超声检查对输卵管妊娠的诊断价值

者６ ， ８例 阳性人数 ６ ７例 ， 阳性 率 ９ ． ％ ， ８ ５ 经腹部 超声诊 断输
卵管妊娠患者 ８ １例 ， 阳性人 数 ６ ４例 ， 阳性 率 ７ ．％ ， ９ Ｏ 两组 问
经统计学分析 ， 差异有统计学意Ｙ （ ３ ２７６ Ｐ＜ ． １ 。 －Ｚ ＝１．５ ， ００ ）
３ 讨 论
在子宫 直肠 陷 凹、 双侧 髂 窝、 肾隐窝探 及游 离液性 回声 暗 肝 区。大量积血时肝 前 间隙也 可见无 回声 区。追 问病史 ， 多 大
有突然剧烈腹 痛 ， 或在原有 腹 痛的基 础上突然腹 痛加 剧。此 型多见 于近 日异位妊 娠破裂 患者 ， 具有发病 急、 症状 重、 出血 量多等特点 ， 需要 急诊手术 。术 中见包块 由输卵 管、 胎 、 胚 血 块、 卵巢组成 ， 妊娠侧输 卵管增 粗 、 肿 ， 口 １ ｍ。腹 腔 水 破 —２ｃ 中 出血量 ５ ０～２００ｍｌ ０ ０ 不等 。病 理学检查证 实为输卵管 妊
１ ３ 统计学方法 ： 用 Ｓ Ｓ９ １ 计分析软件 ， ． 应 Ａ ． 统 采用 检验 。 从检查结果 看经 阴道 超声诊 断输卵管妊娠符合率 高于经 腹超声。经 阴道 超声诊 断输 卵管妊娠 有很 多优势 ： 阴道超 声 不用充盈膀胱 ， 盆腔器官保持 固有 的生 理位 置和形态 ， 利于判 断病灶的位置和大小 ， 对于急诊患者可 以节 省宝贵时间 ； 头 探 放置阴道内 ， 接近盆腔脏器 ， 以克服肠道气体 、 可 肥胖 、 腹部 手
２ 结 果
●
２ １ 本组异位妊娠声像 图表现 ： 典 型妊娠囊 型 ： ． ① 子宫轻 度 增大， 内膜 回声较厚 ， 宫腔 内无妊娠囊 。于子宫外 一侧卵巢旁 探及 一个环状无 回声 区， 围有绒 毛界面形成 的高 回声环 ， 周 无 回声 区内有 卵黄囊及胚芽 ， 可见胎 心搏 动 回声 ， 周边探及 滋养 动脉低 阻血流信号。术 中见妊娠侧输卵管增粗 ， 呈紫蓝色 ， 剖 开找到绒 毛组织 。术后病 理检查证 实为输 卵管妊娠 ； ②输 卵 管环 型 ： 通常发生 在 ６周 内妊娠 。子 宫略显饱 满 ， 轻度 增大 ， 内膜 回声正 常或轻度 增厚 ， 宫腔 内无 妊娠囊 。于子 宫外卵 巢
～
生在 ６～１ ２周。子宫偏 饱满 ， 轻度增 大 ， 内膜 回声 正常或轻 度
增厚， 官腔 内无妊娠囊。一侧附件 区探及大 小不 等、 形态不 规
则的不均质 混合性包块 。包块 可大可小 ， 常在 ３— Ｉ 之间 。 ８ＣＩ ／
９ ％ … 。目前超声检查 是诊 断异 位妊娠 最有 效 的首选 方 ８
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ １ — ６—１ 编校 ： ０ 朱林 ］
பைடு நூலகம்
超 声 检 查 对 输 卵管 妊娠 的诊 断价 值
张卫珍 杨志刚 （． ， １ 宁夏银川市 中医医院超声科 ， 宁夏
［ 摘
银川 ７００ ；． ５０ １２ 宁夏银川市 中医院病理科 ， 宁夏
银川 ７００ ） ５０１
