护士的职业损伤安全防护措施

2.6. 改善工作环境，避免心理损伤
• 管理者要尽可能为护士改善工作环境，在 工作设计和安排上要符合卫生学要求。
• 护士面对压力应选择积极的应对策略，从 而发挥个人应对能力。
HIV职业暴露 及其紧急处理措施
• 艾滋病分为：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期
• 1、急性感染期 :窗口期也在这个时间 。
• 组织环境因素与护士个人因素交互作 用
2 职业损伤的防护对策
• 2.1 强化职业安全教育
• 管理者要从决策上重视安全防护 • 医务人员进入临床之前由医院感染科
进行岗前培训 • 使其在进入临床前掌握洗手的方法、目
的、重要性。
• 医院感染管理在医院管理中处于重要 地位
• 医护人员严格遵守各项规章制度，规范 操作行为
另外： • 随着医学模式的转变 • 护理工作的特殊性
• 随着人民生活水平的提高,人们法律意 识的增强
• 以上种种情况使护士长期处于多种心 情的交集之中
1.6 工作环境的因素：
• 护士长期处于危重病人的包围中
• 生活不规律、工作负荷重、病室内空气 不新鲜、病室内异味
• 正性的工作环境
• 护士工作环境中的可变因素
护士是直接接触者。
研究结果显示:
肿瘤科护士的尿液中——
可以检测出环磷酰胺且药物持续 5d以上才能消失。
• 具有细胞毒性的药物 可使护士：
• 免疫力下降 造成流产、胎儿畸形 、白细胞减少、而且 有致癌、致突变的危 险。
• 1.3.2 化学消毒剂
常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯消 毒剂、甲醛、戊二醛等。
伤者感染HBV(针刺伤的感染几率是1033%)；
被HIV污染的锐器 刺伤而感染HIV的 几率为0.33%；
• 被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的 几率为1.8%
• 1、2、物理性因素
• 1.2.1 负重、搬、抬病人等常规护理 工作也是导致护士腰背痛的危险因 素。
• 1.2.2 无防护接触放射线及电离辐射 。
• 4、艾滋病期:此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生 各种致命性机会性感染， 发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期是免 疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
HIV职业暴露的概念？
• 针具刺伤后，发生爱滋病病毒感染的几 率为0.33%;
• 粘膜表面暴露的感染爱滋病病毒的几 率为0.1%;
• 激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效 应损害。
• 在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、 臭氧等）大多对人体有害的。
• 1.2.3 噪声 噪声严重污染的科室有手术室、急诊室 、供应室等。
主要噪声来源为机器声、工作人员对话 、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动 的声音等。
• 1.3 化学性因素：
• 1.3.1 细胞毒性药物 化疗和介入治疗广泛应用于临床，
护士的职业损伤 及安全防护措施
1、 危 险 因 素
1、1 机械性因素
• 最常见为针刺伤，其 次为刀片伤、玻璃伤 等锐器伤。
• 有报道，临床护士针刺伤率高达 80.6%，其中74.5%为被污染针头所 刺伤。
• 已经证实20多种病原体可经针刺传播 。
并且针刺伤时: • 只需0.04ml带有HBV的血液足以使受
• 手术刀片不 装卸；
可直接用手
• 执行接触病 液的操作
人的血液、体 时应戴手套
国外有研究显示： • 在最具有职业危险
的相关科室护士中 ，分娩室护士被排 在了前面。
• 其次Hale Waihona Puke Baidu手术室护士
• 医生主要是外科医 师和妇产科医生
• 发生针刺伤时处理 • 被暴露的粘膜的处理
• 伤后48h内报告上级并填写报表，72小 时内抽血检测，注射相应的药物，建立 追踪档案，行相应处理。
2.5.避免生物性损伤 • 强化洗手戴口罩等基本防护措施 • 美国护士的普及性预防措施 ，它包括:
皂液器
防毒面具
• （1）洗手 • （2）个人防护用物 • （3）戴手套 • （4）其它防护用品 包括眼罩、面罩、帽
子、隔离衣、鞋套
医用颗粒物防护及外科口罩 一次性手套
• （5）锐器处理 • （6）血渍处理 • （7）血标本的处理 • （8）医疗废物处理 • （9）接种乙肝疫苗
• 1.3.3 麻醉废气
可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力 降低，同时对听力、记忆力、理解力、读 数字能力以及操作能力等也产生影响。
• 1.4 生物性因素 ：
主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎 病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病 毒等。
据研究: • 含病毒浓度高的血液和体液依次为：
血液 >血液成分 >伤口分泌物 >精 液 >阴道分泌物 >羊水等。
• 在最初6~12周内不要献血、捐赠器官及 母乳喂养，性生活要用避孕套。
• 2.3. 避免物理性损伤 • 正确运用人体力学原理 • 避免噪音损害
• 接触放射线时
• 激光手术时
• 进行紫外线或 臭氧消毒时
2.4. 避免化学性损伤 • 熟悉每种消毒剂的性质 • 加强麻醉废气排污设备
• 配制、输入化疗药物时遵守操作规程。 • 药物发生外溅后处理
• 请相关上级部门出台保护医护人员职 业暴露的管理办法及法规
• 各单位管理层领导在注重经济效益的 同时，也应注重对护士的人性化关怀。
2.2 机械性损伤 的防护措施 • 橇瓶盖要用正确的方法 • 所有锐器的处理 • 正确处理针头
• 任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手 持针头或锐器时不要将锐利面面对着 他人；
• 含病毒浓度低的体液有： 尿、大便、汗、泪、母乳。
• 粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血 液和体液而感染HIV的感染率为0.1%;
• 暴露于含HBV血液、体液，感染HBV比 率为10%~33%, 若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；
• 接种过乙肝疫苗的没有危险性。
• 1.5 心理因素 由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷 等因素引起与职业有关的疾病
• 2、潜伏期：艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。
• 3、艾滋病前期: 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征， 直至发展成典型的艾滋病的一段时间。A.淋巴结肿大 , B.全身症 状， 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50% 的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月， 并可能有1月内多 于5次夜间盗汗。C、各种感染 .