经方散剂使用经验

结缘李冠杰老师
2018年12月份，通过董洪坦师兄的文章，接
触到李冠杰老师的体系之后，彻底抛弃了饮
片、免煎颗粒，并且放弃了上述单方作战的
模式，采取多个合方同用，临床疗效大为提
高
。
散剂使用经验
散剂治疗表证
经过多次观察和自身体验，直接 吞服散剂和开水泡服散剂均可取 得解表的良效。如桂枝汤、麻黄 汤，直接服用散剂后，有的患者 可自行有汗出感，有的患者完全 没有出汗的感觉，但是表证自解。
证
体
系
表、里、半、水、血、气 阴、阳、寒、热、虚、实
问诊单
清晰、完整、逻辑性强，可复制
康平本伤寒论讲稿
康本、宋本对照讲解，方证症状反应、 现代疾病资料搜集，病案与理论总结交 相辉映，值得反复研读
经方散剂
这颗珍珠掩埋于历史久矣，经李老师发 掘推广，重放光芒
我们的信仰
无私
无偿
无悔
感恩李冠杰老师 感恩诸位师兄师姐
临床一般使用姜半夏，临床使用散剂 未见不良反应。
散剂使用经验
关于细辛、附子、半夏的使用情况
半
夏
附子粳米汤：附子1半夏4。
与
附 子
疗效很好，无论单独使用还是
同 与他方合方使用均未见不良反
用 应。对于肠鸣、肠间水饮，并
且陷于阴证的疗效很好。
课堂难点分析
散剂之间的比例问题
这是使用散剂的一个难点，需要长期的实践才能掌握。 目前的体会：（1）尽量按照问诊表将患者的症状反应搜集全面，然后整体分 析，表里半水血气以及阴阳寒热虚实，哪一部分症状反应较多较重就加大相对 应的经方散剂的比例。 （2）患者症状改善后，复诊时，相应的症状减轻后，可将相应的经方比例减 少继续服用。
可 入睡困难，早晨5点以后睡一个小时
症 例假 喜忘
状 易忘
0-1次，时有3-4天不大便，基本成形
Байду номын сангаас孔窍
听力下降，左目糊
夜尿2次 无 头恶寒 时有，夜间口干喜饮不解渴 口苦 喜冷食，可 头胀痛 昏沉
无 无 浮弦滑 舌质暗水滑苔白厚腻边齿痕明显舌下脉略暗
喜呕 心烦 欲寐 无力 咳喘 手足 胸胁 四肢
嗳气 腹痛 浮肿 皮肤
11-23
面瘫痊愈，不予针灸。下肢抽筋次数减少，舌质暗红苔薄白水滑边齿痕，手足乏力，浮弦滑大柴胡汤3五苓散4泽泻汤5桂枝茯苓丸2芍药甘草汤2厚朴三物汤3大黄牡丹汤瓜蒌薤 白半夏汤（大柴胡汤9五苓散6泽泻汤3桂枝茯苓丸3芍药甘草汤1厚朴三物汤5大黄牡丹汤1瓜蒌薤白半夏汤2）
李冠杰经方医学构成
十二字经方病理辨
散剂使用经验
关于细辛、附子、半夏的使用情况
细
细辛： 乌梅丸：细辛6；
辛
射干麻黄汤、小青龙汤、苓甘五味姜辛夏杏汤、
当归四逆汤：细辛3；
厚朴麻黄汤、麻黄附子细辛汤、大黄附子汤：细
辛2。
目前尚未碰到不良反应的。分析：对细 辛敏感的患者，一种是水饮较重，患者 采取呕吐的反应将上部水饮突出；一种 是有半热的患者，服用细辛后出现半热 加重而导致呕吐。
经方散剂使用经验
袁洪雷
目录
CONTENTS
壹 借 鉴 胡 老 经 验 贰 结缘李冠杰老师
叁 散剂使用经验 肆 病 案 分 享
借鉴胡老经验
2015-2018年经验借鉴：胡老治疗溃疡病、大便 潜血阳性时的方子：白芨12克、三七12克、川 军4克、元胡10克、乌贼骨20克、甘草10克、白 芍20克、上药共为细末分为12包，日服3次，蜂 蜜水送服。后经反复验证有良效，故作为散剂 使用，一般是要求患者睡前蜂蜜水冲服12可， 即可。后来陆续制作四逆散、当归芍药散、茯 苓饮、肾气散，均是单独使用，亦有效果。
散剂使用经验
关于细辛、附子、半夏的使用情况
附 子
