获得性免疫缺陷综合征病人的护理

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（一）流行病学资料
询问病人有无与艾滋病病人或无症状 病毒携带者的接触史，尤其注意性接 触史、药瘾史或接受输血与血制品治 疗史。
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（二）身体状况
获得性免疫缺陷综合征的临床表现
分期
临床表现
全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大 急性感染期（Ⅰ期） 等类似血清病的表现，血中可以检出HIV抗体。
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（二）病情观察
密切观察发热的程度，注意有无肺部、 胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染 的表现；监测各系统症状体征的变化；有 无各种严重的机会性感染和恶性肿瘤等并 发症的发生，以便及早发现，及时治疗。
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艾滋病发病症状
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（三）对 症 护 理
发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。 长期卧床者应定时翻身，防止压疮发
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（三）心理－社会状况
因艾滋病病情重且无特效治疗及 预后不良，加之特殊的流行病学特征 易遭受他人的歧视而产生恐惧、焦虑、 悲观等心理。
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（四）辅 助 检 查
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血常规
有不同程度的贫 血和白细胞计数降 低，血小板减少， 红细胞沉降率加快
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免疫学检查
T细胞绝对值下 降；CD4+T淋巴细 胞计数随病程下降；
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HIV特性：对酸、热和常用消毒剂敏感。
❖56℃ 30min、25%以上浓度的乙醇、 0.2%次氯酸钠及漂白粉可使其灭活， 但对紫外线和γ射线不敏感。
❖HIV侵入人体后破坏人的CD4+T淋巴细 胞，机体细胞免疫功能受损。
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艾滋病病毒及其结构模式图
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HIV
常
细 胞
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（五）心 理 护 理
1. 进行有效沟通，了解病人真实想法
2. 进行心理疏导，满足合理要求 3. 解除病人孤独、恐惧感 4. 与病人家属、亲友增加接触沟通的
第十章传染病的护理
第七节 获得性免疫缺陷综合征病人的护理
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每年12月1日世界爱滋病日
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主要内容
概 述
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护 护合理 护
理 作诊 理
评 性断问 措
估 及题
施
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一、概 述
概 念：获得性免疫缺陷综合征 （简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺 陷病毒引起的慢性致命性传染病。临 床上有明显的后天获得性免疫缺陷的 表现，以发生各种机会性感染和恶性 肿瘤为特征。本病预后不良，主要死 因为机会性感染。
CD4+/CD8+ <1。
血清学检查
lHIV抗体检测是目 前确定有无HIV感 染最简单有效的方 法。
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（五）治 疗 要 点
至今艾滋病尚无特效治疗方法。目 前多采取抗病毒、免疫、支持和对症 治疗，同时积极抗肿瘤、控制机会性 感染和预防性治疗等综合治疗。其中 早期抗病毒治疗是关键。
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生。 长期腹泻者做好肛周皮肤的护理。 若有呕 吐，给予止吐等措施。
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（四）用 药 护 理
核苷类逆转录酶抑制剂：可抑制骨髓 的造血功能，可出现贫血，用药期间 应遵医嘱定期检查血象。
非核苷类逆转录酶抑制剂：长期使用 可出现耐药性。
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（四）用 药 护 理
蛋白酶抑制剂：如沙奎那韦应餐后服 用，英地那韦应餐前服用，奈非那韦 应进餐时服用，若突然停药或换药时 可出现反跳现象。
❖活动无耐力 与人免疫缺陷病毒感染、 并发机会性感染和肿瘤等有关。
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三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题
❖腹泻 与免疫能力低下引起胃肠道机 会性感染有关。
❖潜在并发症： 各种机会性感染。
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四、护 理 措 施
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一般护理
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病情观察
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对症护理
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用药护理
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心理护理
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健康指导
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（二）身体状况
❖各系统的临床表现 肺部：以孢子虫病最为常见 消化系统：念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引
起口腔和食管炎或溃疡最为常见 中枢神经系统：机会性感染，HIV直接感
染中枢神经系统 皮肤黏膜：肿瘤性病变，机会性感染 眼部：视网膜炎，眼部卡式肉瘤
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（一）一 般 护 理
❖隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加 强口腔及皮肤护理。
❖休息与环境：急性感染期和艾滋病期 应绝对卧床休息；无症状感染期，可 以正常工作；病室宜安静舒适、空气 新鲜。
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（一）一 般 护 理
❖饮食护理：高热量、高蛋白、高维生 素、易消化饮食，注意食物色、香、 味，必要时静脉补充所需要营养和水 分。
无症状感染期（Ⅱ 临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。 期）
持续性全身淋巴结 除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿 肿大期（Ⅲ期） 大。
艾滋病期（Ⅳ期）
本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹 泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多 种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺 炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌 肺炎是主要死因。
者、配偶一方是HIV感染者、多次接受
输血或血制品治疗者以及父母感染HIV
的儿童是高危人群。
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（一）流行病学资料
❖流行特征： 局部地区和重点人群已呈 高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染 者和病人约65万，其中艾滋病病人约 7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染 者约6万～8万人。
病 毒
正
在
攻
击
人
体
正
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二、护 理 评 估
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流行病学资料
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身体状况
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心理-社会状况
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辅助检查
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治疗要点
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（一）流行病学资料
传 染 源：病人和无症状病毒携带者， 后者尤为重要。
❖传播途径：性传播（主）、血液传播、 体液传播、母婴传播等。
❖人群易感性： 普遍易感，50岁以下青
壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋
（五）治 疗 要 点
❖抗HIV药物： 1. 核苷类四物反转录酶抑制剂：如齐多
夫定、拉米夫定等，是本病的主要治 疗药物 2. 非核苷类四物反转录酶抑制剂 3. 蛋白酶抑制剂
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三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题
❖社交孤立 与人免疫缺陷病毒病人实 施强制性管理及易被他人歧视有关。
❖恐惧 与疾病折磨、缺乏特效治疗及 预后不良有关。