社区居民健康调查问卷

社区居民健康调查问卷

性别：家庭地址：年龄（周岁）岁

单选题，请在相应编号上面打√

1、健康是指：

①经医生诊断没有疾病②身心健康

③身体、心理健康和良好的社会适应能力④不知道

2、母乳喂养：

①不利于母亲体形恢复②婴儿出生后半小时内喂奶好处多

③用牛奶喂养与母乳喂养一样好④不知道

3、体育锻炼能使人体结构和机能发生适应性变化，这需要怎么锻炼：

①几次②几个月③长期④不知道

4、儿童服糖丸可以预防：

①结核病②麻疹③脊灰质炎④不知道

5、缺碘的危害：

①易患佝偻病②易贫血③易智力低下④不知道

6、心理卫生保健要求：

①不要克制自己的情绪，顺其自然②要善于克制自己，遇事不斤斤计较

③以上都对④不知道

（以下可多选）

7、世界卫生组织提出的健康“四大基石”是：

①合理膳食②适量运动③适当进补④戒烟限酒⑤起居有常

⑥适应环境⑦心理平衡⑧不知道

8、一个健康人参加无偿鲜血：

①可预防高粘血症②可预防心脑血管疾病③可减少癌症发生

④不利于自身健康⑤可延年益寿⑥不知道

9、预防“非典”的措施有：

①经常洗手②经常锻炼身体③开窗通风④多吃保健品⑤不知道

10、吸烟者与非吸烟者相比，更易患：

①气管炎②肺癌③胃癌④冠心病⑤高血压

⑥胃肠炎⑦两者没有差别⑧不知道

11、高血压病人应如何控制血压？

①按医嘱服药②按医生的建议调理饮食③保持情绪稳定

④做适宜活动⑤不需要治疗⑥不知道

12、下列饮食习惯会导致消化道肿瘤吗？

①喜吃腌酸菜、咸鱼、咸肉和腌制食品②高脂食谱、食物纤维不足

③做适宜运动④不需要治疗⑤不知道

13、糖尿病易引起：

①高血压②冠心病③眼病④肾病⑤肺气肿⑥不知道

14、妇女一生要经历哪些时期：

①青春期②生育期③更年期④老年期

15、预防艾滋病最有效的措施是：

①安全使用避孕套②不共用注射器③不与艾滋病人及艾滋病病毒感染者接触（如握

手、拥抱、共同进餐）④洁身自爱、遵守性道德

16、唾液、蚊子和社交场合接触会传播艾滋病吗?

①会②不会

三、下面关于你和你家庭的几个问题，请根据实际情况在相应的编号上打“√”

1、你使用的牙刷更换时间一般是：

①一个月②2－3个月③3个月以上④半年以上⑤损坏后更换

2、你吸烟：

①不吸②平均每天少于2支③每天吸1－2支④每天吸20支以上

3、你饮白酒：

①不饮②偶尔饮③经常饮④每天饮

4、你的口味与周围人相比：

①很咸②稍咸③一样④略淡⑤很淡⑥不知道

5、你的洗手习惯（此题可多选）：

①饭前②便后③手脏时④便前⑤回家先洗手

6、近一个月，你是否参加体育锻炼或运动：

①否②平均每周1－2次③平均每周3－4次④平均每周5－6次

⑤每天锻炼⑥不知道

7、你是否定期到医疗卫生机构进行健康体检：

①每年一次②每两年一次③每三年或以上体检④没有体检过

8、你是否定期测量血压：

①至少每周一次②至少每月一次③至少每三个月一次

④半年一次⑤半年以上一次⑥没有测量过

9、你的健康知识来源（选三项）：

①电视②收音机③报纸④学校⑤医生⑥家庭成员⑦电脑⑧

社区讲座社区墙报⑨宣传小册子⑩朋友、邻居

10、你家现在饮何种水？

①井水②自来水③桶装水④终端净化水或直供水

11、你喝牛奶：

①每天一袋②每天2袋③偶尔④不喝

12、你或家人生活垃圾装袋后通常投放在

①新村路边②垃圾箱外③垃圾箱内④其他

13、近三个月，你和家人对门前或楼道公共部分进行卫生打扫：

①未打扫②偶尔③每月1－3次④每周1次以上

14、近三个月，你或家人是否参加过社区组织的有关活动？

①参加②未参加

15、近三个月，你家发现过以下“害虫”吗？

①鼠②蟑螂③苍蝇④没有

16、过去的一年，你家庭用于饮食的费用占你家庭总支出费用比例大概是：

①小于30％②35％③40％④大于50％⑤不知道

17、近三个月来，你家庭用于健康方面的费用如（体检、体育锻炼等）大概是：

①100元以下②100－300元③300－500元④500－1000元

⑤1000元以上⑥没有⑦不知道