60例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效观察
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上 指标 每 ３个 月检 查 １ 对 比变化情 况 。 次
１３统 计 学 方 法 ．
杂， 与肝 硬化 、 癌 关 系密 切 。 目前 我 国约 有 １３亿 人 口被 肝 ． Ｈ Ｖ感染 ． 性 乙型肝 炎患 者约 有 ３０ ０万 。病毒 持续 复制 Ｂ 慢 ０ 和机 体免 疫清 除 障碍 是 乙 型肝 炎发 病 的两 个 基本 要 素 。 因
阴 率 、 Ｔ复 常 率 、 Ｂ Ａ ／ ＨＢ ＡＬ Ｈ ｅ ｇ抗 ｅ血 清 转 换 率 优 于 Ｂ、 Ｃ组
（ ＜ ．５ 。三组 患者 在治 疗期 间均无 严 重不 良事 件发 生 ， Ｐ ００ ） 耐
受 性 良好 。
表１ ６ ０例慢性乙型肝炎 患者治疗 １年后主要疗效指标变化 （ 】 ％）
此， 抗病 毒治 疗是 慢性 乙 型肝炎 治疗 的关 键【 ｌ ＿ 。近年 来 ， 乙型 肝 炎抗 病 毒药 物不 断 面世 ， 但是 由于抗 病 毒 治疗 尚不规 范 ， 慢 性 乙型肝 炎 的治疗 还存 在许 多问题 。因此 ， 正确 的治疗 理 念 和规 范化 的 治疗 方法 对 广 大 医务人 员 和慢 性 乙型肝 炎 患 者 十分重 要 。国内临床 上 常用 的药物 有拉 米夫 定 、 德福 韦 阿 酯 、 替 卡韦 和替 比夫 定 等 ， 恩 临床 可根 据 患者 的不 同病 情 和 经济 承受 能力 分别 选 用［ ２ １ 年来 ， 院采 用 拉 米夫 定 联合 。近 我
率等 的变化情 况 。结果 ： １ 为 １ 疗程 ， 个 疗程 后上述 检验 指标 中 ， 以 年 个 １ Ａ组 明显 优于 Ｂ、 Ｃ组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） Ｂ组次 之 ； 三 组患 者在 治疗 期 间均 无严 重 不 良事 件发 生 ，耐受 性 良好 。结论 ：阿 德福 韦 酯联 合拉 米 夫定 可 以迅 速降 低 血清 ＨＢ Ｄ Ａ和 ＡＬ Ｖ— Ｎ Ｔ的水平 ， 轻肝 脏炎 症坏 死 活动度 ， 缓肝 纤 维化 的进 展 ， 且其 疗效 优 于单独 使用 拉米 夫定 或 减 延 并
病毒 指标方 面差 异无 统计学 意义 （ ＞ ． ） 具有 可 比性 。 Ｐ ００ ， ５
１２ 方 法 ．
米夫 定是 抑 制病毒 Ｄ Ａ多 聚酶 和逆 转 录酶活 性 ，并 对病 毒 Ｎ Ｄ Ａ链 的合成 和 延长 有竞 争 性抑 制作 用 。 国 内外 随机 对 照 Ｎ 临床试 验 表 明 ．每 天 口服 １０ｍｇ可 明显抑制 ＨＢ — Ｎ ０ Ｖ Ｄ Ａ水
阿德 福韦 酯源自文库 疗慢性 乙型肝炎 患者 ， 临床 疗效 较好 。现 报道
如下 ：
１资料 与方法
１ ． 般 资料 １一 选取 我 院 ２０ ０ ６年 ６月 一 ０ ８年 ９月 收 治 的 慢 性 乙 型 肝 ２０
