稽留流产清宫术后宫腔积血一例分析
稽留流产、高危流产处理方式选择的重要性
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(7), 1489-1494Published Online July 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.107224The Importance of the Treatment of Missed Abortion and High Risk AbortionXiuping Ma, Haiyan Yao, Hua Gao, Xiaomeng Wang, Changqin Luo*Department of Gynaecology, Changji Branch, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Changji XinjiangReceived: Jul. 5th, 2020; accepted: Jul. 22nd, 2020; published: Jul. 29th, 2020AbstractObjective: To investigate the application of hysteroscopy in early induced abortion and the value of reducing intraoperative and postoperative complications. Methods: Retrospective analysis me-thod to select in October 2017 to December 2018 in our hospital clinic diagnosis early abortion, and subject to termination of pregnancy, 1438 cases of patients, among which 661 were under hysteroscopy abortion (missed abortion in 179 cases, 482 cases of high-risk abortion), 501 cases of painless abortion, 276 cases of medical abortion as the research object. Results: Pregnancy ter-mination rate was 100.00% in 661 patients undergoing hysteroscopy + induced abortion. Intra-operative findings included 18 cases of intrauterine adhesions, 19 cases of uterine scar diverticu-lum, 4 cases of uterine incomplete mediastinum, 2 cases of uterine polyps, and 114 cases of intra-uterine iUd placement. One week after the operation, b-ultrasonography was rechecked, hyste-roscopic abortion resulted in 4 cases of uterine hemorrhage, and no residual uterine cavity oc-curred, induced abortion resulted in 8 cases of residual uterine cavity, and medical abortion re-sulted in 67 cases of residual uterine cavity. Conclusion: Hysteroscopy examination not only clear intrauterine pregnancy tissue implantation position, uterine cavity form, at the same time can understand clear presence of uterine malformation and caused by intrauterine residue, and for high-risk pregnancy is a safe, effective and minimally invasive method of reliable terminate the pregnancy, more conducive to reduce the postoperative complications of the recent, beneficial to protect women’s reproductive health.KeywordsHysteroscopy, Missed Abortion, High-Risk Abortion, Complications, Reproductive Health稽留流产、高危流产处理方式选择的重要性马秀萍，姚海燕，高华，王晓梦，罗昌琴*新疆医科大学第一附属医院昌吉分院妇科，新疆昌吉*通讯作者。
药流后引起的失血性休克病例及处理分析病例分析专题报告
药流后引起的失血性休克病例及处理分析病例分析专题报告【一般资料】患者，女，28岁，【主诉】“药流后，突然阴道大出血”于8月26日急诊入院，LMP2006-6-25 日。
【病史】患者因停经45天，在私人诊所行药物流产，8月16日流血增多，在诊所检查见“绒毛”脱出宫颈，给予钳夹，当时流血较多，肌注催产素，流血减少，此后，阴道仍断续少量流血，无腹痛。
8月26日，突然阴道大流血，无腹痛，伴头晕、心悸。
又到原诊所给予清宫治疗，吸出陈旧性坏死样组织和积血块（取样送病理）。
出血量约600ml,静滴催产素30u后，出血量减少，给予补液抗休克，急转我院。
