肝癌病人的护理pptPPT
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5
【病理】
大
体
分
型
结节型
6
【病理】
大 体 分 型
巨块型
7
【病理】
大 体 分 型
巨块型
8
【病理】
大
结节型
体
巨块型
分
弥漫型
型
9
【病理】
组 肝细胞型
织 胆管细胞型
学 混合型
分
型
10
【病理】
转 血行转移：
门静脉转移
移
肝外血行转移：肺、骨、脑等
淋巴转移
途 直接蔓延 腹腔种植性转移
径
11
【临床表现】
2. 广泛肝切除术后应吸氧3～4天
后 3. 观察并发症：
—— 出血、肝性脑病（性格行为变化，
护
如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤）、
胆汁漏
理 4. 继续采取保肝措施
27
THANK YOU ！
28
血液酶学及肿瘤标记物检查：
r-GT、AKP、LDH等
肝穿针吸细胞学检查
14
2、定位诊断
B超检查（最常用） CT MRI 放射性核素肝扫描 选择性肝动脉造影检查
15
B超
16
CT
17
肝动脉造影
18
【处理原则】
手 手术切除
不能切除肝癌的外科治疗：
术
肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞
肝动脉灌注化疗
—— 尽量避免腹内压骤然增高动作，如用力
前
排便、剧烈咳嗽等；加强腹部情况的观察 （突然出现腹痛、伴腹膜刺激征）
护 2. 改善凝血功能 理 —— 了解凝血功能，术前3日起补充VitK
24
【护理措施】
术 3. 改善营养状况
—— 给予“三高”饮食，必要时遵医嘱给予
前
白蛋白、血浆及全血等
护
4. 肠道准备（预防肝性脑病）
1. 肝区疼痛（首发症状） 2. 肝脏肿大（主要体征） 3. 全身和消化道症状：
—— 早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、 腹胀等；部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等 症状；晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及 恶病质等 4. 并发症： ——肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等
12
【辅助检查】
肝癌病人的护理
1
【解剖生理概要】
2
【解剖生理概要】
血液供应丰富： 肝A 门V
❖ 生理功能：
1. 分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收 2. 合成蛋白质 3. 凝血功能 4. 解毒功能
3
▪ 我国常见的恶性肿瘤之一 ▪ 40-50岁多见，男性多于女性
4
【致病因素】
▪ 肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等 病毒性肝炎（乙型） ▪ 黄曲霉素 ▪ 其它：亚硝胺、遗传等
—— 中年以上，有肝病史的病人， 有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者， 应及时详细检查
1. 定性诊断 2. 定位诊断
13
1、定性诊断
血清甲胎蛋白（AFP）测定：
AFP>500μg/L，持续4周，或AFP在200-500μg/L、 持续8周，结合体征可作出肝癌的诊断 （排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）
治
消融方法：注射无水酒精、液氮冷冻、
微波热疗
疗
肝移植
19
▪ 肝动脉结扎 ▪ 肝动脉化疗栓塞
20
液氮冷冻
21
微波热 疗
22
【处理原则】
化疗
非 放疗 手 免疫疗法：
术
白细胞介素-2（IL-2）
治
淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）
疗
肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）
23
【护理措施】
术 1. 病情观察（肝癌破裂出血）
术前3日口服肠道不吸收抗生素
术前晚清洁灌肠
理
25
【护理措施】
5. 维持体液平衡：
术
—— 积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的
摄入量，准确记录24h出入量，每日观察、
源自文库
前
记录体重及腹围变化
护 6. 预防感染
—— 遵医嘱常规给予抗生素
理
7. 其他：放置胃管、备血，疼痛护理
26
【护理措施】
术 1. 体位：平卧位，不宜过早起床活动
【病理】
大
体
分
型
结节型
6
【病理】
大 体 分 型
巨块型
7
【病理】
大 体 分 型
巨块型
8
【病理】
大
结节型
体
巨块型
分
弥漫型
型
9
【病理】
组 肝细胞型
织 胆管细胞型
学 混合型
分
型
10
【病理】
转 血行转移：
门静脉转移
移
肝外血行转移：肺、骨、脑等
淋巴转移
途 直接蔓延 腹腔种植性转移
径
11
【临床表现】
2. 广泛肝切除术后应吸氧3～4天
后 3. 观察并发症：
—— 出血、肝性脑病（性格行为变化，
护
如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤）、
胆汁漏
理 4. 继续采取保肝措施
27
THANK YOU ！
28
血液酶学及肿瘤标记物检查：
r-GT、AKP、LDH等
肝穿针吸细胞学检查
14
2、定位诊断
B超检查（最常用） CT MRI 放射性核素肝扫描 选择性肝动脉造影检查
15
B超
16
CT
17
肝动脉造影
18
【处理原则】
手 手术切除
不能切除肝癌的外科治疗：
术
肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞
肝动脉灌注化疗
—— 尽量避免腹内压骤然增高动作，如用力
前
排便、剧烈咳嗽等；加强腹部情况的观察 （突然出现腹痛、伴腹膜刺激征）
护 2. 改善凝血功能 理 —— 了解凝血功能，术前3日起补充VitK
24
【护理措施】
术 3. 改善营养状况
—— 给予“三高”饮食，必要时遵医嘱给予
前
白蛋白、血浆及全血等
护
4. 肠道准备（预防肝性脑病）
1. 肝区疼痛（首发症状） 2. 肝脏肿大（主要体征） 3. 全身和消化道症状：
—— 早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、 腹胀等；部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等 症状；晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及 恶病质等 4. 并发症： ——肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等
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【辅助检查】
肝癌病人的护理
1
【解剖生理概要】
2
【解剖生理概要】
血液供应丰富： 肝A 门V
❖ 生理功能：
1. 分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收 2. 合成蛋白质 3. 凝血功能 4. 解毒功能
3
▪ 我国常见的恶性肿瘤之一 ▪ 40-50岁多见，男性多于女性
4
【致病因素】
▪ 肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等 病毒性肝炎（乙型） ▪ 黄曲霉素 ▪ 其它：亚硝胺、遗传等
—— 中年以上，有肝病史的病人， 有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者， 应及时详细检查
1. 定性诊断 2. 定位诊断
13
1、定性诊断
血清甲胎蛋白（AFP）测定：
AFP>500μg/L，持续4周，或AFP在200-500μg/L、 持续8周，结合体征可作出肝癌的诊断 （排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）
治
消融方法：注射无水酒精、液氮冷冻、
微波热疗
疗
肝移植
19
▪ 肝动脉结扎 ▪ 肝动脉化疗栓塞
20
液氮冷冻
21
微波热 疗
22
【处理原则】
化疗
非 放疗 手 免疫疗法：
术
白细胞介素-2（IL-2）
治
淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）
疗
肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）
23
【护理措施】
术 1. 病情观察（肝癌破裂出血）
术前3日口服肠道不吸收抗生素
术前晚清洁灌肠
理
25
【护理措施】
5. 维持体液平衡：
术
—— 积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的
摄入量，准确记录24h出入量，每日观察、
源自文库
前
记录体重及腹围变化
护 6. 预防感染
—— 遵医嘱常规给予抗生素
理
7. 其他：放置胃管、备血，疼痛护理
26
【护理措施】
术 1. 体位：平卧位，不宜过早起床活动