肺癌标志物

是基因的产物，主要存在于癌组织中。
癌抗原CA125
CA125是一种黏液性糖蛋白，合成并储存于
细胞内，通常由于细胞间连接和基底膜的 阻挡作用而无法入血，故正常人血清中浓 度很低，当组织恶变时释放入血而升高
正常参考值：0-35 U／mL
临床意义：
1.恶性肿瘤：卵巢癌97%、乳腺癌40%、胰 腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠 癌32%、其他妇科肿瘤7-49% 2.非恶性肿瘤：子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化
根据其分子量和双向电泳中等电点的不同，可
以分为20 种不同类型。它们被分为两个亚群： Ⅰ类(酸性蛋白), Ⅱ类(碱性蛋白)。细胞角蛋 白是由Ⅰ类和Ⅱ类角蛋白组成的异聚合体。
细胞角蛋白19
细胞角蛋白19（CYK-19) 是一分子量约40，
000 D的Ⅰ类角蛋白（酸性蛋白）,是角蛋 白家族中最小的成员。
常 见 肺 癌 标 志 物
肿瘤标记物
一般指肿瘤细胞合成和释放的生物性物
质, 或机体对肿瘤组织反应而产生的物
质。
肺癌标记物
① 胚胎抗原: 如癌胚抗原 ② 糖蛋白类抗原：CA125,CA15-3，SCCAg ③ 角蛋白类抗原: CYFRA21-1， TPA ④ 酶类抗原:NSE， ProGRP ⑤ 其他
临床意义
1.辅助恶性肿瘤诊断； 2.监测病情，提示预后，预报复发。
监测病情，提示预后，预报复发
CEA增高程度与肿瘤转移有一定相关性； 连续随访：好转时下降，进展时升高； 持续升高或超过正常5-6倍提示预后不良； 化疗中，因肿瘤组织大量坏死，可释放出大
量的CEA致血清含量暂时性升高，不可认为 是疗效不佳。
一．胚胎抗原
癌胚抗原 ( Carcino- embryonic antigen, CEA)
癌Байду номын сангаас抗原
CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合
成，在肝脏灭活，妊娠2个月起存在于胎儿消化
系统中，如肠道、胰腺和肝脏中。
在妊娠6个月内CEA含量增高，出生后血清中含
量已很低。
正常参考值：0-5ug/L。
CYK-19主要分布在单、复层上皮细胞，如
肺泡上皮细胞、肠上皮细胞、胰管、胆囊、 子宫内膜及输卵管等。
细胞角蛋白19片段
CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段 恶性上皮细胞中,激活的蛋白酶加速了细胞
的降解,使得大量细胞角蛋白片段释放入血, 其可溶性片段可与两株单克隆抗体KS19-1和 BM19-21特异性结合,故称为CYFRA21-1
目前对肺腺癌缺乏较高敏感度的标志物，
血清CA15-3有望与其他肺癌肿瘤标志物联 合检测，提高肺癌的早期诊断。
二．糖蛋白类抗原
1.糖类抗原
(Carbohydrate antigen，CA)
2.鳞状细胞癌抗原
(Squamouse cell carcinoma antigen，SCC-Ag)
正常参考值：<5ug/L
临床意义
1.子宫颈癌、肺癌、头颈部癌
2.肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核
SCC-Ag与CEA相比
1.CEA敏感性高于SCCAg，但SCCAg对鳞癌特异
性高于CEA
2.吸烟并不影响血清 SCCAg水平
3.肺鳞癌时SCC改变比CEA、CA15-3出现早， 对肺鳞癌早期诊断有一定意义
CEA含量对肺癌诊断意义有限。
定期复查，有助于分析疗效、判断预后、
预测复发和转移。
二．糖蛋白类抗原
1.糖类抗原
(Carbohydrate antigen，CA)
2.鳞状细胞癌抗原
(Squamouse cell carcinoma antigen，SCC-Ag)
糖类抗原(CA)
CA是由一组糖基转移酶综合作用而产生，
糖链癌抗原CA15-3
血清CA15-3由腺体分泌，存在于多种腺癌
内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌
由两种单克隆抗体（115-DB和DF-3）所识
别的细胞膜糖蛋白，故命名为CA15-3
正常参考值：0-28U/L
临床意义
1.乳腺癌：60-80%进展期乳腺癌>30u/ml;
2.其他恶性肿瘤：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢 癌、子宫颈癌、原发性肝癌; 3.肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢的非恶性肿瘤; 4.>100kU/L,可能有转移性病变。
癌胚抗原
可溶性酸性糖蛋白, 是一种细胞黏附分子，
执行癌细胞间及癌细胞与基质胶原之间的 黏附反应，在肿瘤生长和转移中起着十分 重要的作用。
临床意义
1.辅助恶性肿瘤诊断； 2.监测病情，提示预后，预报复发。
辅助恶性肿瘤诊断
1.肿瘤：消化道肿瘤（如大肠癌、胰腺癌、胃 癌）、肺癌（70%）、乳腺癌、子宫癌 5.5-30ug/L 2.肝硬化、消化性溃疡、胰腺炎、溃疡性结 肠炎等消化道良性疾病 <10ug/L 3.其他：肺气肿、支气管哮喘、妊娠、大量 吸烟等
二．糖蛋白类抗原
1.糖类抗原
(Carbohydrate antigen，CA)
2.鳞状细胞癌抗原
(Squamouse cell carcinoma antigen，SCC-Ag)
鳞状细胞癌抗原
SCCAg是由鳞状细胞产生并分泌的一种异
常蛋白质抗原，常出现于临床进展期， 正常鳞状细胞内该成分并不释放到血液 中，故正常组织含量极低，仅在鳞癌患 者其血清值明显增高
三、角蛋白类抗原
1.细胞角蛋白19片段
(Cytokeratin-19-fragments，CYFRA21-1)
2.组织多肽特异性抗原
(Tissue polypeptide specific antigen，TPA)
细胞角蛋白
细胞角蛋白（CKs)是形成上皮细胞的结构蛋白
之一中间丝的亚单位。
正常参考值：血清<3.5ug/L。
临床意义
1.肺癌：对NSCLC有较高的灵敏性和特异性,
是检测NSCLC的首选瘤标。 敏感性：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌 2.其他肿瘤：侵袭性膀胱癌、头颈部、乳腺、 宫颈以及消化道肿瘤 3.良性疾病：肝硬化，慢性肾功能不全
临床意义：
4.肺炎、肺结核、支气管炎、支气管哮喘、 肺气肿等疾病不引起CYFRA21-1的升高 5.与年龄、性别、吸烟、妊娠等无关