2020年最新稽留流产诊断及治疗标准流程
稽留流产诊疗常规
稽留流产诊疗常规
【概述】
指胚胎或胎儿在宫内已死亡，尚未自然排出者。
【诊断要点】
（一）临床表现
1、停经史，早孕反应及妊娠诊断。
2、早孕反应消失。
3、可能有阴道流血症状。
若已至中孕，不感腹部增大，胎动消失。
（二）体征
妇检：宫口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心。
（三）辅助检查
门诊检查.
B超示：宫内妊娠胚胎停止发育。
住院检查
三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD、染色体等
诊断要点：
停经或和并阴道流血、腹痛
尿妊娠试验（+）
妇科检查示子宫较孕周略小。
超声检查结果胚胎停止发育。
【鉴别诊断】
应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别。
【处理】
1、尽早排空子宫，刮宫或引产术。
2、术前常规查血常规，血型，凝血机制，肝肾功能，心电图等。
3、予口服雌激素3-5天，同时予米非司酮，米索促排胎或注射利凡诺引产，或服药后直接刮宫。
4、如组织粘连紧密，一次不能刮净，可予5-7日后再刮宫。
5、术前做好输血，输液准备，术中用催产素加强宫缩。
6、如凝血功能异常待处理后得到改善再手术。
7、术后可加用抗菌素预防感染。
8、组织物须送病理。
最新稽留流产诊断及治疗标准流程
稽留流产(２016年版)一、稽留流产标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为稽留流产,需要行清宫术。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)症状:停经史、不规则阴道流血;体征:子宫大小符合或小于停经周数,质软辅助检查:超声检查(三)进入路径标准。
１.第一诊断符合稽留流产(ICＤ—１0:Ｏ02.1００);2、当患者同时具有其她疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径实施时,可以进入路径。
(四)标准住院日。
≤７天(五)住院期间得检查项目、1、必需得检查项目(1)血常规、血型;(2)尿常规;(３)大便常规(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);(５)凝血功能;(６)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);(７)心电图;(8)胸部X光片;(9)超声检查;(1０)阴道清洁度检查;(11)血β—HCＧ定量、2、根据患者病情进行得检查项目胸部CT、腹部平片、腹部Ｂ超(六)治疗方案得选择、择期行清宫术。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则(２015年版)》(国卫办医发〔2０1５〕４3号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(八)手术日。
１、麻醉方式:基础麻醉。
2.术中用药:缩宫素(酌情)3。
术中输血:视术中情况定。
４、病理:术后病理检查。
(九)术后恢复。
1.必须复查得项目:血常规、B超、β-HＣG、２.术后用药:根据情况补液、补充电解质等治疗、3、抗生素使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(２015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(十)出院标准。
1、患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2。
Ｂ超提示宫腔内无残留。
3.没有需要住院处理得并发症与/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
1、因化验检验异常需要复查,导致术前住院时间延长;2。
稽留流产的定义及处理原则
稽留流产的定义及处理原则稽留流产是指胚胎或胎儿死亡，但胎儿组织仍滞留在子宫内，没有自然排出的情况。
稽留流产通常发生在怀孕12周后，此时子宫已经扩大，胎儿组织较大，需要医疗干预来清除子宫内滞留的组织，以避免感染和其他并发症的发生。
处理稽留流产的原则包括以下几点：1. 确诊和评估：稽留流产的确诊需要通过妇科检查和相关检查手段来确定。
医生通常会进行超声检查来确认胎儿的停止发育和心跳的消失。