【生育史】患者，孕5产1, 6年前行剖宫产术，现一男孩健在。
【体格检查】T36. 4C, P92次/分,BP80∕50mmHg,心肺阴,肝脾肋下未及，腹软，无压痛，反跳痛。
子宫颈光滑紫蓝色着色，宫口闭，宫口有少量暗红色液流出。
子宫体与宫颈无明显界限，如鹅卵石大，宫颈缩短，长约ICrn。
【辅助检查】尿HCG ( + ) , Hb60g∕L,余基本正常，B超检查：子宫大小9. 8x4. 8x5. 5cm,子宫体下段和宫颈可探及6. 0x5. 3x5. 9不均质低回声包块。
诊刮物病理回报为：变性坏死的蜕膜组织及绒毛。
【病例分析】1.有停经史。
2.孕5产1, 6年前行剖宫产术，现一男孩健在。
3.间歇性阴道大出血4.子宫颈光滑紫蓝色着色，宫口闭，宫口有少量暗红色液流出，子宫体与宫颈无明显界限，如鹅卵石大，宫颈缩短，长约1 cm o5.实验室检查：尿HCG ( + ) , Hb60g∕L,余基本正常，B 超检查：子宫大小9.8x4∙8x5∙5cπι,子宫体下段和宫颈可探及6. 0x5. 3x5. 9不均质低回声包块。
诊刮物病理回报为：变性坏死的蜕膜组织及绒毛。
【初步诊断】1宫颈妊娠6.失血性休克【鉴别诊断】1.主要和难免流产鉴别，现在我们的医学条件提高了, 早期处理前应做B超，这样安全又很好的鉴别。
对接受刮宫术的稽留流产患者进行整体护理的效果分析
对接受刮宫术的稽留流产患者进行整体护理的效果分析曾瑜嫚，朱淑惠，叶雪丽（河源市妇幼保健院，广东 河源 517000）[摘要]目的：探讨并分析对接受刮宫术的稽留流产患者进行整体护理的效果。
方法：选取2017年2月至2018年12月在河源市妇幼保健院进行刮宫术的100例稽留流产患者作为研究对象。
按照随机抽样法将其分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。
对两组患者均进行刮宫术，在围手术期对观察组患者与对照组患者分别进行整体护理与常规护理，然后比较两组患者的各项临床指标。
结果：护理后，观察组患者术前焦虑自评量表（SAS）的评分和术后简化McGiLL 疼痛问卷的评分均低于对照组患者，其对护理工作满意度的评分高于对照组患者，P ＜0.05。
护理后，观察组患者对稽留流产和生殖健康知识的掌握率均高于对照组患者，P ＜0.05。
护理后，观察组患者中对再次妊娠有信心患者的占比高于对照组患者中此类患者的占比，P ＜0.05。
结论：对接受刮宫术的稽留流产患者进行整体护理能显著缓解其术前的焦虑情绪，减轻其术后疼痛的程度，提高其对稽留流产和生殖健康知识的掌握率，提升其对再次妊娠的信心和对护理工作的满意度。
[关键词]刮宫术；稽留流产；整体护理[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）03-0180-02越高表示其认知功能越好。
1.4 统计学方法用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用s ±表示，用t 检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 对比两组患者术后并发症的发生率及认知功能障碍的发生率研究组患者术后并发症的发生率和认知功能障碍的发生率均低于对照组患者，P ＜0.05。
详见表1。
表1 对比两组患者术后并发症的发生率及认知功能障碍的发生率组别例数脑血管痉挛（n ）穿刺部位血肿（n ）下肢深静脉血栓（n ）术后并发症的发生率［％（n ）］术后认知功能障碍的发生率［％（n ）］对照组４９３３４２０．４１（１０）２２．４５（１１）研究组４９１０１４．０８（２）６．１２（３）χ²值６．０７５．３３P 值＜０．０５＜０．０５2.2 对比术后7d 两组患者的MMSE 评分术后7 d，研究组患者的MMSE 评分高于对照组患者，P ＜0.05。
联合用药用于稽留流产清宫术的疗效分析
联合用药用于稽留流产清宫术的疗效分析陈丽华;黄丽群;叶慧云;苏献飞;吴婷【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2017(45)1【摘要】目的探讨米非司酮、米索前列醇联合戊酸雌二醇对稽留流产清宫术的临床疗效.方法 92例稽留流产患者随机分为两组各46例,对照组第1、2d单纯口服戊酸雌二醇,第3d行无痛清宫术,观察组第1、2d给予米非司酮加戊酸雌二醇口服,第3d晨起阴道塞米索前列醇,下午行无痛清宫术,比较两组效果.结果观察组手术时间、术中失血量均较对照组明显减少(P<0.001).观察组术中需宫颈扩张、二次清宫及人工流产综合征发生率均明显少于对照组,胚胎自然排出比例明显高于对照组(P<0.05).结论米非司酮、米索前列醇联合戊酸雌二醇能提高胚胎自然排出率,缩短清宫术手术时间,减少术中失血量,降低二次清宫率和并发症发生率.【总页数】3页(P74-76)【作者】陈丽华;黄丽群;叶慧云;苏献飞;吴婷【作者单位】广西来宾市武宣县人民医院妇产科,武宣545900;广西来宾市武宣县人民医院妇产科,武宣545900;广西来宾市武宣县人民医院妇产科,武宣545900;广西来宾市武宣县人民医院妇产科,武宣545900;广西来宾市武宣县人民医院妇产科,武宣545900【正文语种】中文【中图分类】R719.3【相关文献】1.米非司酮、米索前列醇与清宫术三联治疗稽留流产疗效分析 [J], 沈丽华2.戊酸雌二醇片联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的疗效分析 [J], 柯健3.口服抗早孕药物配合清宫术治疗稽留流产后的疗效分析 [J], 周拒寒4.口服抗早孕药物配合清宫术治疗稽留流产后的疗效分析 [J], 周拒寒5.不同药物配伍联合无痛清宫术治疗稽留流产的临床疗效分析 [J], 曹景云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫腔镜诊治稽留流产512例临床分析
住 院共收治稽 留流产 患者 ５ ２例 ， １ 年龄 １ ３ ８～ ８岁 ， 平均 （ ８４ ２ － ３ 岁， ） 停经天数 ５ ０—１２ｄ 平 均（ ｏ４１ ） ， ０ ， ７ ０ ｄ 既往孕产 次 １ － ～５ 次， 平均 （ ３±１ 次 。术前常规查凝 血功能 、 常规 ， 血功能 ） 血 凝