炎 患者 ６ ０例 ， 中 ， ３ 其 男 ９例 ， ２ 例 ； 龄 ２ ～ ５岁 ， 均 女 １ 年 ３６ 平 ３ ． 。所 有患 者均符 合 ２０ １ ５岁 ０ ０年全 国病 毒性 肝炎 会议 修订
３讨 论
ＨＢ ￣属嗜肝 Ｄ Ａ病 毒科 ，其基 因组 的复制过 程包含 逆 Ｎ 转 录 的步骤 ， 即从 前基 因组 Ｒ Ａ逆转 录为 Ｄ Ａ的过 程 。拉 Ｎ Ｎ
酒 精性 肝炎 、 酒精 性脂 肪肝 等 。将 ６ 非 ０例 患者 随机 分 为 Ａ、 Ｂ、 Ｃ三组 ， ２ 各 ０例 。三组 患者在 年 龄 、 性别 、 病程 、 功 能及 肝
阿德 福韦酯 。 【 键词】 关 慢性 乙型肝 炎； 阿德 福 韦酯 ； 拉米 夫定 ； 效观察 疗
【 中图分 类号】 ５ ２６ Ｒ １．２
【 献标识 码】Ａ 文
【 文章 编号】１ ７ — ２ ０（０ ０）２（ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ａ）０ ８ ０
乙型肝 炎 是 威 胁 人类 健 康 的全 球 性 主 要传 染 病 之一 ，
主 要 由感 染 乙型 肝炎 病毒 （ Ｖ） ＨＢ 引起 。其 病 理 机制 错 综 复
１． ．２观察项 目 ２ 及检测方法 ①肝功能 ：Ｌ Ａ Ｔ等 ； ②采用酶联 免疫法测定 Ｈ ｅ ｇ ； ｂＡ 等 ③采用 ５０ ７０型荧光定量 Ｐ Ｒ仪（ Ｃ 中
山医 科大 学 达安 基 因诊 断 中心供 试 剂 ） 测 ＨＢ — Ｎ 检 Ｖ Ｄ Ａ。 以
的慢 性 乙型肝 炎诊 断标 准［ 条 件如 下 ： 均具 Ｈ ｓ ｇ ３ １ ， ① ＢＡ 阳性 、 Ｈ ｅ ｇ阳性 、 Ｂ — Ｎ ＢＡ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定 量＞ ｘ ０ ｏ ｉｓ ｌ②治 疗前 ６个 ｌ ｌ ４ ｐｅ／ ； ｃ ｍ
月均未接受免疫调节剂和抗病毒治疗 ； ③临床上没有明显肝
硬化表 现。排 除标准 ： 自身 免疫性 肝 炎 、 重叠 甲丙 丁戊 肝炎 、
采用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓｌ ０软件 进 行 统 计 学分 析 ， ＜ ． ３ Ｐ Ｏ０ ５表 示差 异
有 统计学 意义 。
２ 结 果
６ ０例 患 者 的 临床 症 状 和体 征 较 前 均 有 一定 程 度 的 改 善， Ａ组 疗效最 明显 ， Ｂ组 次之 。 Ａ组 ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ和 ＨＢ Ａ 转 ｅｇ
・
临床研究 ・
２０ ２第 卷 ４ ０年 月 ７第 期 １
６ Ｏ例 慢 性 乙型肝 炎 患者 抗病 毒治 疗 的疗效 观 察
王 南 芳
（ 广东 省佛 山市 顺德 区勒流 医 院 ， 东佛 山 ５ ８ ０ ） 广 ２３０ ｆ 要】目的 ： 摘 观察 阿德福 韦 酯联合 拉米夫 定治疗 慢性 乙 型肝 炎 患者 的临床 疗效 。 法 ： 方 将慢 性 乙型肝炎 患者 ６ Ｏ例 随 机分为 Ａ、 、 Ｂ Ｃ三组 ， ２ 各 ０例 。Ａ组采 用拉 米夫 定联合 阿德福 韦酯 治疗 ， Ｂ组 采用 拉米 夫定 （ 贺普 丁 ） 治疗 ， Ｃ组采用 阿德福 韦酯 （ 贺维 力 ） 治疗 ， 察三组 患者 治疗后 ＨＢ Ｄ Ａ、 ｅ ｇ 阴率 、 Ｔ复 常率 和 ＨＢ Ａ ／ ＨＢ 观 Ｖ— Ｎ ＨＢ Ａ 转 ＡＬ ｅ ｇ抗 ｅ血 清转换
