系统性硬皮病患者的护理

环 和 减 少 纤 维 化 为 主 ， 用 的 药 物 有 常 糖皮质激素 、 环磷 酰胺 、 水 仙 碱 、 方 丹 秋 复 参 等 ， 七应 熟 悉 药 理 知 识 ， 药 物 的作 护 按
频繁发作可致使或加重 指 （ ） 趾 端缺血 性 坏死。每天必须 评估 观察患 者皮 肤损 伤
许 的情况下 ， 一些力所 能及 的活动 ， 做 一 以
中国 社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年 第 ２ ２期 （ ４ 总 第３９ ） ６ 第１卷 １期 ３ ９
护 理
论
著
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｛ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ Ｎ ＳＥ 丁 Ｏ
白 内 障 干 眼 症 的 临 床 护 理 与 分 析
加强生活护 理 ： 组 １ 本 ５例 患 者 骨 骼 肌 均受 损 害 ， 患 者 下 蹲 困 难 ， 例 指 关 ６例 １
纤维化 ， ｍ管 痉挛 变硬 、 细 ， 充盈 ， 变 不 弹 性差 ， 位置不 清 ， 给成功 穿刺带 来一 定难
度 。 为提 高穿 刺成 功率 ， 刺 前 应 认 真 细 穿 致地 挑 选 血 管 ， 确 确 定 进 针 位 置 后 予 热 准 敷或按摩穿刺部 位 １ ０～２ ０分 钟 ， 规 消 常
钟 ， 免 过 度 劳 累 ， 已有 关 节 儒 硬 的 患 避 对
食， 根据患者吞 咽情 况选择 普食 、 流食 半 或全流食 。进食 时要 细嚼慢吞 ， 忌食用冷
硬食物 ， 烟酒 ， 免辛 辣、 烫 的食 物 ， 禁 避 过 少 量 多 餐 ， 免 进 食 过 饱 ， 食 后 １小 时 避 进
５０ ２ １ １ ０中 山 大 学 孙 逸 仙 纪 念 医 院
心 理 护 理 ： 于 系 统性 硬皮 病 发 病 以 由 女 性 多 见 。 患 病 后 容 颜 发 生 了 巨大 变 化 ， 使 她 们 难 以接 受 现 实 ， 生 了 悲 观 、 世 产 厌 的 心 理 。 因 此 ， 仟 护 士 应 多 与 患 者 交 责 谈 ， 真 耐心 询 问 病 情 ， 听 患 者 对 治 疗 认 聆
位， 避免 关节 进 一 步 变形 硬 化 。 用药护理 ： 日前 系 统 性 硬 皮 病 治 疗 主
统性硬皮病患 者 １ ， ５例 均符 合 １８ ９ ０年美
国风 湿 病 学 会 （ Ｒ 提 小 的 系 统 性 硬 皮 Ａ Ａ） 病 分 类 标 准 。 １ 患 者 共 同 的 临 床 特 征 ５例
病 患 者 皮 肤 及 皮 下 组 织 均 有 不 同程 度 的
系统 性 硬 皮 病 患 者 的 护 理 能 够提 高 患 者 对 该 病 的认 知 和 自理 能 力 ， 对提 高 护 理 质
能力 ， 强 机 体 免疫 力 。在生 活 上 尽 增 可能提供方便 ， 除患 者消极 的情 绪 ， 消 使 之树 长期配合治疗疾病 的信心 。
量， 降低 并发 症 ， 进 患者 康 复 ， 少 致 残 促 减
率 具 有 积 极 的 临床 意 义 。 关键词
２２． ８ ３５
硬 皮 病 系统 性
护 理
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
节僵硬屈 曲不 能伸 直 ． 指 活动 功 能 丧 ． 手 失， 生活 自理 能力 差。 因此 ， 口常生 活 在
除和人工 晶体植入 术 。明确诊 断干 眼症
赵 延 玲
因此 ， 白内障的同时 ， 积极治疗 干 眼症 是 必要的。术 后应 用 ０ １ ． ％玻 璃 酸钠滴 眼 水， 复方右旋糖 酐 ７ ０眼水等 药物 治疗 白 内障术后干 眼症 ， 取得 较好效果 ， 一般要 求定时点眼 ， 眼药水充 分湿 润结膜 ， 避免 强光刺激 ， 也可 以使用无菌纱 布蘸药液 湿 敷 眼部 ， 保证药液作用充分 。 用 眼卫生护理 ： 天 ， 夏 避免 阳光直 射 眼睛， 佩戴 太 阳镜 等 ， 沙天气减 少户 外 风
