耳聋(hearingloss)PPT课件
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23
2 突发性聋
（sudden sensorineural hearing loss SSNHL)
无明显原因短时间突然发生的重度感音性聋，听 力多在12h内下降。
病因：不明（病毒感染学说、内耳供血障碍学说） 临床表现：单侧发病多见。耳聋前先有高调性耳
鸣，约半数患者有眩晕，恶心，呕吐及耳内堵塞， 耳周沉重感。 听力损害严重，曲线类型有低频下降型，高频陡 降型，水平型等。
表1：我国现用的分级
分级
听阈平均 值
表现
推荐
0
25 dB或更 没有或有很轻的听力问
小
题，可听耳语声
1（轻度）
26～40 dB
近距离听一般谈话无困 难
咨询，可能需用助听器
2（中度） 41～55 dB 近距离听话感到困难
通常推荐用助听器
3（中重） 56～70 dB 近距离听大声语言困难
4(重度)
在耳边大声呼喊方能 71～91 dB 听到
21
分类和病因
1.先天性耳聋：出生时存在听力障碍，按病因分 为遗传性聋和非遗传性聋 遗传性耳聋 ：常染色体显性遗传及常染色体隐 形遗传。 防治：基因筛查。 非遗传性先天性耳聋：感染性因素、产伤、全 身性疾病等 防治：新生儿听力筛查
《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病， 下医治已病”
22
Congenital (german measles)
在声音传导经路上任何结构与功能障碍， 都会导至进入内耳的声能减弱，所造成 的听力下降称为传导性聋。
听力损失的程度，可因病变部位和程度 不同而有差别，最严重者，气传导功能 完全丧失，听阈可上升至60dB。
13
传导性耳聋 Conductive hearing loss
1.骨导正常 Bone condition is normal. 2.气导下降 Air condition 3.气骨导差 > 15 dB A-B gap is more than 15 dB.
耳聋(hearing loss)
吉林大学 中日联谊医院 耳鼻咽喉 头颈外科
1
听力障碍
标准的人耳能听到频率为20-20000HZ，声 强为0dB 的声音。人类语言频率在2504000HZ之间。
WHO将听力障碍分为轻度、中度、重度、 极重度四类。平均听阈大于或等于81dB 者 为极重度听力障碍，又称为耳聋。
异物 外伤：外伤性鼓膜穿孔，颞骨骨折影响
外耳道和中耳、听骨链脱位等 肿瘤：外耳、中耳癌 畸形：先天性外中耳畸形，外耳道闭锁 其他：外耳道胆脂瘤、耵聍栓塞
17
先天性外耳道闭锁
18
诊断及治疗
诊断：原发病的临床表现＋听力学检查＋ 影像学检查
治疗： 治疗原发病 鼓膜修补术鼓室成型术 助听器
5（极重度） 91dB或更 听不到耳边大声呼喊
包括聋
大
的声音
需用助听器，如不可能应教唇读和 手势
需用助听器，如不可能应教唇 读和手势
助听器可能有助于懂得话语， 需外加康复措施如唇读和手势
11
传导性耳聋 Conductive hearing loss
12
传导性耳聋 (conductive hearing loss)
7
耳聋分类
器质性聋
传导性聋 感音神经性聋
感音性聋 神经性聋
混合性聋
功能性聋
非器质性聋 精神性聋 癔病性聋
8
耳聋的分类
Conductive hearing loss 传音性（传导性、蜗前聋）
Mixed hearing loss
混合性
Sensorineural Hearing loss 感音神经性（蜗性、蜗后聋）
大气的声波直接经颅骨振荡传入内耳的途 径，称为骨传导。
6
耳聋的分类
按耳聋病发的时间分类
antenatal pre- birth hearing loss inheritance 1.先天性耳聋：出生以前的耳聋
2.后天性耳聋：出生以后的耳聋 postnatal after birth hearing loss
14
传导性耳聋的听损程度
15
传导性耳聋的听损程度
1.鼓膜穿孔。 ABG 30dB左右 2.鼓膜穿孔伴听骨链中断。ABG40dB左
右 3.鼓膜和听骨完全缺如。 4.鼓膜完整伴听骨链中断。 ABG60dB 5.外耳道堵塞。
16
传导性耳聋的病因
炎症：急慢性化脓性中耳炎，急慢性分 泌性中耳炎，粘连性中耳炎等，外耳疾 患影响鼓膜振动和阻碍声能传导
19
感音神经性耳聋 (sensorineural hearing loss)
内耳螺旋器的毛细胞、听神经和听觉传导路或各级神经元 受损害，导致声音的感受与神经冲动传递障碍及皮层功能 缺如者，称感音性、神经性或中枢性聋。
20
分类
1.先天性聋 2.老年性聋 3.传染病源性聋 4.全身系统性疾病引起的耳聋 5.耳毒性聋 6.创伤性聋 7.特发性突聋 8.自身免疫性聋 9.其他：噪音性耳聋等
2
响度与声强
“响度”是人对声音强弱的主观感受，而描述声音强弱
的客观物理量是“声强”，符号I.
