培美曲塞二钠-多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床对比

培美曲塞二钠/多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床对

比

【摘要】目的：探讨培美曲塞二钠与多西他赛联合顺铂临床应用于晚期肺腺癌的临床效果。方法：将符合入组的34例晚期肺腺癌患者随机分组，每组17例。观察组以培美曲塞二钠联合顺铂化疗，对照组以多西他赛联合顺铂化疗，观察两组疾病控制率及化疗反应情况。结论：治疗后，疾病控制率，观察组为23.52%，对照组为20.58%，两组相比差异无统计学意义（p>0.05）。化疗反应观察组对于对照组，有统计学意义（p0.05）无统计学意义。

1.2 治疗方法。化疗方案：观察组，培美曲塞二钠（齐鲁制药有限公司）500mg/m2，,静脉滴注一次；顺铂冻干粉（齐鲁制药有限公司）30mg/m3，静脉滴注，每日一次，连用3天，期间适当给予水化、利尿；预服药物，地塞米松4mg口服，每日两次，培美曲塞二钠给药钱一天，给药当天，给药后一天连用3天；第一次给予培美曲塞二钠前7天至少服用400ug/日的叶酸，一直服用整个治疗周期，直至最后一次培美曲塞二钠给药后21天可停止服用；培美曲塞二钠给药前一周内给予肌肉注射维生素b12 1000ug一次，每9周一次。对照组：多西他赛（齐鲁制药有限公司）70mg/m3，静脉滴注一次；顺铂冻干粉（齐鲁制药有限公司）30mg/m3，静脉滴注，每日一次，连用3天，期间适当给予水化、利尿；预服药物，地塞米松8mg口服，每日两次，持续至少3天。两组均以21天为一个

化疗周期，治疗前后行体格检查，复查血常规、尿常规、大生化、心电图；每每个周期行胸片、b超、ct检查，以评价治疗效果以及化疗反应情况。

1.3 治疗效果评价标准:治疗效果的评价按照recist标准分为完全缓解（cr），部分缓解（pr），稳定（sd）和进展（pd），疾病控制率部分缓解（pr）+ 稳定（sd）。化疗反应程度按照who化疗药物毒性反应标准定位0～iv度[2]。

1.4 统计学方法:所有计量数据以均数±标准差（x±s）表示, 组间比较采用t检验, 组间率的比较采用x2检验。检验水准a0.05。

2 结果

2.1 治疗效果比较:治疗后两组cr（完全缓解）均为0，无差异；观察组pr（部分缓解）3例，sd（稳定）2例，pd（进展）12例；对照组pr（部分缓解）1例，sd（稳定）3例，pd（进展）13例。疾病控制率，观察组为29.41%，对照组为2

3.53%，差异无统计学意义（p>0.05）

2.2 化疗反应比较:两组患者在接受药物化疗后均出现了不同

程度的化疗反应，如白细胞及中性粒细胞减少、贫血、恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害。化疗反应ii～iv级发生率对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 非小细胞肺癌患者不同化疗方案的化疗反应情况对比

注：观察组，培美曲塞二钠+顺铂；对照组，多西他赛+顺铂

3 结论

对于iiia期以前的肺腺癌患者应积极行外科手术治疗，术后辅以药物化疗，对于iiia期以后的肺腺癌病例应行内科保守治疗

[3-4]，培美曲塞二钠是一种结构上含有吡咯吡啶核心基团的新型多靶抗叶酸药物, 通过破坏细胞复制所需的叶酸依赖性正常代谢

过程, 抑制了细胞的复制, 从而发挥抑制肿瘤的生长的作用。对比结果表明，化疗后疾病控制率，观察组为29.41%，对照组为23.53%，差异无统计学意义。两组患者化疗后均出现了不同程度的化疗反应，ii～iv级化疗反应发生率培美曲塞二钠联合顺铂方案明显低于多西他赛联合顺铂方案。

综上所述，培美曲塞二钠联合顺铂与多西他赛联合顺铂作为二线化疗方案的疾病控制率效果相当，但培美曲塞联合顺铂化疗所带来的毒副作用更低，可以作为首选的二线化疗方案应用于临床。

参考文献

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