何关芳 左湘凌 单斌
探讨 宫腔镜诊治稽 留流产的优越性。方法 选择 ２ ０ ０ ７年 ３ ～ ０ ０ ７月 门诊及住 院稽留 月 ２１ 年 【 摘要 】 目的
流产患者 ５ ２ ， 宫腔镜直视下 清宫 。结果 ５ ２ 稽 留流 产患者 在宫腔镜 下清宫 ， 一次完成 ， １ 例 均在 １例 均 出血少 ， 无并
后 再行电切术 。手术经过顺利 ， 无并发症 。
２ ２ 术后恢 复情况 ．
术后 １ 月 门诊 复查 ， 个 以后 电话 、 门诊
随访 ， 患者 阴道流血 ７～１ ０ｄ干净 ， 术后 ３ ５ ０— ０ｄ月经 复潮 ，
与 以往 月 经 无 明 显 改 变 。
３ 讨 论
血 功能 、 血象 正常后 行宫腔 镜下 清宫 ， 术前 给予米 索 ６０ Ｉ ０ ｇ ｘ
娠 ９例。结论 稽 留流产患者 应常规在官腔镜 下清宫。 【 关键词 】 稽 留流产； 官 腔镜 ； 清宫
稽 留流产是指 胚胎 、 胎儿 已死亡滞 留在官 腔 内尚未 自然 排 出者 ， 死亡时间超 过 ２周 甚 至时 间更 长 ， 特点 是胚 胎 组 其
２ 结 果
２ １ 术 中情况 ．
维 素及肌性 粘连者术 后 口服短 效避 孕药 １月 后在 月经 复潮
干净后 行粘连 电切 术 ， 中同时 上避 孕环 ， 后继 续人 工周 术 术
期 ３月 （ 补佳乐 ＋黄 体酮 ， 中补佳乐 的剂量根 据粘 连的程 其 度 决定 ， 日２ ～ 每 ９ｍｇ不等 ） ３月后 行宫 腔镜检 查 ， ， 见子 宫
稽留流产清宫后不全流产1例分析
稽留流产清宫后不全流产1例分析邓斌菊1 王淑惠2 （1安徽省宿州卫生学校 234000;2安徽省宿州市埇桥区计划生育服务站234000）【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0183-01稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者，又称过期流产或死胎不下[1]（乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：127—130．），属于流产中的一种特殊类型，临床处理有较大难度。
本文就临床稽留流产后不全流产的一个病例做以分析，报告如下。
1 临床资料患者，女，24岁，G2P0，既往人工流产一次，平素月经规则，量中，无腹痛。
停经7周时B 超检查提示宫内正常早孕，可见胎心搏动。
诊断为早孕。
患者反应轻，无毒物、放射线接触史，无用药史。
停经15周时出现阴道少量褐色分泌物，无腹痛，无明显诱因。
当地B超检查显示胚胎停止发育1月余，未见胎心搏动。
当日给予人工流产，术后阴道流血（少量），腹痛。
于12天后来我站门诊检查，B超提示“宫内积血，流产不全”，遂收住院。
患者无发热、头晕、眼花，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛，无水肿，二便正常。
自诉既往体健，否认肝炎、肾炎、心脏病、高血压及结核等急慢性疾病史，无外伤史、过敏史、输血史，无放射线接触史，无烟酒等不良嗜好。
查体：患者一般状况较好；专科检查，外阴：已婚式；阴道：畅，少量咖啡色分泌物；宫颈：光滑，举痛（+）；宫体：后位，如孕60天大小，压痛，活动度尚可；附件：未触及明显异常。
初步诊断为：不全流产，宫内积血（G2P0稽留流产清宫后）。
根据患者情况，拟定“完善相关检查，抗炎治疗后给予清宫”的诊疗计划。
化验检查血、尿、肝、肾、白带等均无明显异常，给乙菧酚2mg每日三次口服三天，以增加子宫对缩宫素的敏感性。
抗炎治疗第三天行清宫术，清出机化组织约20g，患者家属拒绝将清出物送病检。
术中出血约40ml，宫缩欠佳，给50%GS20ml+缩宫素10u静脉推注后，宫缩改善。
宫腔镜手术与传统清宫术治疗稽留流产疗效比较
宫腔镜手术与传统清宫术治疗稽留流产疗效比较目的：在稽留流产患者治疗过程中采用宫腔镜手术与传统清宫术治疗，比较疗效。
方法：随机在本院患者资料库中选取56例稽留流产患者临床资料入组，采用数字表法分组，选取时间2017年2月至2018年1月，观察组28例患者实施宫腔镜手术治疗，对照组28例患者实施传统清宫术治疗。
结果：观察组患者手术用时、术中出血量对比对照组患者不具有统计学意义，P>0.05；观察组患者住院用时、阴道流血时间、月经恢复时间、术后阴道流血量与平素月经量关系、宫腔残留率、月经量改变、术后并发症均明显优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。
结论：在稽留流产患者治疗过程中采用宫腔镜手术治疗，疗效更佳。
标签：稽留流产；宫腔镜手术；传统清宫术；疗效稽留流产在临床上较为常见，处理难度较大，临床上主要利用传统清宫术治疗，操作较为简单，实施难度不大，在稽留流产清宫前预处理环节使用的药物是米非司酮、米索前列醇[1]。
宫腔镜手术在临床上常用，属于微创技术，技术成熟、定位清宫，效果确切。
笔者选取56例患者对比分析了在稽留流产患者治疗过程中采用宫腔镜手术与传统清宫术治疗的疗效，内容报道如下。
1 资料与方法1.1 资料在本院2017年2月至2018年1月随机选取56例稽留流产患者并根据数字表法均分，患者均知情同意，28例观察组患者年龄23～35岁，平均年龄28.5岁，初产妇、经产妇例数分别是20例、8例，停经时间45～65d，平均停经时间59d；28例对照组患者年龄24～36岁，平均年龄28.4岁，初产妇、经产妇例数分别是19例、9例，停经时间4～66d，平均停经时间58d。
利用统计学软件分析两组患者入組数据，P>0.05，可对比。
1.2 方法两组患者均给予米非司酮及米索前列醇口服治疗：米非司酮用药剂量是每天75mg，1次/d，服用药物前后均需要禁食2h、禁饮2h，服用2d后，第3d清晨给予患者米索前列醇口服治疗，600μg/d，术中，所有患者麻醉方式均为静脉复合全身麻醉。
妇产科7月疑难病例讨论稽留流产
