急性酒精中毒相关知识(ppt 26页)
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急性酒精中毒 .pptPPT课件
❖ 一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫 升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25 毫升/次亦有可能致死。
精选ppt
12
❖
临床表现
急性中毒(分为三期)：
（1） 兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，绝大多数人 在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则安然 入睡。
➢ 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋； ➢ 16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为
心电图、头颅CT、腹部平片等
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24
四、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中 毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。 3、血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、
低血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻 度代酸），心电图等。
精选ppt
25
五 、鉴别诊断（是不是……）
昏迷 应与安眠药中毒、一氧化碳中毒、
精选ppt
34
❖ 如果兴奋躁动特别严重，可向专科医生 求助，将强安定剂结合弱安定剂使用，使 之镇静，兼平息其呕吐，并可预防可能出 现的痉挛发作。
❖ 当酒精抑制已经过深，就要使用中枢神经 兴奋药物，如咖啡因、甲氯芬酯等。
精选ppt
35
❖ 2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干 呕或呕胆汁，可以应用；
❖ 镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或 呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出 现急性胃粘膜病变。
精选ppt
36
3、保护胃黏膜：常规静脉用 甲氰咪胍或质子泵抑制剂洛塞 克等；
4、促进酒精代谢：补充葡萄 糖、维生素B1、B6、C
精选ppt
37
5、促进清醒—纳络酮的应用
❖ 纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性 吗啡样物质（β-内啡肽）介导的各种效应，解除 酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。
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12
❖
临床表现
急性中毒(分为三期)：
（1） 兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，绝大多数人 在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则安然 入睡。
➢ 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋； ➢ 16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为
心电图、头颅CT、腹部平片等
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24
四、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中 毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。 3、血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、
低血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻 度代酸），心电图等。
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25
五 、鉴别诊断（是不是……）
昏迷 应与安眠药中毒、一氧化碳中毒、
精选ppt
34
❖ 如果兴奋躁动特别严重，可向专科医生 求助，将强安定剂结合弱安定剂使用，使 之镇静，兼平息其呕吐，并可预防可能出 现的痉挛发作。
❖ 当酒精抑制已经过深，就要使用中枢神经 兴奋药物，如咖啡因、甲氯芬酯等。
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35
❖ 2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干 呕或呕胆汁，可以应用；
❖ 镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或 呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出 现急性胃粘膜病变。
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36
3、保护胃黏膜：常规静脉用 甲氰咪胍或质子泵抑制剂洛塞 克等；
4、促进酒精代谢：补充葡萄 糖、维生素B1、B6、C
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37
5、促进清醒—纳络酮的应用
❖ 纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性 吗啡样物质（β-内啡肽）介导的各种效应，解除 酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。
急性酒精中毒ppt课件
注意三防
➢ 血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、欣快、兴奋
➢ 血乙醇浓度达到75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳 定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉 默、孤僻
➢ 血乙醇浓度达到1.0g/L时，驾车易发生车祸。
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二 共济失调期
➢ 血乙醇浓度达到1.5g/L时，患者出现肌肉运动不协调，行 动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调