要］ 目的 ： 经腹超声检查 和经 阴道超声检查对输 卵管妊娠 的诊断价 值。方法 ： ６ 探讨 对 ８例经 阴道 超声诊断及 ８ １例
为我院近年来手术治疗 的患者并经病理检查证实。 １ ２ 使用仪器 ： ． 采用 Ｇ Ｅ公 司 的 Ｖｖ Ｒ ｉｄ３Ｐ Ｏ彩 色多 普勒 超 ｉ 声 诊断仪 ， 阴道 探 头频 率 ５ —９ ＭＨ ， 部 探 头 频 率３ ５ ～ ｚ腹 ．
５． ５ ＭＨ ｚ 。
２ ２ 两组患者超声诊断 比较 ： 阴道超声诊断输卯管妊娠 患 ． 经
术瘢痕等干扰 ； 一般 情况下 ， 早期 妊娠停经 ６周 ， 经腹 超声 大
多可测得宫内孕囊 ， 阴道超声在停经 ５周 即可测得 ， 此时如 超声检查官腔内无孕囊 ， 则应排除异位妊娠 ； 阴道超声 的分辨
率高 ， 以观察 细小结构 ， 可 能较 早地显示妊 娠囊着床 部位 、 大 小 以及内部 回声 ， 使未破裂的异位妊娠的检出率 明显增高 。 异位妊娠 的诊断关键 在于早期诊断 。“ 型妊娠囊型 ” 典 虽 然诊断率高 ， 但是发生率ｆ ｏ“ 目 混合包块 型 ”异位妊娠患 者术 ｝ 前腹痛较甚 ， 部分 患者 因出血量 大 ， 需要输血 ， 还 一般选 择手 术 。“ 输卵管环型” 异位妊娠患者 因病程短 、 症状轻 ， 腹超声 经 图像变化不明显 。早期 检 出输卵管 妊娠 ， 以避 免输卵 管破 可 裂引起急腹症的出现 ， 保守治疗成 功率高 ， 如果手 术治疗效果 也很好 。异位妊娠的诊断难点和重点在“ 输卵管环型” 异位妊
吉 林 医 学 ２ １ ９月第 ３ ０ １年 ２卷 第 ２ ６期
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军事 医学科学 出版社 ，０ ２ ４５— ９ ． ２ ０ ：８ ４ ６
医 出 版社 ，０２ ３ ４—１９ ２ ０ ：６ ３．
［ ］ 杨华 明 ， ２ 易
滨 ．现代 医院消毒学 ［ ．北 京 ： 民军 Ｍ］ 人
娠。
法。随着阴道超声 诊断技 术的应 用 ， 位妊娠 诊断率 有 了很 异 大提高。笔者对 １９例输 卵管妊娠 的超声诊断结果 及手术 病 ４
理 所 见 进 行 对 照 分析 ， 报告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ： ． 本文输卵管妊娠患者 ６ ８例经 阴道 超声诊断 、 ８ 例 经腹 部超声诊断 ， １ 年龄 １ ４ ， ８— ５岁 宫内放 置节育器 １ ， 例
经腹超声诊断输卵管妊娠 资料进行 对比分析 。结果 ： 经阴道超声诊 断 ６ 阳性确诊 率 ９ ．％ 。经腹部超声诊 断 ８ ８例 ８５ １例 阳性确诊 率 ７ ． ％ 。结论 ： ９０ 超声对输 卵管 妊娠 的诊 断具有很高 的临床实用价值。 【 关键词］ 超声 ； 输卵管妊娠 ； 病理检查 凡受精卵在子宫腔 以外的器官或组织 中着床发育 的妊 娠 称 为异位妊娠 ， 是妇 产科常 见的 急腹 症之 一。异位妊 娠 的发 生 比例约 １５ １３ ０ 其 中以输卵管妊 娠最为 常见 ， ９ ％ ：０～ ：０ ， 占 ５