此外，医生还会评估患者的身体状况和病史，以确定是否需要进一步的治疗。
2. 选择合适的处理方法：处理稽留流产的方法包括药物流产和手术流产。
具体选择哪种方法取决于患者的具体情况、孕妇的健康状况和个人意愿等因素。
药物流产是指使用药物来诱导子宫收缩，从而使胚胎和胎儿组织排出。
这种方法适用于早期稽留流产，胎儿组织较小且子宫口已经扩张。
常用的药物包括米非司酮和前列地尔等。
手术流产是通过手术的方式将滞留在子宫内的胚胎和胎儿组织清除。
手术流产通常适用于胚胎或胎儿较大或已经发育到一定阶段的情况。
常见的手术方法包括刮宫术、吸宫术和宫腔镜手术等。
3. 关注术后护理：无论是药物流产还是手术流产，术后的护理都非常重要。
患者需要遵循医生的建议，休息好，避免过度劳累和性生活，注意个人卫生。
此外，还需定期复查，确保子宫内没有残留物。
4. 心理支持：稽留流产对于患者来说是一次身心的重大打击，需要得到适当的心理支持。
医生、家人和朋友的陪伴和鼓励对于患者的康复非常重要。
患者也可以考虑咨询专业的心理辅导师，倾诉自己的情感和困惑。
稽留流产是一种常见的妇科问题，需要及时处理。
选择合适的处理方法和术后护理对于患者的康复至关重要。
同时，给予患者充分的心理支持也是非常必要的。
对于怀有稽留流产的疑虑或症状的女性来说，应及时就医并咨询专业医生的建议。
稽留流产的处理原则
稽留流产的处理原则
稽留流产（Missed Abortion）是指胚胎停止发育，但妊娠袋内
胚胎组织并未自然排出的一种情况。
处理原则通常包括以下几个方面：
1. 临床观察：医生会通过观察妇女的症状、体征和妊娠鉴定进行初步诊断。
再结合超声检查确认妊娠停止发育的情况，需要多次检查以确保诊断的准确性。
2. 急诊治疗：对于出血量多、感染迹象明显或伴有强烈腹痛的患者，需要进行紧急治疗。
可能需要进行宫缩剂和抗生素治疗以控制出血和预防感染。
3. 保守治疗：对于没有严重症状的患者，可以选择保守治疗。
医生可能会建议等待自然流产，在此期间进行定期超声检查观察妊娠囊的变化。
如果在一段时间内妊娠囊未能自行排出，可能需要考虑其他处理措施。
4. 手术治疗：如果等待自然流产时间过长或有其他并发症，医生可能会建议手术治疗。
手术方式可以选择宫腔刮宫术
（D&C）或药物引产。
5. 心理支持：面对流产的患者可能会经历情绪波动和心理困扰，需要医生和家人的关心和支持。
心理咨询的建议可能有助于缓解患者的心理压力。
需要注意的是，准确的诊断和选择合适的处理措施对于稽留流
产的患者来说非常重要。
因此，建议及早就医并在专业医生的指导下进行处理。
稽留流产(人工流产后刮宫术)临床路径【2020版】
稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径一、稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为稽留流产（ICD-10：O02.100），行人工流产后刮宫术（ICD-9-CM-3：69.0200x003、69.0201）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：停经史、无阴道流血；体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软辅助检查：超声检查（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合稽留流产；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日≤7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）阴道清洁度检查；（11）血β-HCG定量。
2.根据患者病情进行的检查项目胸部CT、腹部平片、腹部B超（六）治疗方案的选择。
人工流产后刮宫。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：基础麻醉。
2.术中用药：缩宫素（酌情）3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.B超提示宫腔内无残留。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
稽留流产诊断详述
稽留流产诊断详述*导读：稽留流产症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：1、有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。