声强以通过每单位面积(m2)的声功率来计量，单位是 “W/m2”.
能引起人的听觉的最低声强是10-12 W/m2，这个数 值常用来作比较声强的基准，叫做基准声强，用符号I0 表示.
3
声强级
声强级是把相对于基准声强的比值依对数划分的等级 ，本来是纯数，但是为了方便人们，还是给它规定了一个 单位——贝尔，符号B(纪念电话的发明者A.G.Bell).常用的 单位是分贝，符号dB.
Centrum Hearing loss
中枢性（蜗后聋）
9
正常听力图 The normal audiogram
频率 Frequency on the x-axis
声强 Intensity on the y-axis
Frequency range: 125 - 8000 Hz
Intensity range: -10 - 120 dB (air conduction)
1dB 1 Bm2定做 0 B (0 dB)，于是有下列关系
声强 1 I0 10 I0 100 I0 … 1020 I0
声强级 0 B(0 dB) 1 B(10 dB) 2 B(20 dB)
… 20 B(20 dB)
5
大气的声波进入外耳道，引起鼓膜振动和 听骨链活动，使内耳淋巴液产生液波的过 程，为声音或声能在人体内传导的正常途 径称气传导。
2 突发性聋
（sudden sensorineural hearing loss SSNHL)
无明显原因短时间突然发生的重度感音性聋，听 力多在12h内下降。
病因：不明（病毒感染学说、内耳供血障碍学说） 临床表现：单侧发病多见。耳聋前先有高调性耳
鸣，约半数患者有眩晕，恶心，呕吐及耳内堵塞， 耳周沉重感。 听力损害严重，曲线类型有低频下降型，高频陡 降型，水平型等。
表1：我国现用的分级
分级
听阈平均 值
表现
推荐
0
25 dB或更 没有或有很轻的听力问
小
题，可听耳语声
1（轻度）
26～40 dB
近距离听一般谈话无困 难
咨询，可能需用助听器
2（中度） 41～55 dB 近距离听话感到困难
通常推荐用助听器
3（中重） 56～70 dB 近距离听大声语言困难
4(重度)
在耳边大声呼喊方能 71～91 dB 听到
21
分类和病因
1.先天性耳聋：出生时存在听力障碍，按病因分 为遗传性聋和非遗传性聋 遗传性耳聋 ：常染色体显性遗传及常染色体隐 形遗传。 防治：基因筛查。 非遗传性先天性耳聋：感染性因素、产伤、全 身性疾病等 防治：新生儿听力筛查
《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病， 下医治已病”
22
Congenital (german measles)
在声音传导经路上任何结构与功能障碍， 都会导至进入内耳的声能减弱，所造成 的听力下降称为传导性聋。
听力损失的程度，可因病变部位和程度 不同而有差别，最严重者，气传导功能 完全丧失，听阈可上升至60dB。
13
传导性耳聋 Conductive hearing loss
1.骨导正常 Bone condition is normal. 2.气导下降 Air condition 3.气骨导差 > 15 dB A-B gap is more than 15 dB.