妇产科7月疑难病例讨论稽留流产稽留流产护士长：今天进行稽留流产疑难病人讨论，首先我们请责任护士介绍患者的病情。
责任护士XXX：患者，XXX，女性，42岁，已婚，因停经50多天自测尿妊娠阳性，未在意，停经后无早孕反应，停经3个月无诱因出现流血，未就诊。
至今未感胎动。
昨日至我院就诊，彩超提示“宫腔内可见大小约7.5*4.2cm不规则囊性团块”，血HCG38.49Miu/ml,今日出现流血，量少，门诊以“稽留流产？”收入院。
患者自妊娠以来，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重增加10Kg。
既往史：身体健康。
1997年、2001年于公民卫生院行剖宫产2次，否认肝炎、结核、疟疾等传病染史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于本地，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有害物质接触史，无吸毒、吸烟史。
1家族史：1姐，体健，父母已故，家族中否认遗传病、传染病高血压和糖尿病史。
发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形、压痛、包块、无眼脸水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力粗试障碍。
嗅觉正常。
口唇无发绀，口腔粘膜正常。
舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈动脉博动正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。
胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称。
呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。
部位标志线叩诊清音，呼吸规整，部分双肺呼吸音清晰呼吸音清晰，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖博动正常，心浊音界正常，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
芬吗通在稽留流产清宫术后的临床应用效果探讨
芬吗通在稽留流产清宫术后的临床应用效果探讨发布时间：2021-08-23T06:34:04.643Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：刘国艳刘卫芳唐月玲[导读] 本研究回顾性分析2020年1月～2020年12月于本院进行清宫手术的75例稽留流产患者的临床资料，现报道如下。
金湖县人民医院妇科 211600【摘要】目的探讨芬吗通在稽留流产清宫术后的临床应用效果。
方法回顾性分析2020年1月～2020年12月于本院进行清宫手术的75例稽留流产患者的临床资料，采用随机数字表法将其分为对照组（n=37）与观察组（n=38）。
对照组予以常规抗感染、止血等对症治疗，观察组在此基础上予以芬吗通治疗，观察两组患者的阴道流血时间、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度、性激素[促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）]水平的变化以及并发症发生率。
结果观察组的阴道流血时间、首次月经复潮时间短于对照组，子宫内膜厚度较对照组更厚，差异有统计学意义（P <0.05）；两组治疗前的LH、FSH、E2比较，差异无统计学意义（P> 0.05），治疗后观察组的LH、FSH、E2低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率为5.26%，低于对照组的21.62%，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论在稽留流产清宫术后应用芬吗通，既可以缩短患者阴道流血、首次月经复潮时间，又可以改善患者的子宫内膜厚度、性激素水平，同时还能够降低术后并发症发生率，改善患者预后。
【关键词】芬吗通；稽留流产；清宫术；子宫内膜厚度；性激素水平；目前多采取药流联合清宫术治疗稽留流产，以药物改善稽留时间过长后子宫壁粘连、胎盘组织有机化、患者凝血功能障碍等情况，以清宫术清除宫内组织残留[1]。
但术后子宫内膜损伤、卵巢功能失调等情况也将造成阴道出血、月经紊乱[2]。
芬吗通是用于自然或术后绝经所致的围绝经期综合征药物，该药药效明显，对子宫内膜修复具有良好的促进作用[3]。
稽留流产不全行清宫术的护理个案查房PPT课件
医护人员应熟悉清宫术后可能出现的异常情况， 如发热、腹痛、阴道出血等，并能够早期识别和 处理。
及时采取干预措施
一旦发现异常情况，医护人员应立即采取干预措 施，如给予抗感染治疗、止血治疗等，以防止病 情进一步恶化。
提高患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ自我保健意识
健康教育
医护人员应向患者提供相关的健康教育，包括清宫术后的 注意事项、可能出现的并发症及其预防措施等，以提高患 者的自我保健意识。
根据患者的具体情况，医护人员制定了个 性化的护理计划，包括生活护理、心理护 理、疼痛护理等方面。
有效缓解患者疼痛
提升医护团队协作能力
通过实施护理措施，患者的疼痛得到了有 效缓解，提高了患者的舒适度。
本次查房促进了医护团队之间的沟通和协 作，提高了团队的整体护理水平。
存在问题分析和改进建议
01
护理记录不够详细
出血处理
如遇患者术中出血过多，立即配合医生进行止血处理，如使用止 血药物、加压包扎等。
疼痛处理
若患者出现剧烈疼痛，遵医嘱给予镇痛药物，同时采取心理安慰等 措施减轻患者痛苦。
过敏反应处理
如患者在术中出现过敏反应，立即停止可能引起过敏的药物或操作 ，给予抗过敏治疗，并密切观察病情变化。
04
术后护理及康复指导
手术过程