2、阴道出血，呈暗红色。
3、增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。
4、实验室检查尿妊娠试验阴性。
5、超声波检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。
二、鉴别诊断主要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血进行鉴别1) 流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。
异位妊娠多为点滴阴道流血;2)葡萄胎的流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。
3)功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。
4)对这种情况，一般结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。
如还不能确诊，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊;也有利于治疗。
根据上述不同病因进行不同的处理。
三、预防：1、早孕期（大约怀孕12周内）除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要尽量不要过分紧张，注意保持情绪稳定以利安胎。
2、急性传染病须待痊愈后一段时间后才可以怀孕。
而且慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。
3、稽留流产如果是由于生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕。
4、知道怀孕后应注意避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应尽量避免与预防细菌感染，预防稽留流产的发生。
四、处理措施：稽留流产的处理意见不一，甚至有完全相反的意见。
有人认为不必干扰，待其自然排出。
但有人则认为确诊后即应行手术清除。
目前常用的处理原则是：妊娠3个月内如已确诊为死胎，可立即清除宫腔。
如孕期超过3个月，先用大量雌激素，然后再用催产素引产，如不成功，可考虑手术。
稽留流产流程
稽留流产流程稽留流产是指胚胎停止发育，但尚未排出子宫的情况。
这种情况在早孕期比较常见，可能给女性带来身体和心理上的不适。
稽留流产的处理需要及时而且正确，下面将介绍稽留流产的处理流程。
首先，如果怀疑自己出现了稽留流产的情况，应该及时就医。
医生会通过超声波检查来确认是否存在胚胎停止发育的情况。
一旦确诊，医生会根据具体情况来制定治疗方案。
一般情况下，医生会建议通过药物或手术来清除子宫内的组织，以防止感染和其他并发症的发生。
药物流产是一种非常常见的治疗方法，通常使用米非司酮或者布鲁芬来诱导子宫收缩，从而排出子宫内的组织。
这种方法适用于早孕期的稽留流产，一般在怀孕45天内有效。
在服用药物后，女性可能会出现阵痛和出血，这是正常现象，不必过于担心。
但是，如果出现严重的出血或者持续剧烈疼痛的情况，应该及时就医。
另一种常见的治疗方法是手术流产。
手术流产通常适用于怀孕时间较长或者药物流产失败的情况。
手术流产有刮宫和吸宫两种方式，医生会根据具体情况选择合适的手术方式。
手术流产通常在医院内进行，手术后需要适当的休息和恢复，避免性生活和盆浴，以免引起感染。
在进行稽留流产处理的过程中，女性需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿，保持心情舒畅，避免情绪波动。
此外，饮食上应该注意清淡易消化的食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，帮助身体尽快恢复。
总的来说，稽留流产是一种常见的妇科问题，但是处理起来需要及时而且正确。
在进行治疗的过程中，女性需要密切配合医生的指导，注意休息和饮食，避免并发症的发生。
同时，也需要家人和朋友的关心和支持，保持良好的心态，促进身体的康复。
希望每一位女性都能够健康快乐地度过每一天。
稽留流产诊断标准(一)
稽留流产诊断标准(一)稽留流产诊断标准什么是稽留流产？稽留流产是指胚胎或胎儿死亡，但不会自然排出体外，而是仍停留在子宫内。
这种状况需要及时诊断和治疗，否则会对女性身体带来不良后果。