１３统 计 学 方 法 ．
杂， 与肝 硬化 、 癌 关 系密 切 。 目前 我 国约 有 １３亿 人 口被 肝 ． Ｈ Ｖ感染 ． 性 乙型肝 炎患 者约 有 ３０ ０万 。病毒 持续 复制 Ｂ 慢 ０ 和机 体免 疫清 除 障碍 是 乙 型肝 炎发 病 的两 个 基本 要 素 。 因
阴 率 、 Ｔ复 常 率 、 Ｂ Ａ ／ ＨＢ ＡＬ Ｈ ｅ ｇ抗 ｅ血 清 转 换 率 优 于 Ｂ、 Ｃ组
（ ＜ ．５ 。三组 患者 在治 疗期 间均无 严 重不 良事 件发 生 ， Ｐ ００ ） 耐
受 性 良好 。
表１ ６ ０例慢性乙型肝炎 患者治疗 １年后主要疗效指标变化 （ 】 ％）
此， 抗病 毒治 疗是 慢性 乙 型肝炎 治疗 的关 键【 ｌ ＿ 。近年 来 ， 乙型 肝 炎抗 病 毒药 物不 断 面世 ， 但是 由于抗 病 毒 治疗 尚不规 范 ， 慢 性 乙型肝 炎 的治疗 还存 在许 多问题 。因此 ， 正确 的治疗 理 念 和规 范化 的 治疗 方法 对 广 大 医务人 员 和慢 性 乙型肝 炎 患 者 十分重 要 。国内临床 上 常用 的药物 有拉 米夫 定 、 德福 韦 阿 酯 、 替 卡韦 和替 比夫 定 等 ， 恩 临床 可根 据 患者 的不 同病 情 和 经济 承受 能力 分别 选 用［ ２ １ 年来 ， 院采 用 拉 米夫 定 联合 。近 我
率等 的变化情 况 。结果 ： １ 为 １ 疗程 ， 个 疗程 后上述 检验 指标 中 ， 以 年 个 １ Ａ组 明显 优于 Ｂ、 Ｃ组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） Ｂ组次 之 ； 三 组患 者在 治疗 期 间均 无严 重 不 良事 件发 生 ，耐受 性 良好 。结论 ：阿 德福 韦 酯联 合拉 米 夫定 可 以迅 速降 低 血清 ＨＢ Ｄ Ａ和 ＡＬ Ｖ— Ｎ Ｔ的水平 ， 轻肝 脏炎 症坏 死 活动度 ， 缓肝 纤 维化 的进 展 ， 且其 疗效 优 于单独 使用 拉米 夫定 或 减 延 并
病毒 指标方 面差 异无 统计学 意义 （ ＞ ． ） 具有 可 比性 。 Ｐ ００ ， ５
１２ 方 法 ．
米夫 定是 抑 制病毒 Ｄ Ａ多 聚酶 和逆 转 录酶活 性 ，并 对病 毒 Ｎ Ｄ Ａ链 的合成 和 延长 有竞 争 性抑 制作 用 。 国 内外 随机 对 照 Ｎ 临床试 验 表 明 ．每 天 口服 １０ｍｇ可 明显抑制 ＨＢ — Ｎ ０ Ｖ Ｄ Ａ水
阿德 福韦 酯源自文库 疗慢性 乙型肝炎 患者 ， 临床 疗效 较好 。现 报道
如下 ：
１资料 与方法
１ ． 般 资料 １一 选取 我 院 ２０ ０ ６年 ６月 一 ０ ８年 ９月 收 治 的 慢 性 乙 型 肝 ２０
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３讨 论
