自粘性弹力绷带对于长期使用TPN患儿延长留置针留置时间的重要意义

自粘性弹力绷带对于长期使用TPN患儿延长留置针留置时间的重要
意义
由于肠外科肠道的特殊性和术后并发症的发生使患儿处于长期禁食状态，这些患儿因对身体机能需求须长期使用TPN，而TPN对于血管要求相对普通营养液较高，所以选择血管时尽量选择大而直的血管并且保护好，尽量避免局部组织发生肿胀而坏死，故留置好留置针之后如何固定留置针并且延长留置针留置的时间，做到既减轻反复穿刺所带来的疼痛又减少护士工作量，提高满意率，成为护理工作的重心。

标签：弹力绷带；固定；延长；留置针留置时间
静脉留置针又称套管针[1]，不仅能减少反复穿刺所带来的疼痛以及对打针恐惧感，又减轻患儿家属焦虑，避免医疗纠纷，提高满意率。

由于胃肠道外科的特殊性，对长期不能经口营养只能肠道外营养的患儿，因机体需求，大部分营养只能使用脂肪乳等大分子药物，这些药物首选PICC或者深静脉滴注，而由于外界因素很多家属不同意使用PICC或深穿，故使用普通的静脉留置针滴注成为首选，而留置好的留置针也是抢救给药时最快速及最佳途径，但往往因为患儿活泼好动，导致在活动过程中易出汗，胶布受潮粘性变差，致使留置针导管滑脱，如何固定好留置针并使患儿更舒适和安全是小儿外科护理的一项基本操作技术[2]，由于小儿全身皮肤较成人娇嫩、敏感，不透气的胶布缠绕过多时局部皮肤易出现发红、长皮疹，减少胶布直接接触皮肤而又使留置针固定牢靠，需寻找替代固定方法，我科于2018-01-01至今采用自粘式弹力绷带与医用胶布配合固定患儿的静脉留置针，延长留置针留置时间，减少不必要的护理并发症。

1 方法
收集每组30个患儿从2018-01-20～2018-01-30共10天留置针留置的时间，留置针穿刺者可选择直而粗的血管穿刺，如颞浅静脉、额静脉，贵要静脉，手背静脉，足背静脉，大隐静脉等，但需严格执行无菌操作技术原则按小儿静脉留置针穿刺操作，穿刺成功后首先以3M透明敷贴固定，对照组患儿使用医用胶布从3M留置针敷贴的针眼处沿打针方向包绕1圈，将留置针固定住，并将针柄固定在包绕留置针的胶布上，减少胶布直接接触皮肤的面积，避免或减少不必要的皮肤过敏面积。

而观察组患儿使用3M透明敷贴固定之后，拿一小块医用纺纱覆盖留置针针眼上方1横指的距离及下方位置，再使用自粘式弹力绷带沿纺纱覆盖的留置针位置平整的包绕一圈半，包绕松紧度适宜，将针柄及肝素帽外露绕自粘式弹力绷带半圈，使用医用胶布分别将肝素帽及针柄固定在弹力绷带上。

因留置针留置时间的长短与胶布的固定方法有关外，还和以下因素有关。

（1）宣教不到位
（2）患儿活动范围过大
（3）护理人员技术不过关
（4）封管方法不正确
所以排除以上因素使用胶布固定留置针留置时间为每位患儿平均60小时，是2到3天就重打一枚留置针，而使用自粘式弹力绷带并配合胶布的固定方法可以使患儿留置针留置时间提升至96小时甚至更长，所以使用自粘式弹力绷带与纺纱及胶布配合固定留置针可以使留置针留置的时间延长。

2 小儿静脉留置针固定方法的现状
多数医院在固定静脉留置针多采用医用胶布：纸胶布、布胶布、透明胶布包绕留置针绕圈固定，而多数胶布透气性很差。

患儿皮肤娇嫩尤其婴幼儿，易对胶布过敏，常导致其因不适而抓挠、扯管，易造成了留置针打折和脱管，使留置针的使用寿命缩短，引起患儿家属不满。

通透性良好且不易致敏的彈力绷带被广泛使用。

近一年我科采用医用胶布配合自粘式弹力绷带固定小儿静脉留置针，因自粘式弹力绷带的整个表面有一层黏性物质，为天然的丙烯树脂，黏性强具有粘贴紧密、抗过敏及皮肤耐受性好等特点[3]，减少过敏性皮炎的发生，为长期使用留置针的患儿提供了很好的选择。

3 自粘式弹力绷带与医用胶布配合固定小儿静脉留置针
采用自粘式弹力绷带与医用胶布配合固定时，拿一小块医用纺纱覆盖留置针针眼上方1横指距离及下方的位置，因纺纱软硬度及大小刚好半包绕留置针，使得留置针针柄及肝素帽对皮肤造成的压力有了缓冲，再使用自粘式弹力绷带沿纺纱覆盖的留置针位置平整的包绕一圈半，并将留置针的针柄及肝素帽外露绕自粘式弹力绷带半圈，使用医用胶布将肝素帽及针柄分别固定在弹力绷带上。

4 小结
经使用研究，单用胶布固定小儿静脉留置针，因胶布宽度不够、受潮易滑脱、患儿过敏体质、家属护理不当等致留置针脱管，用自粘式弹力绷带配合纺纱覆盖、胶布固定留置针既能减少脱管、延长时间、减少过敏性皮炎发生，又能提高护士工作质量和效率，同时也缓解家属焦虑和减轻患儿痛苦。

参考文献
[1] 李晓燕，刘评，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨，中华护理杂志2000.16（12）：3-4.
[2] 张银川，沈芳，沈晶晶.小儿头皮静脉留置针固定方法探讨[J].当代护士（学术版），2005（4）：67-68.。