置 胃管鼻饲 ， 泻严重时应注意 电解质平 腹
衡 ， 静 脉 补充 营 养 以保 证 机 体 必 要 的 营 予
养 供 应
均有雷诺现 象 ， 具有典 型硬 皮病 面容 ， 全
身 皮 肤 变 硬 ， 紧 发 亮 。不 能 捏 起 ， 肢 绷 四 关 节 僵 硬 ， 动 障 碍 ， 触 痛 。入 院 后 以 活 有 改 善 机 体 微 循 环 、 炎 、 护 重 要 脏 器 功 抗 保 能 及 加 强 肢 体 功 能 锻 炼 ， 以 糖 皮 质 激 予
应 给予 患者 细 心 而 必 要 的 帮 助 ， 帮助 患 者
毒后以 １ 。 ２ 。 Ｏ ～ ０ 的角度刺人 皮下再 改为
５ １ 。 见 回血 后 再 平 行 进 针 少 许 ， 排wk.baidu.com 。～ ５ ， 安 经验 丰 富技 术 娴 熟 的护 士穿 刺 ， 量 一 针 尽 见血 ， 以减 少 患 者 的 痛 苦 ， 由于 皮 下 组 织
６ ３例 ６ ３只眼 ； 经过 科 学 护理 ， 干眼症 状
基本消失 ５ ６例 ， 解 ５例 ， 缓 ２例 症 状 无 明 显 改 善 。结 论 ： 好 心 理 护 理 ， 活 饮 食 做 生
化病 ， 是一种导致皮肤和 内脏纤维化 的 自 身免疫性疾病 ， 以弥 漫性 的皮肤 和内脏 器
官的炎症和纤 维化 为特征 ， 累及食 管 、 常
硬化 ， 管弹 性差 ， 应合 理有计 划地 挑选 管， 尽量保 护好血 管 ， 一般不 选用 静脉 留置套管针 ， 以免影响皮肤针孔的愈合或
护 理 效 果 。 方 法 ： 白 内 障 干 眼 症 患 者 对 ６ ３例 采取 心 理护 理 、 活 饮 食 护 理 、 药 生 用 护理、 用眼 卫 生 护 理 等 。 结 果 ： 组 患 者 本
心理护理 ： 由于 白内障干眼症导致 的 不适会 给患者生 活带来不便和痛苦 ， 特别 是手术患者 ， 有较 大 的心理 压力 ， 而 具 进
后， 在眼部 无炎症 反应 的情 况下 ， 停用 所 有药物 ， 用 ０ １ 玻璃 酸钠 眼水 ， 改 ．％ 复方 右旋糖酐 ７ ０眼水 点 眼 ， 疗程 １ 个 月 。 —３
护 理
４４９ ５ １ １河 南 焦作 市 中 站 区 人 民 医 院
摘
要 目的 ： 察 白 内障 干 眼 症 的 临 床 观
（ 东广 州 市 ） 广
障碍发生压疮 。另外 由于 胃肠 功 能受 累 导致营养 不 良， 本组 有 ２例 患者 重 度贫
血， 恶液 质 ， 稍 循 环 不 良更 加 速 了 压 疮 末
摘
要 目的 ： 讨 系统 性硬 皮 病 患 者 的 探
有效护理方 法。方 法 ： １ 对 ５例 系统 性 硬
系 统 性 硬 皮 病 患 者 的 护 理
避免接触冷水或冰冷物体 ， 予穿 戴 柔 软 保
王庄斐 关 健 仪
护 理
暖手套和袜 子。②压疮的预防 ： 硬皮病 患
者 南于 骨 骼 肌 废 用 性 萎 缩 ， 体 僵 直 ， 肢 运 动 困 难 ， 突 部 软 组 织 受 压 后 易 引起 血 运 骨
皮肤护理 ： ①雷诺 现 象 的预 防 ： 诺 雷
现 象 是 系 统 性 硬 皮 病 最 典 型 的表 现 ， 指 与 （ ） 动 脉 内 膜 增 生 及 外 膜 纤 维 化 所 致 趾 端 的动脉管腔 变窄有 关 ， 与 遇冷后 发作 ， 多
要以抗炎 ， 免疫抑制 、 免疫调节 、 改善 ｍ循
的 合并 症 ， 使 胃肠 功 能 紊 乱 ， 者 经 常 致 患
ｉ现 腹 泻 ， 致 出 现 重 度 营 养 不 良 。 因此 ｊ Ｉ 导
应 增 加 营养 进 食 高 蛋 白 、 能 量 易 消 化 饮 高
能锻炼 ， 如屈伸肘关节 ， 双臂 、 膝关节 及抬 腿等 活动 ， 病情 许 宜 下床 活 动做 保 健 菪 操、 打太极拳等 ， 每次活动时 间 ２ ３ ０～ ０分