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注意防跌倒
➢ -血乙醇浓度达到2.0g/L时，出现恶心、呕吐、困倦。
保持呼吸道通畅
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三 昏睡期
➢ 血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，表现昏睡、 瞳孔散大、体温降低
➢ 血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，心率快，血 压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。
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急性酒精中毒俗称“醉 酒”，系一次饮入过量酒 精或酒精类饮料，引起的 以神经精神症状为主的中 毒性疾病（中枢神经系统 由兴奋转为抑制的状态）。 严重者可累及呼吸和循环 系统，导致意识障碍，甚 至危及生命。 大多数成人纯酒精致死量 为250~500ml
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急性酒精中毒的临床分期
一 兴奋期
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注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散 发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等 保护措施，并补充能量。
酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大 部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐， 及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾 病。
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谢谢！
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急性酒精中毒ppt课件
血液透析
对于严重酒精中毒患者，可考虑进行血液透析以 清除血液中的酒精。
心理治疗
对于长期酗酒导致的酒精中毒，心理治疗和戒酒 计划是必要的后续治疗措施。
05
急性酒精中毒的预防与康复
预防措施
适量饮酒
倡导健康饮酒，适量饮酒有益 健康，过量饮酒有害健康。
避免空腹饮酒
空腹饮酒易导致酒精吸收过快 ，加重身体负担。
代谢性疾病
部分代谢性疾病也可能导致意识障碍 ，如低血糖、肝性脑病等。这些疾病 通常有各自的病史和临床特点，可通 过相关检查进行鉴别。
其他神经系统疾病
需要与癫痫、脑炎等神经系统疾病相 鉴别。这些疾病可能有类似的意识障 碍和神经症状，但通常有其他特异性 表现。
辅助检查
血液酒精浓度检测
是急性酒精中毒诊断的重 要依据，可以通过检测血 液中酒精的浓度来判断是 否为酒精中毒。
对于出现低体温的患者，采取适当 的保暖措
药物治疗
纳洛酮
用于解除酒精中毒的症状，促进 患者清醒。
氟马西尼
用于逆转酒精中毒引起的意识障 碍。
苯二氮䓬类药物
用于缓解患者的焦虑、激动和过 度兴奋症状。
其他治疗
催吐和洗胃
在特定情况下，如患者意识清醒且配合，可考虑 催吐和洗胃以清除胃内残留的酒精。
体征
昏迷、反射消失、呼吸变浅或停止、严重者出现休克。
并发症
心血管疾病
酒精中毒可引起心律失 常，如室性早搏和心房
颤动等。
肝脏疾病
长期大量饮酒可导致脂 肪肝和肝硬化。
神经系统疾病
酒精中毒可引起脑萎缩 和脑出血等神经系统疾
病。
消化系统疾病
酒精中毒可引起胃溃疡 和消化道出血等消化系
统疾病。
对于严重酒精中毒患者，可考虑进行血液透析以 清除血液中的酒精。
心理治疗
对于长期酗酒导致的酒精中毒，心理治疗和戒酒 计划是必要的后续治疗措施。
05
急性酒精中毒的预防与康复
预防措施
适量饮酒
倡导健康饮酒，适量饮酒有益 健康，过量饮酒有害健康。
避免空腹饮酒
空腹饮酒易导致酒精吸收过快 ，加重身体负担。
代谢性疾病
部分代谢性疾病也可能导致意识障碍 ，如低血糖、肝性脑病等。这些疾病 通常有各自的病史和临床特点，可通 过相关检查进行鉴别。
其他神经系统疾病
需要与癫痫、脑炎等神经系统疾病相 鉴别。这些疾病可能有类似的意识障 碍和神经症状，但通常有其他特异性 表现。
辅助检查
血液酒精浓度检测
是急性酒精中毒诊断的重 要依据，可以通过检测血 液中酒精的浓度来判断是 否为酒精中毒。
对于出现低体温的患者，采取适当 的保暖措
药物治疗
纳洛酮
用于解除酒精中毒的症状，促进 患者清醒。
氟马西尼
用于逆转酒精中毒引起的意识障 碍。
苯二氮䓬类药物
用于缓解患者的焦虑、激动和过 度兴奋症状。
其他治疗
催吐和洗胃
在特定情况下，如患者意识清醒且配合，可考虑 催吐和洗胃以清除胃内残留的酒精。
体征
昏迷、反射消失、呼吸变浅或停止、严重者出现休克。
并发症
心血管疾病
酒精中毒可引起心律失 常，如室性早搏和心房
颤动等。
肝脏疾病
长期大量饮酒可导致脂 肪肝和肝硬化。
神经系统疾病
酒精中毒可引起脑萎缩 和脑出血等神经系统疾
病。
消化系统疾病
酒精中毒可引起胃溃疡 和消化道出血等消化系
统疾病。
急性酒精中毒诊治共识(共28张PPT)
重度：具备下列之一者
①处于昏迷状态Glasgow评分≤５分； ②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇
微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或 下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降 30mmHg以上），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称 为极重度；
③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（PH≤7.2）、低血 钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖 ≤2.5mmol/L）之一者；
急诊内科疾病（我科数据）
饮酒（5.7%）
直接致死的极少
急性酒精中毒定义
指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮 料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态 ，多表现行为和意识异常，严重者损伤 脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危 及生命，也称为急性乙醇中毒。
急性酒精中毒的诊断
临床诊断
具备以下两点
Ⅰ.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖， 5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.
