高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的护理

高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的护理

发表时间：2015-08-11T14:43:44.703Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：陈月乔蔡芬

[导读] 胸部肿瘤手术是临床上比较常见的一种外科手术，有研究表明，术后出现肺部并发症是导致患者死亡的一个重要原因。陈月乔蔡芬

（安康市人民医院放疗科陕西安康 72500）

【摘要】目的：探析高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的有效护理方法。方法：选择2013年2月-9月期间我院收治的高龄行胸部肿瘤手术患者20例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成手术，护理期间，4例出现呼吸衰竭，1例死亡，16例痊愈，顺利出院。结论：临床上在对高龄患者进行胸部肿瘤手术时，一定要加强围手术期护理，不仅可以降低出现呼吸衰竭的几率，还能提高治疗效果，促进患者康复。

【关键词】高龄患者；胸部肿瘤手术；呼吸衰竭；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0260-01

胸部肿瘤手术是临床上比较常见的一种外科手术，有研究表明，术后出现肺部并发症是导致患者死亡的一个重要原因。由于高龄患者年龄较大、身体各项机能明显衰退、手术应激能力差，术后出现并发症的几率较高，尤其是呼吸衰竭，具有较高的发病率，约为20%～40%左右[1]，是影响患者预后的一个重要因素。所以，进一步加强护理对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文重点探讨了高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的有效护理方法，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年2月-9月期间我院收治的高龄行胸部肿瘤手术患者20例为研究对象，15例为男性，5例为女性，年龄66～80岁，平均年龄为（72.9±12.11）岁，其中1例为纵膈肿瘤，9例为食管癌，10例为肺癌，1例有哮喘史，3例有慢性支气管炎史，12例有吸烟史。所有患者入院后，均给予针对性胸部肿瘤切除术治疗。

1.2 方法

1.2.1术前护理一般来说，术前护理主要包括以下几方面内容：（1）术前，护理人员要协助患者进行全面检查，由于患者年龄较大、手术应激能力差，所以要根据患者病情，制定针对性护理措施，尽量降低出现并发症的几率；（2）呼吸道护理。护理人员要加强患者的呼吸道护理，指导患者正确咳痰和深呼吸，并且能够独立运用一次性呼吸训练器，使肺活量增加。同时，运用糜蛋白酶、抗生素、地塞米松以及氨茶碱等对患者进行雾化吸入，稀释呼吸道分泌物，促进痰液排出；（3）心理护理。由于患者年龄较大、病情比较严重，再加上长期饱受病痛的折磨，往往容易产生极度紧张、害怕、恐惧以及抑郁等负面心理，不利于手术的顺利进行。护理人员一定要加强与患者之间的交流和沟通，耐心给患者讲解治疗方法、目的以及效果等，及时了解患者的心理状态，保持和蔼可亲的态度，尽量帮助患者解决实际问题，消除患者疑虑，多关心和鼓励患者，增强患者战胜病魔的信心，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。

1.2.2术后护理

1.2.2.1基础护理术后，护理人员应该进一步加强患者的肺部听诊，勤听呼吸音，并按照常规的方法对患者进行雾化吸入，10～15min/次，2～3次/d，雾化治疗的过程中，护理人员要叮嘱患者尽量深呼吸，使细微的雾滴可以深入到肺泡及支气管。完成雾化吸入后，对患者的后背进行轻轻叩击，排出深部痰液，对呼吸道进行清理，从而使呼吸道保持通畅。由于一些患者身体比较虚弱，无法自行完成咳嗽排痰，护理人员要给予针对性吸痰措施，必要的情况下，可以采用气管插管或者纤支镜吸痰，确保呼吸道通畅。

1.2.2.2生命体征监测术后，护理人员一定要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，尤其是血氧饱和度、血气、血压以及心电监测，由于患者年龄较大，再加上气管插管麻醉，病情发展较快，并且将气管插管拔除后，大多数患者处于嗜睡状态，咽喉残留分泌物、局部组织明显水肿，对患者的换气和通气功能造成严重影响，出现高碳酸血症和低氧血症的几率较高。所以，术后对患者的血气和心电进行密切关注尤为重要，一旦发现异常，立刻上报医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低出现并发症的几率。

1.2.2.3功能锻炼由于手术运用了镇静剂、止痛剂以及麻醉剂，降低了呼吸道的清除力，并且抑制舌下神经活动，肌肉处于松弛状态，阻塞呼吸道，减弱纤毛运动，抑制黏膜清除力，影响患者的正常呼吸。所以，术后，护理人员一定要将患者的病情作为基本依据，制定针对性护理措施，指导患者进行呼吸功能锻炼，使呼吸道清除力增强，并严格按照医嘱运用抗菌药物，抑制微生物滋生，从而达到预防呼吸衰竭的目的。

2.结果

所有患者均顺利完成手术，护理期间，4例出现呼吸衰竭，1例死亡，16例痊愈，顺利出院

3.讨论

呼吸衰竭是胸部肿瘤手术比较常见的一种并发症，患者发病后，如果治疗不及时，往往容易加重患者病情，也是导致患者死亡的一个重要原因[2]。临床上在对高龄患者进行胸部肿瘤手术时，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。临床研究资料表明，良好的护理可以消除患者的紧张情绪，提高患者的治疗依从性，降低出现并发症的几率，从而促进治疗效果的提高[3]。在本次研究中，除1例患者死亡外，其余均顺利出院。由此可见，临床上在对高龄患者进行胸部肿瘤手术时，一定要加强围手术期护理，不仅可以降低出现呼吸衰竭的几率，还能提高治疗效果，促进患者康复。

【参考文献】

[1] 蒋欢潮.高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的护理[J].广西医学,2005,9（7）：1101-1102.

[2] 王晓艳,魏萍.高龄患者胸部手术后并发呼吸衰竭的原因分析与护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2005,9（1）：94-95.

[3] 冯耀光,曾和平,邓宏军.老年人胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的防治[J]. 衡阳医学院学报,2013,8（3）：335-336.