系 统 性 硬 皮 病 也 称 进 行 性 系 统 性 硬
起 床穿衣 ， 梳头 、 漱 、 洗 大小 便 等 ， 协助 患
者 进 食 及 服 药 。 下 蹲 困 难 应 进 行 防 跌 倒 评 估 并 采取 防跌 倒 措 施 ， 行 相 关 的安 全 进
教 育。 饮食护 理 ： 胃肠 功 能 受 损 是 Ｐ Ｓ常见 Ｓ
及护理 的感受 ， 她们倾 诉 自己的苦 闷 ， 让 细致耐心地给她们讲解疾病 的基本知识 ， 引导她们上 确对待疾病 ， 钳患 者 良好 的 Ｅ 告 ｌ
心 理状 态 能 充 分 调 动 人 体 内 的 内 在 康 复
的发 生 ， 取 了使用 充气 床 垫 ， 时协 采 ２小 助翻身 １次 ， 喜疗妥 软膏 按摩 受压部 位 ，
协 助 床 上 大 小 便 放 置 便 器 时 动 作 要 轻 柔
皮 患者 的 临床 资 料 进 行 回 顾 分 析 及 临 床
护 理 过 程 进 行 总 结 。结 果 ： ２例 好 转 出 １
院． ２例 自动 出 院 ， １例 死 亡 。 结 论 ： 好 做
避免擦伤皮肤 。③ 静脉穿刺 的技 巧 ： 硬皮
静 脉 炎 。④ 关 节 的功 能 锻 炼 ： 了 防 止 四 为 肢 肌 肉废 用 性 萎 缩 ， 励 患 者 积 极进 行 功 鼓
肺 、 心等内脏器官 ， 肾、 严重者可 出现全 身
关 节 疼 痛 、 胀 、 直 ， 能 丧失 ， 肿 强 功 目前 尚 无特 效疗 法 ， 后 不 良 。为 减 轻 患 者 的 痛 预 苦 ， 持 患 者 较 高 的生 活 质 量 ， 进 康 复 ， 保 促 应予患者 施行全 程 的优质 护理服 务。 ２１ ０ ０年 ３月 ～２ １ ０ １年 １ ０月 收 治 系 统 性 硬皮 病患者 １ ５例 ， 将 护 理 报 告 如 下 。 现 临床 资 料 ２１ ０ ０年 ３月 ～２ １ ０ １年 １ ０月 收 治 系
端 ｆ现 缺 血 性 坏 死 。保 持 患 者 整 个 身 体 Ｈ
药 ， 其 激 素 用 量 不 能 随 意 减 量 或 突 然 停 尤
温暖 ， 其是 冬 天 应告 知 患 者保 护 好 指 尤
（ ） 的重 要 性 ， 意 指 （ ） 的 保 暖 ， 趾 端 注 趾 端
一
药。保 证充足休息 ， 强 营养 ， 加 在病 情允
素， 环磷 酰胺 、 丹参等药治疗 ， 同时结合 光 疗 、 水疗 辅助治疗 。结果按 临床疗效 判 热
断 标 准 ： 诺 现 象 减 少 ， 端 皮 温 升 雷 肢 高 ， 肤 硬 化 减轻 ， 节 肌 肉疼 痛减 轻 。 皮 关 １ 患 者 中 ，２例 好 转 ， ５例 １ 自动 ｍ 院 ２例 ，
活动 ， 必要 时佩 戴 防护 风 沙 戴 护 目镜 。 注 意 室 内温 度 和 湿 度 。避 免 室 内 温 度 偏 差 过 大 ， 天 取 暖要 适 当选 用 带 有 空 气 加 湿 冬 器具 。保 证 室 内 湿 度 ６ ％ 。对 长 期 操 作 ０ 电 脑或 行 近距 离 用 眼 工 作 者 ， 工 作 时 间 其
者 以床上活动为宜 ， 由护士协助做肢体 屈
内避免平 卧 ， 以防食物 反流 ， 息时 应 当 休
将 床 头 抬 高 ２ 。～３ 。吞 咽 困 难 者 予 留 ０ ０，
伸运动 ， 以深部 按摩 和热浴 等 ， 辅 以促 进
肢体血液循 环 ， 改善皮肤 弹性 ， 进组 织 增 软化 ， 床休 息 时应 保持 肢 体关 节 功 能 卧
死 亡 １例 。
用疗法 、 良反应 ， 不 禁忌 证及 注意事 项等 正确给药 ， 药时 应严格 观察病 情变 化 ， 用 用药后严密观察药物疗效并做好记录。
出 院 指 导 ： 患 者 遵 医 嘱按 时 按 量 服 嘱
的范 围， 皮肤 弹性的变化 ， （ ） 血液 指 趾 端
循环情 况 ， 肤 温度 、 色 ， 惕 指 （ ） 皮 颜 警 趾