②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；
医生可以通过从随行家属处获得充分的病史，反复查体以及辅助检查确诊。
脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。 12） ）纳纳洛美酮芬：：建理议论中上度有中 更毒好首疗剂效用。0.
2）纳美芬：理论上有更好疗效。
镇静剂
慎用； 烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可
用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意 观察呼吸和血压； 躁狂者首选氟哌啶醇； 避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静 剂。
胃黏膜保护剂
H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应 用于重度中毒特别是消化道症状明显的 患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏 膜保护效果。
急性酒精中毒病人的护理PPT课件
治疗方法：
• 1． 轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止 呕吐时食物吸入 气管导致窒息），保暖，维持正常体温。
• 2． 烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪 12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg。
• 3． 静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）； • 4． 用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2
内的分解代谢。 • 7、胰岛素对酒精分解有加速的作用，醉酒的病人可以使用激化液，前提是不要搞成低血糖和低钾。 • 8、醒脑静对酒精中毒有解毒作用，可以放心使用。 • 9、对神志不清楚的病人适合使用纳络酮，清醒病人不要使用。
• 10、尽量避免使用胃复安和头孢类抗生素，前者容易出现椎体外系症状，后者出现双硫仑样反应。
护理酒精中毒病人的注意事项：
• 1、来时神志不清楚的病人，特别要注意有无外伤痕迹，比如摔伤出血、皮肤破损、头皮血肿、衣服有泥土等。 有的要高度警惕内脏损伤存在，比如颅脑损伤、肋骨骨折、肝脾破裂等。
• 2、老年人要高度警惕同时合并脑血管意外，即使没有肢体活动异常或病理征的，有持续头晕、头昏者要高度警 惕。
• 7．非那根： • 不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺
氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的 效应，用量要另行调整。 • 安定： • 不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环 类抗抑郁药可彼此相互增效。 • 二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用要。 • 对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。 • 如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使用非那根，因为饮酒者在兴奋 的活动，叫嚷等这些举动可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。
《急性酒精中毒》课件
避免混酒：不同 种类的酒精混合 饮用，容易导致 酒精中毒
避免酒后驾车： 酒后驾车容易发 生交通事故，危 及生命安全
避免空腹饮酒
空腹饮酒容易导致酒精快速进 入血液，增加中毒风险
空腹饮酒容易导致胃部不适， 引发呕吐、腹痛等症状
空腹饮酒容易导致血糖降低， 引发低血糖症状
空腹饮酒容易导致酒精依赖， 增加酒精中毒的风险
症状包括恶心、 呕吐、头晕、头 痛、意识模糊等
严重时可能导致 昏迷、呼吸困难 、心脏骤停等
急性酒精中毒分 为轻度、中度和 重度，根据症状 和体征进行分类
急性酒精中毒的分类
轻度中毒：意识 模糊，言语不清， 走路不稳
中度中毒：昏迷， 呼吸困难，血压 下降
重度中毒：呼吸 衰竭，心脏骤停， 死亡
慢性中毒：长期 饮酒导致身体器 官受损，如肝硬 化、胃炎等
病
酒精性肝病可 导致肝功能异 常，甚至肝衰
竭
酒精对心血管系统的毒性作用