在完善相关术前检查后，患者在手术室接受了清宫术。手术采用静脉麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后 ，扩张宫颈至适当大小，用刮匙轻轻刮除宫腔内的残留组织，直至感到子宫壁粗糙为止。术毕再次消毒宫颈及阴 道，并给予抗生素预防感染。
02
术前护理措施
心理护理与情绪安抚
01
02
03
了解患者心理状态
在查房过程中，发现部分护理记录不够详细，无法准确反映患者的病情
戊酸雌二醇联合地屈孕酮与清宫术治疗稽留流产后宫腔内组织残留的临床对照试验
戊酸雌二醇联合地屈孕酮与清宫术治疗稽留流产后宫腔内组织残留的临床对照试验钟树林;吴雪薇;陈颖诗;刘应锋;萧丽娟【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2018(049)010【摘要】目的对比戊酸雌二醇联合地屈孕酮片药物治疗与清宫术治疗稽留流产后宫腔内组织残留的临床疗效.方法选择120例稽留流产后宫腔内组织残留的患者作为研究对象,根据患者意愿分为2组,观察组66例行戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗,对照组54例行清宫术治疗.比较2组的临床治愈率、宫腔粘连、患者康复情况及生活质量状况.结果观察组治愈57例(86％),对照组治愈49例(91％),2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组宫腔粘连发生率及宫腔粘连程度均低于对照组(P均<0.05).与对照组相比,治疗后观察组患者的出血量较少、出血时间及月经复潮时间较短、子宫内膜较厚(P均<0.05).治疗后,观察组生活质量各项评分中躯体、角色、情绪和总分均高于对照组(P均<0.05).结论戊酸雌二醇联合地屈孕酮和清宫术用于稽留流产后均能有效促进宫腔内残留组织排出,戊酸雌二醇联合地屈孕酮不仅避免了子宫内膜的损伤,还能促进月经复潮,有助提高患者生活质量.【总页数】4页(P749-752)【作者】钟树林;吴雪薇;陈颖诗;刘应锋;萧丽娟【作者单位】523000 东莞,东莞市人民医院妇产科;523000 东莞,东莞市人民医院妇产科;523000 东莞,东莞市人民医院妇产科;523000 东莞,东莞市人民医院妇产科;523000 东莞,东莞市人民医院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.戊酸雌二醇联合地屈孕酮对稽留流产清宫术后子宫粘连的预防 [J], 沈彧澜2.戊酸雌二醇联合地屈孕酮在稽留流产清宫术后宫内组织残留患者中的应用观察[J], 张国红3.戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗稽留流产清宫术后疗效观察 [J], 梁晓娜4.观察在稽留流产术后的宫腔粘连预防中采用戊酸雌二醇联合地屈孕酮片预防性治疗的疗效分析 [J], 刘风花;蓝碧容;朱玉钊5.戊酸雌二醇联合地屈孕酮片药物治疗与清宫术治疗稽留流产后宫腔内组织残留的临床疗效观察 [J], 杨阳;王邠美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
111例人工流产术后女性阴道微生态状况调查
111例人工流产术后女性阴道微生态状况调查发布时间：2021-01-15T07:05:53.791Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：张江琴1 阳晓敏1（通讯作者）易海平1 傅锦坚2 梁红平1 张露1 孙兴翠1 邱劼1[导读] 探讨人工流产对阴道微生态的影响，为人流术后女性阴道微生态的管理提供理论依据。
（1柳州市妇幼保健院，广西科技大学附属妇产医院、儿童医院妇科门诊广西柳州 545001) (2柳州市妇幼保健院，广西科技大学附属妇产医院、儿童医院检验科广西柳州 545001）【摘要】目的：了解人工流产手术对女性阴道微生态的影响，为预防和治疗人工流产术后阴道微生态失衡提供科学依据。
方法：采用病例自身前后对照,选取我院2019年1—3月收治的早孕拟行人工流产手术而术前初次阴道微生态平衡者111例，术后一个月常规复查阴道微生态。
对比分析人流术前术后女性阴道微生态各项指标的变化。
结果：人流术后阴道微生态失衡比例达22.5%（25/111），主要表现在：Nugent评分异常（OR=4.67，P＜0.05），A V评分异常（OR=11.23，P＜0.05），白细胞酯酶阳性（OR=2.15，P＜0.05）。
结论：人工流产术对女性阴道微生态存在影响，应对人工流产术后女性的阴道微生态予以重视,及时复查，尽早预防及治疗阴道微生态失衡，从而预防生殖道感染。
【关键词】阴道微生态；人工流产；生殖道感染；流产后关爱【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）27-0032-03 Investigation on vaginal microecology of 111 women after induced abortion Zhang Jiangqin1,Yang Xiaomin1(Corresponding author),Yi Haiping1,Fu Jinjian2,Liang Hongping1,Zhang Lu1,Sun Xingcui1,Qiu Jie1 1 Liuzhou Maternity and Child Health Hospital, Guangxi University of Science and Technology,Obstetrics and Gynecology Clinic of Children Hospital, Liuzhou, Guangxi 545001, China 2 Guangxi Maternal and Child Health Hospital; The Maternity and Child Hospital of Guangxi University of Science and Technology, Department of Laboratory of Children's