导医台分诊指南2012.11.14

附件一：

合川区合洲医院

导医台分诊指南

一、分诊步骤：

1、不干涉患者自行选择熟悉的医生

2、急诊科

3、内科：

（a）内一科:呼吸、心内、肾内、内分泌、代谢营养、血液（内二诊室）

（b）内二科:消化、神内、风湿及结缔组织病、肿瘤

(内三诊室)

4、中西医内科（内一诊室）

5、外科: 脑外、胸外、肝胆、乳腺、阑尾炎、肛肠

6、泌尿科

7、骨科

8、妇产科

9、五官科：含眼、耳、鼻、喉科

二、分诊说明：

1、患者若自行指定医生，则挂号后由导诊护士带至相关科室。

2、各种需要立即抢救的急诊患者，立即送至急诊室。

3、内科系统分为内一、内二科和中西医内科；外科系统分为外

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科、泌尿科和骨科。

4、如属内科病种但诊断不明，可由内一和内二科依次平分。

5、患者要求服中药的带至中西医内科，其余的分诊至相关科室。

6、五官科和妇产科分诊至二楼相关科室。

7、急性脑出血原则上到外科就诊，不能手术或无手术指征的收至内二科。

8、软组织损伤（无骨折）属工伤的患者，分诊至骨科，其余分诊至外科。

9、腹痛原因不明的到外科就诊。

三、各科分诊病种

（一）、内一科（门诊二诊室医师杨徳敏）

1.呼吸：主要症状----发热、咳嗽、咳血、咯痰、喘促、咽痛、声嘶、呼吸困难、胸部胀滿、皮肤丘疹或结节等、、、、、、包括流行性感冒、普通感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺炎、肺泡炎、咽炎综合征群、疱疹性咽峡炎、肺结核、支气管结核、尘肺矽肺、支气管哮喘、哮喘持续状态、喘息性支气管炎、支气管扩张、肺水肿、肺脓肿、呼吸衰竭、肺癌、气胸、胸膜炎、结核性脓胸、胸腔积液、结节病。

2.心内：主要症状----心累、心前区痛、头晕头痛、突然晕厥、手指皮肤出现苍白和紫绀，手指末梢麻木、发凉和刺痛、四肢关节红肿疼痛及变形、或双下肢麻木渐至跛行、、、、、、包括心功能不全、休克、心律失常、心力衰竭、风湿热、风心病、冠心

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病、心肌梗塞、心绞痛、先心病、高血压病、高心病、肺心病、感染性心内膜炎、心包炎、心肌疾病、心脏瓣膜病、闭塞性周围动脉粥样硬化、雷诺综合征、血栓性静脉炎、心血管神经病。3.肾内：主要症状----尿频尿急尿痛、少尿或无尿、腰痛、面部四肢水肿、、、、、、包括尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、无症状性菌尿、急性尿道综合症、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、间质性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭。

4. 内分泌、代谢、营养：主要症状----多饮多食多尿及消瘦；甲状腺肿大，呼吸呑咽困难，声音嘶哑；眩晕，面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，四肢无力；突眼，食欲亢进、体重减轻、心率加快、喜凉怕热、烦躁多虑，失眠紧张；皮肤干燥，嗜睡倦怠，畏寒肢冷；肌肉软弱和麻痹，阵发性手足搐搦及肌肉痉挛，夜尿增多；恶心呕吐，腹痛或腹泻，直立性低血压，甚至一过性晕厥；突然剧烈头痛、心悸胸闷，面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，濒死感觉；手抖、出冷汗、饥饿感以及烦躁不安，定向力障碍、无欲状、严重时陷入昏迷或癫痫发作；血脂增高及肥胖；周身局部出现红、肿、热、痛症状的痛

吸困难等症状、、、、、、包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、原发性醛固酮增多症、慢性肾上腺皮质功能减退症、尿崩症、糖尿病、低血糖症、血脂

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异常、脂蛋白异常、肥胖症、营养缺乏病、水电解质和酸碱平衡失常、痛风、骨质疏松症。

5.血液：主要症状----面色萎黄或苍白，四肢瘀点瘀斑，心累气促，倦怠乏力，贫血、出血、感染、肝脾及淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、，、、、、、、包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、漿细胞病、恶性组织细胞病、骨髓增生性疾病、脾功能亢进、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症、单纯性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病、血管性血友病、维生素K缺乏症、严重肝病与出血、弥散性血管内凝血、血栓性疾病。

（二）、内二科（门诊三诊室医师官家明）

1. 消化(凡腹痛待査的患者，必须分诊到外科)：主要症状----中上腹胀痛，嗳气泛酸，恶心呕吐、呑咽梗阻、腹泻或腹泻与便秘交替出现、里急后重，解粘液脓血便、目黄肤黄、呕血黑便、、、、、、包括急性胃炎、慢性胃炎、食管癌、胃食管反流病、消化性溃疡、胃癌、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、大肠癌、功能性消化不良、肠道易激综合征、急慢性腹泻、急慢性肠炎、细菌性痢疾、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、酒精性肝病、结核性腹膜炎、上消化道大出血、胃潴留、大肠癌。

2.神内:主要症状----头痛，肢体瘫痪或颤抖，言语蹇塞，

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喷射性呕吐，精神失常、、、、、、包括周围神经疾病(神经痛、单神经炎、多脑神经疾病、中毒代谢性周围神经病)、脊髓疾病(急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓血管病、脊髓空洞症与脊髓积水、运动神经元症)、急性脑血管疾病(短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗死、脑栓塞、原发性脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦及静脉血栓形成)、颅内占位性病变(颅内肿瘤、脑脓肿、假脑瘤)、中枢神经系统感染(蛋白粒子病、逆转录病毒神经感染、慢病毒脑炎、神经梅毒)、运动障碍(帕金森病、舞蹈病、肝豆状核变性、肝张力障碍、抽搐与震颤)、发作性疾病(癫痫、头痛与偏头痛、发作性睡病与猝倒症)、脱髓鞘疾病 (多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、希尔德病、脑白质营养不良)、先天、遗传、代谢性疾病(脑积水、遗传性共济失调、神经皮肤综合征)、骨骼肌肉疾病(肌营养不良症、强直性肌病、重症肌无力与肌无力综合征、炎症性肌病、周期性瘫痪、代谢性肌病)、自主神经疾病(多系统萎缩、红斑性肢痛症、间脑综合征)、心境障碍、精神分裂症、神经症性障碍(恐惧症、焦虑症、强迫症、神经衰弱、癔症、疑病症)、谵妄、痴呆和记忆障碍。

3.风湿与结缔组织病:主要症状----关节疼痛、肿胀，腰痛有僵硬感，面部蝶形红斑，皮肤硬化及萎缩、、、、、、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、血管炎(大动脉炎、结节性多动脉炎和显微镜下多动脉炎、变应性肉芽肿血管炎、超敏性血管炎、巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛、白塞病)、系统性

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