酒精对心肌细胞的毒性作用：导致心肌细胞损伤，影响心脏功能 酒精对血管壁的毒性作用：导致血管壁损伤，影响血管弹性和血流动力学 酒精对心脏电生理的影响：导致心律失常，增加心脏骤停的风险 酒精对血压的影响：导致血压升高，增加心血管疾病的风险
单击此处添加副标题
急性酒精中毒
汇报人：PPT
目录
01 02 03 04 05
添加目录项标题 急性酒精中毒的定义和分类 急性酒精中毒的病理生理机制 急性酒精中毒的诊断与治疗 急性酒精中毒的预防与控制
01
添加目录项标题
02
急性酒精中毒的定义和分类
急性酒精中毒的定义
急性酒精中毒是 指短时间内大量 饮酒导致的中毒 现象
急性酒精中毒的护理措施
保持呼吸道通畅，防止窒息 添加标题
急性酒精中毒PPT演示课件
抑制作用
随着酒精浓度的升高，中 枢神经系统逐渐受到抑制 ，表现为反应迟钝、判断 力下降、嗜睡等。
呼吸抑制
严重酒精中毒可导致呼吸 中枢抑制，出现呼吸减慢 、呼吸衰竭等危及生命的 情况。
酒精对其他器官系统的影响
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消化系统
酒精可刺激胃酸分泌，导致胃 炎、胃溃疡等；还可引起恶心
、呕吐等症状。
如低血糖、肝性脑病等，这些疾病可能导致类似的症状， 但通常有相应的病史和实验室检查结果支持诊断。
与精神疾病的鉴别
如精神分裂症、躁狂症等，这些疾病可能导致患者行为异 常和意识障碍，但通常无饮酒史，且呼气酒精测试和血液 酒精浓度检测为阴性。
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急性酒精中毒的治疗
一般治疗
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，确保患者安全。
避免混合饮酒
不要将不同种类的酒混合饮用，以免 增加酒精中毒的风险。
避免酒后驾车
饮酒后不要驾车，以免发生交通事故 。
健康教育内容
宣传酒精的危害
向公众宣传酒精对健康的危害，包括急性酒 精中毒、肝病、心血管疾病等。
提醒酒后注意事项
提醒公众在饮酒后注意保暖、避免剧烈运动 、不要立即洗澡等。
教授适量饮酒的方法
保持呼吸道通畅
将患者头部偏向一侧，防止呕吐 物堵塞呼吸道，确保呼吸通畅。
静脉输液
根据患者脱水情况，适当给予静 脉输液，以补充体内水分和电解
质。
药物治疗
促醒药物
对于昏迷或意识不清的患者，可给予促醒药物，如纳洛酮等，以 加速酒精代谢和排出。
镇静药物
对于烦躁不安或抽搐的患者，可给予镇静药物，如苯二氮䓬类药物 ，以缓解症状。
急性酒精中毒PPT课件
临床确诊
在（1）的基础上血液或呼出气体酒精检测 乙醇浓度＞11mmol/L(50mg/dL)
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诊断
注意事项
➢ 急性酒精中毒是一个排他性诊断。 ➢ 诊断前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病
、混合性酒精-药物过量等情况。 ➢ 确诊后，应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢
紊乱的可能性。
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诊断
注意事项
抑制中枢神经系统功能
➢ 作用于脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受 体)，减弱GABA对中枢的抑制作用。（兴奋期）
➢ 皮层下中枢和小脑活动受累。（共济失调期） ➢ 作用于网状结构，最后使延髓的血管运动中枢和
呼吸中枢受到抑制。（昏迷期）
6
中毒机制
干扰代谢
➢ 经肝脏代谢生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷 酸（NADH） 与氧化型的比值 （NADH/NAD）
22
案例1（续）
诊断
1.急性酒精中毒（中度） 2. Ⅱ型呼吸衰竭 3.分 布性休克 4.肺部感染
治疗
经口气管插管接呼吸机辅助呼吸、CRRT清除毒 素、纳洛酮促醒、泮托拉唑护胃、易善复保肝、 头孢美唑抗感染、胃肠减压等治疗
23
治疗
原则：
➢ 将未吸收的酒精排出体外； ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢ 对症，预防治疗并发症。
24
治疗
一般处理
➢ 单纯急性轻度酒精中毒：无需处理，观察 ➢ 有基础疾病：保暖、侧卧位防止呕吐、误吸等 ➢ 类双硫醒反应：严重者宜早期对症处理。
25Leabharlann 治疗将未吸收的酒精排出体外——洗胃
洗胃应评估病情，建议仅限以下情况之一者
➢ 病情可能恶化的昏迷患者； ➢ 其他药物或毒物中毒； ➢ 已留置胃管