Hospital, Liuzhou, Guangxi 545001, China 【Abstract】Objective To explore the influence of induced abortion on vaginal microecology,and to provide scientific basis for prevention and treatment of vaginal microecology imbalance after induced abortion. Methods 111 cases from January 2019 to March 2019,with initial vaginal microecological balance before the operation of artificial abortion in early pregnancy of our hospital were selected for the study before and after the operation,and the vaginal microecology was routinely examined one month after the operation.The changes of vaginal microecology indexes before and after abortion were compared and analyzed. Results The proportion of vaginal microecological imbalance after abortion was up to 22.5% (25/111),which was mainly reflected in abnormal Nugent score(OR=4.67,P＜0.05),abnormal A V score(OR=11.23,P＜0.05),and positive leucoesterase(OR=2.15,P＜0.05).Conclusion Induced abortion has an impact on the vaginal microecology of women,attention should be paid to the vaginal microecology after induced abortion,timely examination,early prevention and treatment of vaginal microecology imbalance is important to prevent reproductive tract infection.【Key words】Vaginal microecology; Induced abortion;Reproductive tract infection; Post-abortion care 人工流产作为一项避孕失败的补救措施，在世界各国广泛存在。
宫腔镜治疗稽留流产的临床研究
宫腔镜治疗稽留流产的临床研究摘要目的探讨宫腔镜治疗稽留流产的临床效果。
方法200例稽留流产患者，依据治疗措施不同分为对照组100例和观察组100例。
对照组直接给予清宫术进行治疗，观察组给予复方米非司酮、米索前列醇以及宫腔镜下进行清宫术治疗，观察两组患者术中出血量、住院时间情况；观察两组患者术后流血时间，术后宫颈、宫腔粘连，妊娠残留和再次清宫术情况。
结果观察组患者术中出血量、住院时间均低于对照组，观察组术后流血时间，术后宫颈、宫腔粘连，妊娠残留和再次清宫术明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论宫腔镜治疗稽留流产的临床效果明显，预后良好，值得临床推广应用。
关键词宫腔镜；稽留流产；临床疗效Clinical research of hysteroscope in the treatment of missed abortion DENG Li-ping，HUANG Xiang-cui. Qingyuan City Maternal and Child Health Care Hospital，Qingyuan 511500，China【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of hysteroscope in the treatment of missed abortion. Methods A total of 200 patients with missed abortion were divided by different treatment measures into control group with 100 cases and observation group with 100 cases. The control group received complete curettage of uterine cavity for treatment，and the observation group received compound mifepristone，misoprostol and hysteroscopic curettage. Observations were made on intraoperative bleeding volume，hospital stay，intrauterine adhesion，residual pregnancy and secondary curettage of the two groups. Results The observation group had lower intraoperative bleeding volume，hospital stay，and better postoperative bleeding time，postoperative cervical and intrauterine adhesion，residual pregnancy and secondary curettage than the control group. Their differences all had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Hysteroscope provides precise clinical effect with good prognosis in treating missed abortion，and it is worthy of clinical promotion and application.