病引起。 • 5. 按双硫仑样反应对症治疗后迅速好转（休息、吸氧、补液，对症处理）。
抢救流程
监测生命体征，维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
昏睡期保持呼吸道通畅、吸氧
酌情使用镇静剂及对症处理
病情好转
病情加重
无效
有效
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
观察至症状消失生命体征平稳
转上级医院
观察至症状消失生命体征平稳
护理措施：
（一）一般处理
1、取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸；同时应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。 2、吸氧，可以促进酒精排出；
一例急性酒精中毒的急救
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急性酒精中毒
病史介绍
患者郭家飞，男性，27岁，因酒后出现意识不清1个小时，于4 月19日23：10分由同事急诊送入我科 • 既往病史不详 • 送来时神志不清，醉酒貌 • P ：70次/分，B：21次/分，R：22次/分， BP：105/56mm /Hg，脉氧100% • 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在 • 测随机血糖7.2mmol/L • 初步诊断为急性酒精中毒
• 双硫仑样反应在临床中很常见，又极易被误诊，其严重程度与药量及饮酒量成正比，并有持续性，发生率却与饮酒多少无关，但只要提高认识，还是可以避免的。
引起双硫仑样反应的药物

急性酒精中毒急救护理PPT

应给予关心和安慰，帮助患者度过难关。
告知患者及其家属酒精的危害
02
向患者及其家属宣传酒精的危害，提高他们对饮酒问题的认识
和重视程度。
鼓励患者积极配合治疗

03
向患者说明酒精中毒的治疗方法和效果，鼓励患者积极配合治
疗，争取早日康复。
04
并发症的预防和处理
窒息的预防和处理
01
预防
在饮酒过程中，注意观察饮酒者的呼吸情况，避免饮酒过快或过量。
休息
让患者平卧休息，保持呼吸道通畅，避免呕吐物阻塞气道。
观察病情
密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并及时向医生报告病情变化。
补水补糖
患者大量出汗或者呕吐后，需要及时补充水分和糖分，以维持身体正常代谢。
针对不同症状的治疗建议
针对昏迷
如果酒精中毒已经导致患者昏迷，需要立即送往医院进行洗胃、输液等治疗，以清除体内酒精并纠正水电解质紊乱。
注意点
洗胃时应注意避免液体进入气管，造成窒息。
药物治疗
药物治疗原理
通过药物作用，促进酒精代谢和排泄，缓解酒精中毒症状。
注意点
药物治疗应根据患者病情和医生建议进行。
常用药物
纳洛酮、葡萄糖、维生素 B等。
氧气治疗
氧气治疗原理
通过吸氧，提高血氧饱和度，缓解患者呼吸困难的症状。
氧气治疗方法
给予患者面罩吸氧或鼻导管吸氧，根据患者病情调整氧流量。
针对呼吸衰竭
对于出现呼吸衰竭的患者，需要进行气管插管、机械通气等治疗，以维持呼吸通畅。
针对心律失常
对于出现心律失常的患者，需要根据具体情况进行相应的药物治疗或电复律治疗。