如何诊断稽留流产？症状稽留流产常会出现以下症状：•阴道出血•子宫收缩疼痛•子宫内软组织增厚•阴道分泌物异常增多检查确定稽留流产需要进行以下检查：•B超（超声波）检查：通过B超检查，医生可以确定胚胎或胎儿是否有心跳，以及胎儿的大小和位置等信息。
•子宫内膜组织切片检查：医生会取出宫腔内的组织进行病理学检查，确定是否存在死亡的胚胎或胎儿。
稽留流产诊断标准根据世界卫生组织的标准，诊断稽留流产需要考虑以下因素：•孕妇是否有出血、腹痛等症状；•超声波检查结果；•子宫内膜组织切片检查结果。
如果超声检查发现孕囊大小与孕周不一致，或无胎儿心跳等异常情况，同时病理学检查也证实了死亡的胚胎或胎儿存在，那么可以诊断为稽留流产。
总结稽留流产需要及时诊断并进行治疗，以避免不良后果。
诊断稽留流产需要密切关注症状，进行超声波和病理学检查，并遵循世界卫生组织的诊断标准。
稽留流产的治疗安胎对于尚未完全停止胎儿生长的早期妊娠，如果检查发现胎心仍然存在，则需要安排安胎治疗，使稳定的妊娠得以继续进行。
医生会按照病情情况选择合适的方式，如药物治疗、手术治疗等。
手术治疗对于停止胎儿生长且胎儿已死亡的晚期妊娠，需要进行手术治疗。
手术方法包括刮宫、吸宫或分娩手术等。
心理支持稽留流产会对女性心理产生影响，需要进行心理支持。
医生可以提供心理咨询，并帮助女性缓解焦虑、痛苦等不良情绪。
诊治注意事项•稽留流产治疗需要尽早进行，以避免不良后果。
•稽留流产治疗需要针对病情情况进行选择，并进行细致周密的治疗方案设计。
•稽留流产治疗过程需要进行心理支持，缓解女性的不良情绪。
•稽留流产治疗后需要注意个人卫生，避免感染等问题的发生。
结论稽留流产是女性常见病之一，需要及时诊断和治疗。
诊断可以通过症状和检查进行判定，治疗需要针对病情情况进行选择，并进行细致周密的治疗方案设计。
稽留流产诊断标准
稽留流产诊断标准稽留流产是指受孕后胚胎或胎儿已死亡或不发育，但妊娠组织仍存留于宫腔内并未自然妊娠终止的情况。
稽留流产既影响了女性的心理健康，又对生殖健康产生很大影响。
对于能够及时诊断和治疗稽留流产的医生来说，能为女性带来及时的治疗和减少不必要的创伤。
稽留流产的诊断标准如下：1.早孕期：若孕妇出现阴道流血或阴道褐色分泌物，腹部有轻度不适、酸胀、恶心呕吐等不适感，而怀孕子宫大小低于预期或怀孕早期腹腔超声检查显示取出的胚囊或胎儿长度低于预期孕周，需考虑稽留流产。
2.迟孕期：孕妇出现阴道流血或褐色分泌物、腹痛、胎动停止、子宫增大缓慢或停止、胎心消失等症状，且宫腔内可见取出的胎盘或胎儿遗体，需考虑稽留流产。
此时需与子宫外孕、胎儿减退、胎膜早破、胎盘早剥等鉴别。
3.稳定期：孕妇出现阴道流血、褐色或分泌物、腹痛、子宫增大过慢或停止、胎儿心跳零等症状，经过多次B超检查，孕妇的孕囊大小和胎儿长度均没有明显变化，需考虑稽留流产发生。
诊断稽留流产时，还需注意以下几点：1.注意鉴别诊断：稽留流产与宫外孕、黄体囊肿破裂、胎膜早破等多种情况很容易混淆，应仔细调查病史、检查妇科、超声等检查，确诊稽留流产。
2.注意孕周和胚泡尺寸：早孕期的确立孕周和胚泡尺寸的测量非常重要，不仅影响诊断，而且影响对个体妊娠与下次妊娠的预后判断。
3.注意有无合并症：有无妊娠合并症，在选择治疗方法时也同样影响选择。
如合并宫颈宫口松弛症、盆腔感染等，需诊断后再选择治疗方法。
4.检查完整：诊断稽留流产时，女性患者还应常规检查B超、腹膜后透视，了解胎位、胎位、胎膜囊的情况，然后再进一步确定治疗方案。
总之，稽留流产是常见的怀孕并发症，危害很大，及时诊断是关键。
医生需要综合分析孕妇的临床表现、B超检查和其他检查结果，结合个体患者的情况，科学、有效地选择治疗方案。
同时，患者也应密切关注自己的身体变化，如何避免和减轻稽留流产的风险，对孕期胎儿的健康和安全有很大的影响。
稽查流产流程
稽查流产流程
1、术前检查
稽留流产手术前需要先完善常规体格检查、产科专科体格检查、出凝血功能化验、血常规化验、产科超声检查等各项术前检查。
主要目的是进一步明确手术适应证，排除手术禁忌证，提高手术安全性。
2、术前用药
怀疑或者已经确定合并宫腔内感染现象的稽留流产，术前需要遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星注射液、奥硝唑注射液等抗菌药物预防或治疗感染；大多数稽留流产手术前需要遵医嘱使用结合雌激素片、戊酸雌二醇片等雌激素类药物，增强子宫壁对缩宫素的敏感性，预防术中、术后大出血。
3、手术操作
一般建议在静脉麻醉下实施无痛清宫手术。
完成术前准备后开放静脉输液通道，注射麻醉药物，麻醉成功后开始消毒、铺无菌巾单，适当扩张宫颈口，实施清宫手术。
稽留流产临床路径