【Key words】Hysteroscope；Missed abortion；Clinical effect稽留流产又被称为过期流产，其主要是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者[1]。
宫颈妊娠误诊为稽留流产1例
宫颈妊娠误诊为稽留流产1例
李荔;毛玲芝;范保唯
【期刊名称】《中国生育健康杂志》
【年(卷),期】2004(015)002
【摘要】宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠，其发生率为自然妊娠数的1／8628，常误诊为宫内孕流产，临床特征之一是停经后突然无痛性阴道大出血，若处理不当可危及生命。
我院今年收治宫颈妊娠1例，早期误诊为稽留流产，现报道如下。
【总页数】2页(P125-126)
【作者】李荔;毛玲芝;范保唯
【作者单位】510010,广州,广东省妇幼保健院妇科;510010,广州,广东省妇幼保健院妇科;510010,广州,广东省妇幼保健院妇科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.1例2次剖宫产术后2年宫颈妊娠10周误诊宫内妊娠行药流术因子宫大出血致子宫切除 [J], 曾素霞
2.输卵管峡部妊娠稽留流产误诊1例 [J], 刘彩平
3.宫颈子宫内膜异位囊肿破裂误诊宫颈妊娠1例 [J], 郭红玲
4.宫颈妊娠误诊为稽留流产一例分析 [J], 任会叶;岳亚飞;付静
5.宫颈肌瘤合并宫颈妊娠误诊1例报道 [J], 张丽娟
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药流16天又有血跟大姨妈一样,是什么原因导致的
药流16天又有血跟大姨妈一样，是什么原因导致的药流16天又有血跟大姨妈一样，大姨妈临床上是指月经，药流16天又有血、跟月经一样可能是宫腔残留物引起，也可能是子宫内膜炎导致。
药流16天又有血跟大姨妈一样，这种情况是不正常的，说明有可能存在药流不全或者子宫腔内的感染。
一般做完人工流产之后会有少量的阴道出血，但这个出的血量不多，而且所持续的时间不长，一般在一周之内出血就没有了。
但是如果阴道出血量比较大，或者所持续的时间比较长，这个情况就属于不正常的了。
需要及时去医院检查，可以做妇科彩超和血常规的化验，然后根据这两个结果，再决定下一步的处理。
如果做B超的结果所提示的是药流没有做干净，需要赶紧做清宫术。
如果血常规所提示的是白细胞在升高，说明子宫腔内是有感染的，需要再结合抗生素的使用来抗炎治疗。
药物流产容易导致内分泌失调，导致月经功能紊乱。
所以小产后修复必定是首位的，而修复营养一定要配套使用。
流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。
帮助子宫的修复，减少出血或感染的可能。
药流16天又有血跟大姨妈一样，怎么办：药流16天又有血跟大姨妈一样，可能是子宫内有胚胎组织残留或子宫恢复不良引起，需要到医院做子宫附件B超检查，明确诊断后，再给予药物或手术治疗，还可能与继发感染有关，需积极进行抗炎治疗。
1、胚胎组织残留：药流是通过吃药的方法让胚胎组织流出，但药流成功率不能达到100%，部分人在吃药以后还会有组织残留。
如果药流十四天了今天出血量增多像月经一样，要排除是残留组织与子宫壁发生分离出现的症状，可前往医院做子宫附件B超检查。
若发现子宫内有不均质回声，直径超过2厘米，且伴有血流信号，最好进行清宫术。
如果直径小于2厘米，则可以在医生指导下吃活血化瘀药物，比如益母草、五加生化胶囊等；2、子宫恢复不良：在胎儿月份比较大时服用药物进行流产，会导致子宫收缩欠佳，可能会导致药流十四天了今天出血量增多像月经一样。
宫内孕合并宫外妊娠3例报道及文献回顾
研究认为盆腔炎症及输卵管自身机械性损伤导
例 ２:
３０ 岁,
G２P１,自然妊 娠,因 早 孕 ６ 周 于 外
致的输卵管 功 能 不 良 是 HP 的 高 危 因 素 [１４]. 其 次
符,术后阴道 淋 漓 出 血,偶 有 下 腹 不 适,
１０d 后 自 觉
发生率高与胚胎移植个数及移植过程中培养液植入
＋
部近伞端处膨大,
４．
５cm×３．
０cm×２．
５cm,表 面 呈 紫
蓝色,伞端见积血块附着,与左侧阔韧带后叶及左卵
巢紧密粘连,右输卵 管 及 双 侧 卵 巢 外 观 及 大 小 均 无
异常,术中诊断左输卵管妊娠(流产型),遂行左输卵
管切除术,手术顺 利,剖 开 的 输 卵 管 内 见 绒 毛 组 织,
２ 讨论
２．
１ HP 的病因
HP 是多卵 多 胎 妊 娠 的 一 种 病 理 形 式,多 数 为
行腹腔镜探查术,术中见子宫饱满,部分肠管与左侧
双卵双胎,其原因可 能 是 排 卵 异 常 或 两 个 胚 胎 的 迁
阔韧带后叶粘连紧 密,分 离 粘 连 后 见 左 输 卵 管 壶 腹
移速度不同. HP 的 异 位 妊 娠 病 灶 可 位 于 输 卵 管、
生殖技术(
ART)的 广 泛 开 展,HP 总 体 发 生 率 上 升
至 １/３９００
.由于宫内妊 娠 的 干 扰 及 缺 乏 特 异 性
[
３
６]
临床症状,宫外妊娠的误诊及漏诊的可能性较高,就
及生命 [７９].因此早 期 诊 断 并 有 效 干 预 是 获 得 良 好
１ 临床资料
例 １:
３６ 岁,
人流标本病理分析报告