ＨＢ ￣属嗜肝 Ｄ Ａ病 毒科 ，其基 因组 的复制过 程包含 逆 Ｎ 转 录 的步骤 ， 即从 前基 因组 Ｒ Ａ逆转 录为 Ｄ Ａ的过 程 。拉 Ｎ Ｎ
酒 精性 肝炎 、 酒精 性脂 肪肝 等 。将 ６ 非 ０例 患者 随机 分 为 Ａ、 Ｂ、 Ｃ三组 ， ２ 各 ０例 。三组 患者在 年 龄 、 性别 、 病程 、 功 能及 肝
阿德 福韦酯 。 【 键词】 关 慢性 乙型肝 炎； 阿德 福 韦酯 ； 拉米 夫定 ； 效观察 疗
【 中图分 类号】 ５ ２６ Ｒ １．２
【 献标识 码】Ａ 文
【 文章 编号】１ ７ — ２ ０（０ ０）２（ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ａ）０ ８ ０
乙型肝 炎 是 威 胁 人类 健 康 的全 球 性 主 要传 染 病 之一 ，
主 要 由感 染 乙型 肝炎 病毒 （ Ｖ） ＨＢ 引起 。其 病 理 机制 错 综 复
１． ．２观察项 目 ２ 及检测方法 ①肝功能 ：Ｌ Ａ Ｔ等 ； ②采用酶联 免疫法测定 Ｈ ｅ ｇ ； ｂＡ 等 ③采用 ５０ ７０型荧光定量 Ｐ Ｒ仪（ Ｃ 中
山医 科大 学 达安 基 因诊 断 中心供 试 剂 ） 测 ＨＢ — Ｎ 检 Ｖ Ｄ Ａ。 以
的慢 性 乙型肝 炎诊 断标 准［ 条 件如 下 ： 均具 Ｈ ｓ ｇ ３ １ ， ① ＢＡ 阳性 、 Ｈ ｅ ｇ阳性 、 Ｂ — Ｎ ＢＡ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定 量＞ ｘ ０ ｏ ｉｓ ｌ②治 疗前 ６个 ｌ ｌ ４ ｐｅ／ ； ｃ ｍ
月均未接受免疫调节剂和抗病毒治疗 ； ③临床上没有明显肝
硬化表 现。排 除标准 ： 自身 免疫性 肝 炎 、 重叠 甲丙 丁戊 肝炎 、
采用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓｌ ０软件 进 行 统 计 学分 析 ， ＜ ． ３ Ｐ Ｏ０ ５表 示差 异
有 统计学 意义 。
２ 结 果
６ ０例 患 者 的 临床 症 状 和体 征 较 前 均 有 一定 程 度 的 改 善， Ａ组 疗效最 明显 ， Ｂ组 次之 。 Ａ组 ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ和 ＨＢ Ａ 转 ｅｇ
・
临床研究 ・
２０ ２第 卷 ４ ０年 月 ７第 期 １
６ Ｏ例 慢 性 乙型肝 炎 患者 抗病 毒治 疗 的疗效 观 察
王 南 芳
（ 广东 省佛 山市 顺德 区勒流 医 院 ， 东佛 山 ５ ８ ０ ） 广 ２３０ ｆ 要】目的 ： 摘 观察 阿德福 韦 酯联合 拉米夫 定治疗 慢性 乙 型肝 炎 患者 的临床 疗效 。 法 ： 方 将慢 性 乙型肝炎 患者 ６ Ｏ例 随 机分为 Ａ、 、 Ｂ Ｃ三组 ， ２ 各 ０例 。Ａ组采 用拉 米夫 定联合 阿德福 韦酯 治疗 ， Ｂ组 采用 拉米 夫定 （ 贺普 丁 ） 治疗 ， Ｃ组采用 阿德福 韦酯 （ 贺维 力 ） 治疗 ， 察三组 患者 治疗后 ＨＢ Ｄ Ａ、 ｅ ｇ 阴率 、 Ｔ复 常率 和 ＨＢ Ａ ／ ＨＢ 观 Ｖ— Ｎ ＨＢ Ａ 转 ＡＬ ｅ ｇ抗 ｅ血 清转换