在（1）的基础上血液或呼出气体酒精检测 乙醇浓度＞11mmol/L(50mg/dL)
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诊断
注意事项
➢ 急性酒精中毒是一个排他性诊断。 ➢ 诊断前，应考虑到低血糖、低氧血症、肝性脑病
、混合性酒精-药物过量等情况。 ➢ 确诊后，应考虑到有隐蔽性头部创伤及伴随代谢
紊乱的可能性。
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诊断
注意事项
抑制中枢神经系统功能
➢ 作用于脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受 体)，减弱GABA对中枢的抑制作用。（兴奋期）
➢ 皮层下中枢和小脑活动受累。（共济失调期） ➢ 作用于网状结构，最后使延髓的血管运动中枢和
呼吸中枢受到抑制。（昏迷期）
6
中毒机制
干扰代谢
➢ 经肝脏代谢生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷 酸（NADH） 与氧化型的比值 （NADH/NAD）
22
案例1（续）
诊断
1.急性酒精中毒（中度） 2. Ⅱ型呼吸衰竭 3.分 布性休克 4.肺部感染
治疗
经口气管插管接呼吸机辅助呼吸、CRRT清除毒 素、纳洛酮促醒、泮托拉唑护胃、易善复保肝、 头孢美唑抗感染、胃肠减压等治疗
23
治疗
原则：
➢ 将未吸收的酒精排出体外； ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢ 对症，预防治疗并发症。
24
治疗
一般处理
➢ 单纯急性轻度酒精中毒：无需处理，观察 ➢ 有基础疾病：保暖、侧卧位防止呕吐、误吸等 ➢ 类双硫醒反应：严重者宜早期对症处理。
25Leabharlann 治疗将未吸收的酒精排出体外——洗胃
洗胃应评估病情，建议仅限以下情况之一者
➢ 病情可能恶化的昏迷患者； ➢ 其他药物或毒物中毒； ➢ 已留置胃管
急性酒精中毒PPT课件
心电图、头颅CT、腹部平片等
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四、诊断： 1 、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中毒表 现。 2、有条件测血清乙醇浓度。 3 、血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、低 血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻度代酸）， 心电图等。
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五 、鉴别诊断
昏迷 应与安眠药中毒、一氧化碳中毒、
脑血管意外、颅脑外伤等鉴别。
脑：先兴奋 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中 枢抑制
6
啤酒含酒精 3%~5% ；黄酒含酒精 16%~20% ；果酒含酒 精 16%~28% ； 葡 萄 酒 含 酒 精 18%~23% ； 白 酒 含 酒 精 40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。 饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收 更快。
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2 、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或 呕胆汁，可以应用； 镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐 胆汁，给胃复安 10mg 肌注，以防止出现急性胃 粘膜病变。
血中的乙醇由肝脏来解毒，全过程约需2~4个小时。
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成人的肝脏每小时约能分解 10 毫升乙醇 ，大量饮酒， 超过机体的解毒极限就会引起中毒。
会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬 殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。
一般而论，成人的乙醇中毒量为 75~80 毫升 / 次，致死量 为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
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并发症