耳聋(hearing loss)
吉林大学 中日联谊医院 耳鼻咽喉 头颈外科
1
听力障碍
标准的人耳能听到频率为20-20000HZ，声 强为0dB 的声音。人类语言频率在2504000HZ之间。
WHO将听力障碍分为轻度、中度、重度、 极重度四类。平均听阈大于或等于81dB 者 为极重度听力障碍，又称为耳聋。
异物 外伤：外伤性鼓膜穿孔，颞骨骨折影响
外耳道和中耳、听骨链脱位等 肿瘤：外耳、中耳癌 畸形：先天性外中耳畸形，外耳道闭锁 其他：外耳道胆脂瘤、耵聍栓塞
17
先天性外耳道闭锁
18
诊断及治疗
诊断：原发病的临床表现＋听力学检查＋ 影像学检查
治疗： 治疗原发病 鼓膜修补术鼓室成型术 助听器
5（极重度） 91dB或更 听不到耳边大声呼喊
包括聋
大
的声音
需用助听器，如不可能应教唇读和 手势
需用助听器，如不可能应教唇 读和手势
助听器可能有助于懂得话语， 需外加康复措施如唇读和手势
11
传导性耳聋 Conductive hearing loss
12
传导性耳聋 (conductive hearing loss)
7
耳聋分类
器质性聋
传导性聋 感音神经性聋
感音性聋 神经性聋
混合性聋
功能性聋
非器质性聋 精神性聋 癔病性聋
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耳聋的分类
Conductive hearing loss 传音性（传导性、蜗前聋）
Mixed hearing loss
混合性
Sensorineural Hearing loss 感音神经性（蜗性、蜗后聋）
大气的声波直接经颅骨振荡传入内耳的途 径，称为骨传导。
6
耳聋的分类
按耳聋病发的时间分类
antenatal pre- birth hearing loss inheritance 1.先天性耳聋：出生以前的耳聋
2.后天性耳聋：出生以后的耳聋 postnatal after birth hearing loss
14
传导性耳聋的听损程度
15
传导性耳聋的听损程度
1.鼓膜穿孔。 ABG 30dB左右 2.鼓膜穿孔伴听骨链中断。ABG40dB左
右 3.鼓膜和听骨完全缺如。 4.鼓膜完整伴听骨链中断。 ABG60dB 5.外耳道堵塞。
16
传导性耳聋的病因
炎症：急慢性化脓性中耳炎，急慢性分 泌性中耳炎，粘连性中耳炎等，外耳疾 患影响鼓膜振动和阻碍声能传导
19
感音神经性耳聋 (sensorineural hearing loss)
内耳螺旋器的毛细胞、听神经和听觉传导路或各级神经元 受损害，导致声音的感受与神经冲动传递障碍及皮层功能 缺如者，称感音性、神经性或中枢性聋。
20
分类
1.先天性聋 2.老年性聋 3.传染病源性聋 4.全身系统性疾病引起的耳聋 5.耳毒性聋 6.创伤性聋 7.特发性突聋 8.自身免疫性聋 9.其他：噪音性耳聋等
2
响度与声强
“响度”是人对声音强弱的主观感受，而描述声音强弱
的客观物理量是“声强”，符号I.
声强以通过每单位面积(m2)的声功率来计量，单位是 “W/m2”.
能引起人的听觉的最低声强是10-12 W/m2，这个数 值常用来作比较声强的基准，叫做基准声强，用符号I0 表示.
3
声强级
声强级是把相对于基准声强的比值依对数划分的等级 ，本来是纯数，但是为了方便人们，还是给它规定了一个 单位——贝尔，符号B(纪念电话的发明者A.G.Bell).常用的 单位是分贝，符号dB.
Centrum Hearing loss
中枢性（蜗后聋）
9
正常听力图 The normal audiogram
频率 Frequency on the x-axis
声强 Intensity on the y-axis
Frequency range: 125 - 8000 Hz
Intensity range: -10 - 120 dB (air conduction)
1dB 1 Bm2定做 0 B (0 dB)，于是有下列关系
声强 1 I0 10 I0 100 I0 … 1020 I0
声强级 0 B(0 dB) 1 B(10 dB) 2 B(20 dB)
… 20 B(20 dB)
5
大气的声波进入外耳道，引起鼓膜振动和 听骨链活动，使内耳淋巴液产生液波的过 程，为声音或声能在人体内传导的正常途 径称气传导。