稽留流产临床路径稽留流产是指妊娠停止发育，胚胎或胎儿已死亡或过早停止发育，但尚未被子宫完全排出的情况。
稽留流产对孕妇的身体和心理健康都有一定影响，因此需要及时诊断和处理。
本文将介绍稽留流产的临床路径。
一、诊断稽留流产的诊断主要依靠临床症状和体征、B超检查以及相关实验室检查。
根据孕妇的主诉、妊娠史、出血情况、腹痛程度等症状，结合体检发现的子宫大小、位置和触痛等体征，医生可以初步判断是否存在稽留流产的可能性。
然后通过B超检查，观察胎儿心跳、胎儿大小和发育情况，进一步明确诊断。
血HCG水平的动态观察也有助于确定胚胎的发育情况。
二、处理1. 保守治疗对于早期的稽留流产，胚胎停止发育时间较短，宫腔内未见大量出血、感染等并发症的情况，选择保守治疗是一种可行的方式。
这包括定期观察，控制感染，并根据孕妇的情况给予适量的镇痛和止血药物。
2. 药物治疗对于部分早期稽留流产的患者，可以采取药物引产的方式，促使子宫收缩排出停止发育的胚胎。
常用的药物包括米非司酮和前列地尔，这些药物在医生的指导下使用，可以有效地减少手术的需要。
3. 手术治疗如果稽留流产的时间较长，出血较多，药物治疗无效或孕妇身体不适合药物治疗，那么手术治疗是必要的选择。
手术的方式包括宫腔吸引和刮宫术，通过刮宫将子宫内的胚胎和组织完全刮除，以避免感染和出血的风险。
三、术后管理稽留流产手术后需要进行术后管理。
包括定期检查子宫复旧情况、观察伤口愈合、避免性生活和盆腔检查等，以及术后心理辅导和相关支持措施。
四、注意事项1. 预防感染术后需要注意防止感染的发生。
术后伤口要保持清洁，避免盆腔性生活和使用性用具。
如果出现发热、恶臭分泌物、腹痛等感染症状，应及时就医。
2. 调理身体稽留流产后，孕妇的身体需要适当的休息和调理。
注意饮食营养的均衡，补充足够的维生素和蛋白质。
避免剧烈运动和劳累，以免影响子宫的恢复和身体的康复。
3. 心理支持稽留流产对孕妇的心理影响较大，因此需要给予心理支持和关怀。
稽留流产的定义及处理原则
稽留流产的定义及处理原则
稽留流产是指胚胎或胎儿停止发育，但宫内尚未自然排出。
其常见症状包括阴道出血、腹部痛和腹胀等。
对于稽留流产的处理原则如下：
1. 确诊：通过妇科检查、超声波检查等手段来确认稽留流产的诊断。
必要时还可以
进行一系列实验室检查来辅助诊断。
2. 观察治疗：对于早期稽留流产，并且病情相对稳定的患者，可以选择观察治疗，
以等待自然流产。
医生需要随时监测病情的变化，并给予患者必要的心理疏导和支持。
3. 药物治疗：对于早期稽留流产，且宫内胚胎已死亡的患者，可以使用药物（如米非司酮、米索前列醇等）来引导子宫排出宫内残留物，从而完成流产。
在使用药物治疗时，
医生需要对患者进行严密的监测，以确保治疗的安全性和有效性。
4. 手术治疗：对于稽留流产的重症患者、合并明显感染症状的患者，或者病情持续
不稳定的患者，手术治疗是必要的。
手术可以选择刮宫术或吸宫术等方式，将宫内残留物
完全清除。
手术治疗需要在合适的时间和条件下进行，以减少患者的风险和不良影响。
5. 心理关怀：医生需要给予患者充分的心理支持和关怀，解释病情、治疗过程和可
能的不适反应，让患者感受到医生对其关注和尊重。
需要强调的是，稽留流产的处理原则应根据患者的具体情况来制定，并在医生的指导
下进行。
患者在处理过程中应密切配合医生的治疗计划，并及时就医咨询。
稽留流产治疗方案书
稽留流产治疗方案书1. 概述稽留流产是指胚胎死亡后未及时排出子宫体外，导致胚胎组织在子宫内滞留。
本文档旨在提供一种有效的稽留流产治疗方案，以使患者能够安全地清除子宫内滞留的胚胎组织，并避免相关的健康风险。
2. 诊断2.1 临床症状•阴道出血•子宫收缩•下腹痛•肌痛症状2.2 体格检查•子宫有增大和增厚•子宫颈口开放•子宫内含胚囊2.3 辅助检查•超声波检查：子宫内可见胚囊影像3. 稽留流产治疗方案3.1 医疗手段3.1.1 药物治疗•用药方案：口服米非司酮（Mifepristone）200mg，隔24小时后再口服米索前列醇（Misoprostol）800ug。
•用药期限：在医生指导下，在家中自行服药。
•疗效评估：出血及感染状况。
3.1.2 吸引术•操作：在医生指导下，使用吸引器（手动或机械）将子宫内的胚胎组织抽除。
•全麻：对于严重疼痛或无法耐受吸引术的患者，可以使用全身麻醉。
•疗效评估：出血及感染状况。
3.2 术前准备•血常规检查：包括血细胞计数、凝血功能等。
•乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）检查。
•心电图检查。
•沟通和解释：与患者充分沟通，解释清楚治疗方案、后果及可能的并发症。