酒醉醒后有不适症状。
重症患者可发生并发症，如轻度酸碱平衡失常、电解质 紊乱、低血糖症、急性胰腺炎，吸入性肺炎和急性肌病 等。
个别人甚至出现急性肾衰竭。
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三、诊断程序
（一）病史询问
（二）体格检查
（三）辅助检查
试谈急性酒精中毒(ppt 22张)
急性酒精中毒
一、定义
饮入过量的酒,引起中 枢神经由兴奋转为抑制的 状态
胃：1、约在30 分钟内排入肠； 2、约30%在胃 吸收；3、可以 导致胃黏膜损伤、
出血；
4呕吐
二、酒精在体 内的代谢
肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增
高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低
血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引 起胰腺炎、心 肌损伤；3、低 血钾、、低血
镁、低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
三、中毒机制
– 抑制中枢神经系统功能
• 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应 • 随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共
济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭
– 干扰代谢
• 乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒 • 还可使糖异生受阻，引起低血糖症
•
4.是若干 领导者 按照一 定的原 则、制 度科学 地排列 组合起 来的， 彼此间 相互作 用、相 互影响 的具有 高度组 织性和 能动性 的有机 整体。 这一集 体，由 其中的 最高层 的领导 者负责 和统领 ，次级 领导者 充当集 体成
•
5.第一种方法是不提及纠纷的具体内 容，晓 以大义 。这种 调解法 就是告 诉纠纷 的一方 或双方 ，个人 的事再 大也是 小事.
纳络酮—阿片受体拮抗剂，主 要减轻呼吸抑制，促进意识恢 复，副作用较少，价格较贵； 所以意识不清醒者，经济条件 好可以应用，高血压、心功不 全慎用。
Байду номын сангаас
6、内环境平衡维持：常规补充 糖、钾、镁
四、促进药物排出 1、利尿剂：一般不用；喝酒量 很大者，考虑应用，小心电解 质紊乱。 2、血液或腹膜透析：指征：血 液酒精含量大于500毫克/分升， 伴酸中毒或服用甲醇、安定等 药物
一、定义
饮入过量的酒,引起中 枢神经由兴奋转为抑制的 状态
胃：1、约在30 分钟内排入肠； 2、约30%在胃 吸收；3、可以 导致胃黏膜损伤、
出血；
4呕吐
二、酒精在体 内的代谢
肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增
高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低
血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引 起胰腺炎、心 肌损伤；3、低 血钾、、低血
镁、低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
三、中毒机制
– 抑制中枢神经系统功能
• 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应 • 随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共
济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭
– 干扰代谢
• 乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒 • 还可使糖异生受阻，引起低血糖症
•
4.是若干 领导者 按照一 定的原 则、制 度科学 地排列 组合起 来的， 彼此间 相互作 用、相 互影响 的具有 高度组 织性和 能动性 的有机 整体。 这一集 体，由 其中的 最高层 的领导 者负责 和统领 ，次级 领导者 充当集 体成
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5.第一种方法是不提及纠纷的具体内 容，晓 以大义 。这种 调解法 就是告 诉纠纷 的一方 或双方 ，个人 的事再 大也是 小事.
