烧伤的分级及康复

1
烧伤面积
2
烧伤深度
是否合并呼吸道损伤
3
定义：是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。
1.面积的估计 ①中国新九分法 ②手掌法
2.深度的估计 三度四分法 3.烧伤严重程度
中国新九分法
部位 发部 头部 面部 颈部 双上臂 双上肢 双前臂 双手 躯干前 占成人体表% 3 3 3 7 6 5 13 9×2 9×2 9×1 9+(12-年龄) 占儿童体表%
3—7日痊愈，短期色 素沉着，无瘢痕
2—3周，脱屑痊愈， 多数无瘢痕 3—4周，瘢痕愈合， 植皮手术。
达真皮浅层，部分 浅二度 生发层健在 （水疱性） 达真皮深层，生发 层较少，有皮肤附 件残留
深二度
三度 （焦痂）
达真皮全层，有时 深达皮下组织，肌 肉和骨骼
皮肤坏死，蛋白凝 皮肤痛觉消失，无弹性，干 固，形成焦痂。 燥无水疱，皮革样，蜡白， 焦黄或炭化，局部温度低， 数日后出现树枝状血管
2—4周后焦痂脱去形 成肉牙创面，小则斑 痕愈合，大则需整形 植皮手术
轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积≤9%
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%，或Ⅲ°烧伤面积＜10%
重度烧伤：烧伤总面积30%～49%；或Ⅲ°烧伤面积10%～ 19% ；或 Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发 生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤：烧伤总面积≥50%；或Ⅲ°烧伤面积≥20%；或 已有严重并发症。 ☆注意： 1.同一患者，四种分度可同时存在； 2.烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度烧伤面积。
躯干
躯干后
会阴 双臀 双大腿 双小腿 双足
13
1 5* 21 13 7*
9×3
9×3
双下肢
9×5+1
9×5+1-(12-年龄)
*注：成年女性的臀部和双足各占6%
〉 3个3
〉 5，6，7
〉 13，13，5+1 〉 7，13 ，21
口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
THANKS
谢 谢 聆 听
目标： 尽快消除致伤原因，脱离现场，进行危 及生命的救治措施：
1.迅速脱离热源 2.保护受伤部位 3.维护呼吸道通畅 4.其它救治措施
5.送
1.冲 2.脱
热烧伤的急救处理
4.盖
3.泡
〉缓慢沖洗 〉除去受污衣物 〉眼睛烧伤的沖洗 〉确定化学药品种类 〉尽快就医
1 将伤患与绝缘体分开
2 利用绝缘体脱离伤患
1.被动ROM（较早期大）
2.压力衣（不宜太紧） 3.植皮（两周内严禁活动） ☆痒 ？ ☆水泡 ？
1.改善关节活动度，增加肌力；
2.压力衣（24h）；
3.伤口在关节周围，以适当牵拉为主； 4.2个月左右开始负重（密切关注出血量及颜色）
ห้องสมุดไป่ตู้
接触热水时要小心谨慎。 不玩火不随意动易燃物。 实验时严格按操作程序做。
远期 目标
改善关节活动度； 提升肌力； 提高运动能力、灵活性、协 调性； 逐步恢复转移、步行能力
☆ 核心： ADL,学习、工作的能力； 更好的外观； 良好创伤后的心理适应
1.以轻微被动为主（维持ROM），健侧主动运动； 2.体位摆放：抗痉挛体位（如果双侧损伤，则摆放功能位） ①上肢： 屈曲——伸直； 伸直——屈曲； 双侧损伤则摆放功能位—屈曲位 ②下肢： 膝关节无论屈曲、伸展损伤都伸直摆放，功能位固定。 ③踝关节： 功能位—中立位固定（夹板） 3.理疗
烧伤
肖聪聪
01
定义 烧伤程度判断
02 03
烧伤的急救处理 烧伤的康复治疗
烧伤的预防
04
05
定义：是以火焰、热水、热蒸汽、化学物质、光、 电以及放射线等作用于人体、粘膜、肌肉、骨骼、 甚至内脏器官等造成的损伤。 1、分类：热烧伤（95%） 电烧伤（与热烧伤区别：电烧伤损伤内部器官组织） 化学烧伤 2、损伤：局部损伤：渗出、坏死 全身损伤：脱水休克； 全身感； 营养不良； 多器官损伤；
☆ 五指并拢为人体面积的百分之一。
三度四分法
烧伤程度 一度 （红斑） 深度 病理 临床表现 愈合过程
达表皮浅层，生发 层健在，再生能力 强
局部血管扩张充血 轻度红肿热痛，感觉过敏， 渗出。 表皮干燥，无水泡，红斑状
血浆渗出积于表皮 剧痛，感觉过敏，大小不一 和真皮之间。 的水疱，水疱剥脱可见均匀 发红、潮湿水肿明显 局部组织坏死，皮 感觉消失，痛觉迟钝，可有 下层渗出明显。 或无水疱，基底红白相间
3 覆盖伤处
A
早期（烫伤～皮肤愈合） 中期（皮肤植皮～血管化为止）
B
C
后期（血管化为止～瘢痕成熟）
小面积浅表烧伤：清创、保护创面。
大面积深度烧伤： 1.早期纠正休克，维持呼吸道通畅； 2.早期切除坏死组织，植皮覆盖； 3.防治多内脏功能障碍； 4.重视形态、功能的恢复。
近期 目标
消肿；止痛； 改善肌力、耐力； 预防挛缩； 减少瘢痕增生； 维持并逐步增加未受伤及受 伤部位关节活动度；