3.3 术后护理3.3.1 药物治疗•抗生素治疗：根据病原体选择合适的抗生素。
•药物止血和止痛：根据患者的情况，使用相应的止血和止痛药物。
3.3.2 休息和恢复•监测：监测患者的体温、子宫收缩和出血情况。
•休息：建议患者休息，避免过度劳累。
•饮食：建议患者摄入易消化和富含维生素的食物，避免辛辣和刺激性食物。
3.3.3 随访•术后一周内：患者需要再次就诊，进行例行检查，并评估治疗效果。
•出血或感染：如出现异常症状，患者应及时就医。
4. 风险及并发症•出血：可能出现不同程度的子宫出血，需要密切监测，必要时采取相应的处理措施。
•感染：治疗过程中可能引发感染，及时进行抗感染治疗。
•子宫穿孔：术中操作不慎可能导致子宫穿孔，需立即进行修复。
稽留流产的处理原则
稽留流产的处理原则
稽留流产的处理原则主要包括以下几个方面：
1.药物引产：对于早期妊娠，如果未出现严重出血、感染等并
发症，可采用药物引产的方法。
常用的药物包括米非司酮、米索前列醇等，可以帮助子宫收缩并排出胚胎组织。
2.手术治疗：对于稽留流产伴有严重出血、感染或其他并发症
的患者，需要进行手术治疗。
常见的手术方式包括刮宫术、吸宫术等，通过手术将宫腔内残留的胚胎组织清除。
3.治疗感染：若出现了宫腔感染的症状，如发热、腹痛、阴道
分泌物异常增多等，需要进行抗感染治疗。
常用药物有抗生素和抗病毒药物，需根据具体情况选择。
4.心理支持：稽留流产对于女性来说是一种身体和心理上的创伤，需要给予患者充分的心理支持和安慰，帮助她们度过难关。
5.术后复查：治疗后需要定期进行复查，确保子宫腔已清除干净，排除感染等并发症。
需要注意的是，稽留流产的处理原则需要根据患者的具体情况和病情来确定，因此在处理过程中需由专业医务人员进行全面评估，并根据患者的需求和意愿来制定合适的治疗方案。
稽留流产临床路径
稽留流产临床路径（2015年版）一、稽留流产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为稽留流产（ICD10: 002行米非司酮+米索药物流产（ICD9CM-3 73.4004），必要时行清宫术（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1. 病史：停经后阴道流血或彩超检查发现宫内胚胎停止发育等；2. 体征：子宫增大，但月份小于停经月份；3. 辅助检查：超声检查提示：宫内胚胎停止发育（必要时需要行血HCG 及孕酮检查）。
（三）治疗方案的选择和依据。
根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1. 稽留流产诊断明确，需米非司酮+米索药物流产：2. 无药物流产禁忌证；3. 相关检查齐全；4. 征得患者和家属的同意。
（四）临床路径标准住院日为w 7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD10: 002稽留流产疾病编码；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）准备1-2天，必须的检查项目。
1. 血常规、血型；2. 尿常规；3. 生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；4. 凝血功能；5. 感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；6. 心电图；7. 胸部X光片；8. 超声检查；9. 阴道清洁度检查；11.其他根据病情需要而定（如甲状腺三项、优生十项等）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；2. 预防性用药时间为药流后胚胎娩出；（八）药流日为入院第2-3天。
米非司酮+米索药物流产。
（九）药流后住院恢复w 4天。
1. 必须复查的项目：彩超；2. 术后用药；3. 预防性用药：48-72小时小时内停止使用静脉性抗菌药物。
（十）出院标准（复查彩超：宫内无残留）。
1. 患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；2. 相关实验室检查结果基本正常，体温正常；3. 彩超提示：宫内无残留。
稽留流产 病情说明指导书
稽留流产病情说明指导书一、稽留流产概述稽留流产（missed abortion）又称过期流产，属于自然流产的一种特殊类型，指胚胎或胎儿死后滞留在宫腔内，未能及时自然排出。