纳络酮—阿片受体拮抗剂，主 要减轻呼吸抑制，促进意识恢 复，副作用较少，价格较贵； 所以意识不清醒者，经济条件 好可以应用，高血压、心功不 全慎用。
Байду номын сангаас
6、内环境平衡维持：常规补充 糖、钾、镁
四、促进药物排出 1、利尿剂：一般不用；喝酒量 很大者，考虑应用，小心电解 质紊乱。 2、血液或腹膜透析：指征：血 液酒精含量大于500毫克/分升， 伴酸中毒或服用甲醇、安定等 药物
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病情加重
昏睡期
保持呼吸道通畅、吸氧
促醒、促进酒 精代谢及对症
无效
有效
观察至症状消失 生命体征平稳
转上级医院
观察至症状消失 生命体征平稳
酒精中毒的鉴别
为什么喝酒：有无自杀服用其他药物、现场是否有其他 药瓶或农药味 怎样喝的酒：排除假酒可能甲醇中毒；量；喝后是否呕吐， 量；
酒精中毒的治疗
一般原则： 1、将未吸收的酒精排出体外； 2、帮助吸收的酒精代谢并排出； 3、对症，预防治疗并发症
10%Glucose 500ml 甲氰咪胍0.2-0.4
5%Glucose 500ml 门冬氨酸钾镁 20ml
10%KCl 10ml 纳络酮 0.8 mg IV 缓，可以重复数次使用
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。努力，终会有所收获，功夫不负有心人。以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。前进的路上 照自己的不足，学习更多东西，更进一步。穷则独善其身，达则兼济天下。现代社会，有很多人，钻进钱眼，不惜违法乱纪；做人，穷，也要穷的有骨气！古之立大 之才，亦必有坚忍不拔之志。想干成大事，除了勤于修炼才华和能力，更重要的是要能坚持下来。士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已， 理想，脚下的路再远，也不会迷失方向。太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。任何事业，学业的基础，都要以自身品德的修炼为根基。饭 而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。财富如浮云，生不带来，死不带去，真正留下的，是我们对这个世界的贡献。英雄者，胸怀大志，腹有良策， 吞吐天地之志者也英雄气概，威压八万里，体恤弱小，善德加身。老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志老去的只是身体，心灵可以永远保持丰盛。乐 其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。做领导，要能体恤下属，一味打压，尽失民心。勿以恶小而为之，勿以善小而不为。越是微小的事情，越见品质。学而不知道，与 行，与不知同。知行合一，方可成就事业。以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。若是天下人都能互相体谅，纷扰世事可以停歇。志不强者智不达，言不 越高，所需要的能力越强，相应的，逼迫自己所学的，也就越多。臣心一片磁针石，不指南方不肯休。忠心，也是很多现代人缺乏的精神。吾日三省乎吾身。为人谋 交而不信乎?传不习乎?若人人皆每日反省自身，世间又会多出多少君子。人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。给世界和身边人，多一点宽容，多一份担 为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。立千古大志，乃是圣人也。丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。淡看世间事，心情如浮云天行健，君子以自强不息。地 载物。君子，生在世间，当靠自己拼搏奋斗。博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。进学之道，一步步逼近真相，逼近更高。百学须先立志。天下大事，不立 川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚做人，心胸要宽广。其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。身心端正，方可知行合一。子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧 进者，不会把时间耗费在负性情绪上。好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。力行善事，有羞耻之心，方可成君子。操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器做学问和学 次的练习。第一个青春是上帝给的；第二个的青春是靠自己努力当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。人总是珍惜未得到的，而遗忘了所拥有的。谁伤害过你，谁 要。重要的是谁让你重现笑容。幸运并非没有恐惧和烦恼；厄运并非没有安慰与希望。你不要一直不满人家，你应该一直检讨自己才对。不满人家，是苦了你自己。 久的一个人，而是心里没有了任何期望。要铭记在心；每一天都是一年中最完美的日子。只因幸福只是一个过往，沉溺在幸福中的人；一直不知道幸福却很短暂。一 看他贡献什么，而不应当看他取得什么。做个明媚的女子。不倾国，不倾城，只倾其所有过的生活。生活就是生下来，活下去。人生最美的是过程，最难的是相知， 幸福的是真爱，最后悔的是错过。两个人在一起能过就好好过！不能过就麻利点分开。当一个人真正觉悟的一刻，他放下追寻外在世界的财富，而开始追寻他内心世 若软弱就是自己最大的敌人。日出东海落西山，愁也一天，喜也一天。遇事不转牛角尖，人也舒坦，心也舒坦。乌云总会被驱散的，即使它笼罩了整个地球。心态便 明灯，可以照亮整个世界。
急性酒精中毒
乙醇
结构简式：CH3CH2OH 乙醇，是醇类的一种，是酒的主要成份 易燃,是常用的燃料、溶剂和消毒剂，也用
于制取其他化合物 工业酒精含有少量甲醇，医用酒精是浓度
为75%左右的乙醇
定义
一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神