人流标本病理分析报告报告编号：2021-001患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁送检日期：XXXX年XX月XX日接收日期：XXXX年XX 月XX日诊断：宫内妊娠（自然流产）检查部位：宫腔杂碎物临床信息：患者来诊时主要症状为阴道出血、腹痛，经超声检查显示宫内妊娠，伴有流产征象。
病理所见：收到标本1支，标本呈不规则碎片，重1.5g，测量最大尺寸为5.0cm×3.5cm×2cm，质地软，呈红棕色。
切面呈很多小胚胎囊样结构和组织碎片，故障齐平，无出血灶。
显微镜下观察，标本主要由滋养层、绒毛样组织、胚胎囊壁和胚胎囊腔等组织成分构成。
滋养层细胞柱状对齐，有明显异位绁囊腔，细胞多呈伪上皮样生长方式，部分滋养层细胞呈浸润性生长，略有核浸润，无异位滋养层细胞分散至羊膜下或子宫壁肌层等表现。
绒毛样组织细胞排列呈短柱状，染色质浓染，核大小相对一致，胞质较丰富。
胚胎囊壁成熟完整，厚度均匀，内外层清晰。
病理诊断：宫内妊娠（自然流产）结果解释：本标本组织碎片呈现典型的宫内妊娠（自然流产）病理特点，滋养层和绒毛样组织的形态结构正常。
讨论：宫内妊娠是指受精卵着床在子宫内而不是输卵管、卵巢或其他局部的妊娠。
根据病理组织学特征，宫内妊娠可分为滋养层型、滋养层-胚胎囊周边型、完全滋养层缺失型等类型。
本病例病理检查结果显示标本主要由滋养层、绒毛样组织、胚胎囊壁和胚胎囊腔等组织成分构成，与宫内妊娠（自然流产）的病理特点一致。
治疗建议：建议密切观察患者的症状变化及相关指标，如有出血量增加、腹痛加重、发热等情况，及时就诊并进行进一步的评估治疗。
同时，建议避免性行为，保持适当休息，注意阴道卫生，避免感染。
备注：本报告仅供参考，具体治疗及随访建议请结合临床医生的综合判断。
若有任何疑问，请及时与我院医师联系。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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稽留流产清宫术后宫腔积血一例分析【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0561-01
患者王某某，女，35岁，已婚，无业，河北阜城人。
患者平素月经规律，5-6天∕26-27天，2012年9月3日因早孕行人工流产术，术后第四天，宫腔少量残留再次清宫，后一直未来月经，11月9日自测尿妊娠阳性，b超示宫内早孕30天，无明显早孕反应，自2013年1月3日阴道有血性分泌物，下腹坠胀，1月9日阜城县医院b超示宫内停育，我院b超示；宫腔内探及8.1*5.0厘米孕囊样回声，内见5.2*4.1厘米稍强回声光团，于1月10日收入院。
既往体健，否认肝炎结核病史，无药物过敏史，无外伤史。
孕4产1，人工流产两次，于2001年剖宫产娩一男婴，健在。
查体：t：37℃p：90次∕分 bp：120∕80mhg 发育正常，营养中等；胸廓对称，心肺未闻及异常；腹软，肝脾未触及，下腹无压痛、反跳痛；脊柱四肢无畸形，活动自如。
消毒内诊：外阴已婚型，阴道畅，宫颈质硬，宫口未开，子宫前位，如孕12周大小，无压痛，双附件区未触及异常。
初步诊断：稽留流产。
诊疗经过：给予米非司酮联合米索前列醇引产，并加1%缩宫素静滴两天，未见任何组织排除。
1月14日b超示宫内探及
6.1*6.2*5.8厘米无回声及强回声。
1月15日行清宫术，钳夹出机化组织及凝血块约200克，术后抗炎治疗并静滴缩宫素。
清出物送病理，回报：大量凝血块和少许退变的胎盘组织。
1月17日复查b
超：宫腔内探及9.2*4.3厘米不均质回声团。
考虑子宫下段因瘢痕收缩差，导致子宫下段积血，为防止子宫穿孔，1月20日在b超监测下行清宫术。
术前b超如下图（1），术前肛门置卡前列甲酯栓0.5毫克，术中舌下含服卡前列甲酯栓0.5毫克，同时静滴2%缩宫素，清出凝血块约300毫升，术后b超如下图（2）。
四小时后，肛门再次置卡前列甲酯栓0.5毫克。
次日，肛门置卡前列甲酯栓两次，每次0.5毫克，并肌注缩宫素10单位日一次共三天，腹部置暖宫贴。
1月23日复查b超；宫内未见分析：
稽流流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排出。
胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。
因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难。
妊娠组织在宫腔内稽留时间较长，可能造成凝血功能障碍，甚至导致弥散性血管内凝血（dic），造成严重出血。
现在治疗稽流流产主要有药物治疗（米非司酮联合米索前列醇）、手术治疗以及期待治疗。
米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，米非司酮有使宫颈胶原纤维肿胀，卷曲断裂，膜间质的毛细血管内皮损伤、扩张、破裂，间质出血，从而促使胚胎组织与子宫壁分离的作用。
米索前列醇是在天然pge化学结构上经过两次改造后人工合成的，对各期子宫均有收缩作用。
米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产，阴道出血少，易于操作并减少宫腔感染的机会，降低了稽留流产清宫术的近期、远期并发症的发生，患者痛苦小易于接受，但对于此患者效果不明显。
缩宫素主要用于妊娠晚期引产，选择性的激动子宫平滑肌上的缩宫素受体，增强子宫的收缩力，小剂量使子宫体和宫底平滑肌节律性收缩而宫颈松弛。
此患者清宫后虽静滴缩宫素，但缩宫素主要收缩子宫体，对子宫下段作用差，另外患者为剖宫产史，子宫下段为瘢痕组织，九月份又曾两次清宫，下段恢复欠佳，综合以上原因，导致清宫后血液不能排出，子宫下段积血。
二次清宫后，联合应用缩宫素和卡前列甲酯栓，同时促进子宫体及子宫下段收缩，效果良好。
缩宫素主要收缩子宫体，对子宫下段作用差，24小时用量60单位。
卡前列甲酯栓有收缩宫体及子宫下段的作用，可含服，直肠，阴道给药，最大剂量24小时3毫克。
故联合应用缩宫素、卡前列甲酯栓可促进子宫整体收缩，减少宫内残留的发生。
作者简介：
王维娜，河北衡水市妇幼保健院妇产科副主任。