其病因主要和胚胎因素、母体因素、父亲因素、环境因素有关，患者常表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，若已到中期妊娠，腹部没有按月份增大，胎动消失。
英文名称：missed abortion。
其它名称：过期流产。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：子宫,生殖部位。
常见症状：早孕反应消失、腹部没有增大、胎动消失。
主要病因：胚胎染色体异常、全身性疾病、生殖器异常、内分泌异常、强烈应激、不良习惯、免疫功能异常、精子染色体异常、过多接触放射线和化学物质。
检查项目：妇科检查、妊娠试验、血常规、超声检查、甲状腺功能检查、染色体检查。
重要提醒：如果死胎长时间停留在孕妇体内，容易继发感染，还会引起凝血功能障碍，甚至出现弥散性血管内凝血（DIC），造成严重的出血，可能危及生命。
临床分类：暂无资料。
二、稽留流产的发病特点三、稽留流产的病因病因总述：稽留流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。
基本病因：1、胚胎因素胚胎染色体异常是最常见的原因，早期流产约占50%～60%，中期妊娠流产约占1/3，晚期妊娠胎儿丢失仅占5%。
染色体异常包括数目异常和结构异常。
染色体数目异常以三体最多见，其次为X单体，三倍体及四倍体少见；染色体结构异常主要有平衡易位、倒置、缺失和重叠及嵌合体等。
2、母体因素（1）全身性疾病：如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，均可能导致稽留流产。
TORCH感染（如弓形虫、微小病毒、带状疱疹病毒、梅毒螺旋体、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等感染）虽对孕妇影响不大，但可通过胎盘或产道引起宫内感染，导致稽留流产。
稽留流产是什么意思 怎么明确和治疗
稽留流产是什么意思怎么明确和治疗？稽留流产是什么意思呢？稽留流产是自然流产的一种特殊类型，是胎儿或胚胎死亡过后滞留宫腔，未能及时排出。
由于胚胎组织长时间滞留宫腔，胎盘机化，与子宫壁致密粘连，可继发感染、凝血功能障碍等，严重可危及母体生命。
胎儿染色体疾病、母胎血型不合、环境因素等都是导致流产的可能因素。
胎儿或胚胎在上述情况胎死宫内，患者可表现为早孕反应消失、阴道少量流血、腹痛等，部分患者也可无特殊症状。
发现稽留流产后应及时行清宫术排出无活性的妊娠物，以免造成不良后果。
卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，增加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综合营养术后及时口服PWRH为主，增加体内雌激素、改善孑宫血流情况，促进孑宫腺体及血管增生，通过增加孑宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善孑宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题。
一般认为在妊娠12周以前，超声检查为胚胎停止生长或胎心消失且妊娠组织未排除者，被认为是早期妊娠稽留流产。
早期妊娠稽留流产病因很复杂，常常给孕妇带来沉重的心理负担，尤其是反复出现胚胎停止发育者。
症状有哪些？稽留流产通常没有症状。
有时可能会有褐色分泌物。
你也可能注意到早期怀孕症状如恶心和乳房酸痛减少或消失。
这不同于典型的流产，流产会导致:·阴道出血·腹部绞痛或疼痛·液体或组织的排出·没有怀孕症状为什么会发生稽留流产？目前，临床上对于稽留流产的病因和发病机制尚未完全阐明，但从大多数稽留流产患者来看，以下几种情况或人群最容易“招致”稽留流产。
1、染色体异常国内外诸多研究发现早期流产患者中有一半以上都存在胚胎染色体异常，包括精子、卵子染色体结构和数量的异常。
2、免疫因素已有研究证实抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体等内源性和外源性抗体可以与子宫内膜抗原结合发生抗原抗体反应，导致子宫内膜损伤，直接影响子宫内膜腺体的功能导致胚胎停止发育，在稽留流产的发病中起着重要的作用。
稽留流产病种诊疗规范2020版
稽留流产病种诊疗规范（2020年版）一、适用对象第一诊断为稽留流产（ICD-10：）二、诊断依据《妇产科学》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年，第9版）。