经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出
现昏迷、呼吸抑制及休克
病理生理学
抑制中枢神经系统功能：作用于中枢细胞膜，影 响细胞功能 乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性。小剂 量可阻断突触后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受体，解 除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效 应 随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延 脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循 环衰竭
酒精中毒的治疗洗胃
洗胃注意事项： 1、避免误吸和副损伤； 2、液体不宜超过2000-4000； 3、吸引器负压要小； 4、洗胃出现频繁呕吐可以停止
酒精中毒的治疗药物治疗
促进清醒—纳络酮的应用
中枢吗啡受体拮抗剂，“纳络酮疗 法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢 抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏 醒时间，降低死亡率)
酒精中毒的治疗洗胃
将未吸收的酒精排出体外 半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义 酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、 甚至穿孔
酒精中毒的治疗洗胃
原则 1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家 属建议洗胃； 2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家 属要求洗胃的，可以洗胃； 3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安 定类药物），必须向家属建议洗胃
急性酒精中毒的分期和表现
急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮 酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味
中毒的表现大致可分为三期 兴奋期：即结膜充血，脸色潮红或苍白， 轻微眩晕，语言增多，控制力下降
急性酒精中毒的分期和表现
共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语无 伦次，发音含糊
昏睡期：脸色苍白，皮肤湿冷，口唇紫绀， 心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。 严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰 竭死亡
酒精中毒的治疗—兴奋期
镇静：病人烦躁打闹的，一般慎用安定等镇 静剂；可以肌注非那根12.5-25mg 中毒较重者可以催吐、必要时洗胃
酒精中毒的治疗
去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸 和舌根后坠 误吸是死亡原因绝大多数酒后死亡 的患者，是死于误吸引起的呼吸道 梗塞而不是酒精本身 吸氧，可以脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层 的控制，便出现一些失控的兴奋行为 当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的 现象才会消失 因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑 制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制
酒精中毒抢救流程
监测、维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
酌情镇静及对症
病情好转
酒精中毒的治疗药物治疗
纳洛酮用法：0.4-0.8mg，15-30分钟 一次，至病人清醒
酒精中毒的治疗
促进酒精代谢：补充葡萄糖、胰岛素、K+维生素 B1、B6、烟酸、维生素C 保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克 血管活性药物应用
酒精中毒的治疗
促进药物排出 利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用， 小心电解质紊乱 血液透析或血液灌流：指征：血液酒精含量大于 500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药 物
酒精中毒的治疗血液透析
酒精分子量小，血液透析很容易清除 对于重症酒精中毒,首先要明确是否单纯酒 精中毒?尤其昏迷病人,有无合并脑出血,合 并其它药物或毒物中毒等 因为中\大分子物质透析效果差,不能单用透 析最好用血液灌流
处方示例：
10%Glucose 400ml 50%Glucose 100ml VitaminC 5.0 VitaminB1 0.1 VitaminB6 0.1 R Insulin 20U
酒精的代谢
80%由小肠上段吸收，其余由胃吸收
90%在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢 酶氧化为乙醛；由醛脱氢酶氧化为乙 酸，进入三羧酸循环
病理生理学
干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺 嘌呤二核苷酸（NADH），使之与氧化型的比值 （NADH/NAD）增高，影响体内多种代谢过程，使乳酸 增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒 还可使糖异生受阻，引起低血糖症 尿酸，酮体等代谢产物增多，血浆渗透压增加，饮酒者 有明显的口渴感。同时，呕吐，呼吸增快等因素也加重 脱水