附子粳米汤、瓜蒌瞿麦丸、真武汤、麻黄附子细辛汤、 肾气散：附子1。 附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、薏苡附子败酱 散：附子2。 大黄附子汤、术附散、桂枝附子汤、四逆汤：附子3。 乌梅丸：附子6。
使用散剂时无论是单用某一个方子还 是合方应用，无论是开水泡服还是直 接冲服，均未见不良反应，临床一般 使用黑顺片。
服用方法
目前采取开水泡服，取沸水泡服 3克药粉泡出至少200毫升药液， 可直接服用药液即可。或者用少 量温水将药粉搅拌均匀后直接服 用，觉得口感不好的可以加入白 糖或者牛奶均可，已经试验不影 响疗效。自行将药粉装胶囊服用 亦可。
救
急
有的患者乘车就诊时出现晕 车，到达诊室后，可给予泽 泻汤或者吴茱萸汤等散剂服 用后，半小时左右即可完全 缓解。 去年有一例患者因为过食海 鲜，导致腹痛腹泻难忍，给 予生姜泻心汤合理中汤后很 快好转。 有患者和亲戚朋友急性脑病 发作时，急予散剂冲服，明 显改善预后和缩短康复时间。
11-18
右侧髋部痛，大便秘，口苦甚，头晕，流泪，流口水，面部已看不出面瘫，右眼闭合时吃力感，双下肢抽筋2次，浮弦滑，舌质淡红苔白腻略黄水滑舌下脉略暗，予以ZADFG大 柴胡汤3五苓散4泽泻汤5桂枝茯苓丸2芍药甘草汤2厚朴三物汤3大黄牡丹汤瓜蒌薤白半夏汤（大柴胡汤9五苓散6泽泻汤3桂枝茯苓丸3芍药甘草汤1厚朴三物汤5大黄牡丹汤1瓜蒌 薤白半夏汤2）
处方
予以ZADFG 四逆散3五苓散4泽泻汤2桂枝茯苓丸2芍药甘草汤2厚朴三物汤大黄牡丹汤瓜蒌薤白半夏汤（四逆散5五苓散9泽泻汤2桂枝茯苓丸4芍药甘草汤2厚朴三物汤3大黄牡丹 汤2瓜蒌薤白半夏汤3）
复诊
11-13 入睡困难，每晚睡4-5小时，左胸中痛缓解，双下肢抽筋昨夜，舌质淡红苔白腻略黄水滑舌下脉略暗，心下鼓音明显，抵抗感，右侧眼睑可闭合，龇牙、鼓腮还转，吃 东西会卡在右颊，流口水、流泪好转，予以ZADFG四逆散3五苓散4泽泻汤2桂枝茯苓丸2芍药甘草汤2厚朴三物汤3大黄牡丹汤瓜蒌薤白半夏汤（四逆散5五苓散7泽泻汤2桂枝茯苓 丸4芍药甘草汤2厚朴三物汤6大黄牡丹汤2瓜蒌薤白半夏汤2）
头晕时，晨起 时有 但欲寐 无 无 手冷，劳累后手麻木 左侧胸中痛可痛及后背 双小腿抽筋、乏力
无 右侧腹痛 下肢中度水肿
可
体温
血压
鼓音明显，抵抗
肋下
右侧压痛
腋下
少腹
右侧眼睑闭合不全，龇牙、鼓腮阳性，吃东西会卡在右颊、流口水、流泪矢气多
双侧抵抗
半热里热里实水实血实
予以ZADFG 四逆散3五苓散4泽泻汤2桂枝茯苓丸2芍药甘草汤2厚朴三物汤大黄牡丹汤瓜蒌薤白半夏汤（四逆散5五苓散9泽泻汤2桂枝茯苓丸4芍药甘草汤2厚朴三物汤3 大黄牡丹汤2瓜蒌薤白半夏汤3）
姓名
住址
病历
电话 主诉
2020年 11 月 8 日 现代诊断
病史 刻诊 食欲
睡眠
大便
小便 汗出 寒热 口干 口苦 食冷 头痛 头晕 泛酸 烧心 脉诊
舌诊
眼睑 面色 心下 腹部 两乳
他证
辨证
处方
吴玉美
马塘
性别
女
年龄
68
婚否
右面瘫5天 核磁：右额叶小缺血灶，右侧上颌窦炎。
维生素B12，阿司匹林、血府逐瘀片
散剂使用经验
关于细辛、附子、半夏的使用情况
半 夏
半夏厚朴汤、瓜蒌薤白半夏汤、麦门冬汤、小半夏汤： 姜半夏8。 半夏泻心汤、大柴胡汤、附子粳米汤、甘草泻心汤、黄 连汤、黄芩汤、厚朴姜夏草参汤、厚朴麻黄汤、苓甘五 味姜辛夏杏汤、生姜泻心汤、射干麻黄汤、温经汤、小 柴胡汤、小青龙汤、小陷胸汤、旋覆代赭汤：半夏4。 半夏干姜散：半夏3。 柴胡加龙骨牡蛎汤：姜半夏1.5。