（中国实用妇科与产科杂志 2020年1月第36卷第1期）早期妊娠稽留流产（missed early miscarriage）是指妊娠≤ 12周，胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内，未能及时自然排出。
诊断标准：胚胎或胎儿的妊娠周数可以通过末次月经时间、妇科检查子宫大小、超声诊断等方法进行推算。
随着超声技术的发展和普及，超声检查已经成为精确测量妊娠周数的常用方法。
早期妊娠可以通过腹部或阴道超声检查以确定是否宫内妊娠及妊娠周数，妊娠5周时，超声检查宫腔内可见妊娠囊；妊娠6周以上，超声检查可见胎芽和原始心管搏动。
早期妊娠稽留流产的超声诊断标准［1-3］：（1）超声检查头臀长≥ 7mm，未见胎心搏动。
（2）宫腔内妊娠囊平均直径≥ 25mm，未见胚胎。
（3）宫腔内妊娠未见卵黄囊，2周后仍然未见胚胎和胎心搏动。
（4）宫腔内妊娠可见卵黄囊，11d 后仍然未见胎心搏动。
三、治疗方案的选择根据《妇产科学》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年，第9版）。
（中国实用妇科与产科杂志 2020年1月第36卷第1期）四、计划住院天数为7天内五、计划住院总费用为3000元内六、住院期间检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、凝血功能、肝功、肾功、电解质、血型鉴定、传染病筛查、心电图、妇科彩超2.根据患者情况可选择的检查项目：必要时染色体检查七、治疗方案与药物选择目前，早期妊娠稽留流产的主要治疗方式有3种，期待治疗、药物治疗和手术治疗。
早期妊娠稽留流产患者的停经时间常常与胚胎大小不一致，超声检查可以发现胚胎停止发育，推测停止发育的大致妊娠周数，临床上以超声诊断的妊娠周数作为推算妊娠时间及诊治的判断依据。
1.期待治疗（expectant management）早期妊娠稽留流产，一旦确诊可以采取期待治疗，患者可以等待妊娠物自然排出。
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稽留流产（2016年版）
一、稽留流产标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为稽留流产，需要行清宫术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
症状：停经史、不规则阴道流血；
体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软
辅助检查：超声检查
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合稽留流产（ICD-10:O0
2.100）；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤7天
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、血型；
（2）尿常规；
（3）大便常规
（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；
（5）凝血功能；
（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；
（7）心电图；
（8）胸部X光片；
（9）超声检查；
（10）阴道清洁度检查；
（11）血β-HCG定量。
2.根据患者病情进行的检查项目
胸部CT、腹部平片、腹部B超
（六）治疗方案的选择。
择期行清宫术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：基础麻醉。
2.术中用药：缩宫素（酌情）
3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.B超提示宫腔内无残留。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检验异常需要复查，导致术前住院时间延长；
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；
3.因手术并发症需要进一步治疗；
4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。
二、稽留流产临床表单
适用对象：第一诊断稽留流产（ICD-10: O02.100）行清宫术。
患者姓名性别年龄门诊号住院号。