一例左下肢静脉溃疡伤口的护理ppt课件
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医院医疗护理双下肢多处破溃伤口处理图文PPT课件
患者因“咳喘5日，伴意识不清1小时”于11月17日17:05以“肺部感染，呼吸衰竭”收 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
呼吸监护室
患者入科时呈昏迷状态，双下肢散在多处破溃，11月18日转清，间断躁动，11月28日
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
下肢水肿、耐药菌感染伤口
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
下肢慢性溃疡护理查房PPT课件
6
致病因素
❖ 长时间站立工作 ❖ 妊娠 ❖ 腹压增高 ❖ 饮食习惯 ❖ 坐位工作 ❖ 家族史
7
一、患者简介
❖ 床号：37床 姓名： 董万生 性别： 男 年龄：48 岁
❖ 入院时间 ： 2015.10.08
民族：汉 婚姻： 已婚
❖ 主管医生：Biblioteka 晓绿主管护士：任芬茹❖ 发病季节：寒露
❖ 既往史：左下肢静脉曲张5年
❖ 主诉:双下肢反复溃烂5年，加重1年。
❖ 过敏史：无
❖ 家族史：否认家族遗传病病史
8
简要病情：患者5年前因静脉曲张原因出现双下 肢溃烂，曾在当地诊断治疗，诊断为“老烂腿” 并给予静滴消炎药，效果不佳，反复出现溃烂。 13年在南阳市中心医院左腿因静脉曲张给予硬 化剂治疗术，近1年双下肢溃烂加重，为求进一 步诊治前来我院，门诊以“臁疮”收入院。
12
五、治疗
❖ 1.给予外科护理常规 ❖ 2.二级护理，低脂饮食 ❖ 3.西医治疗：给予消炎活血化瘀药物，伤面定期换药，干燥
处理，弹力绷带适度加压包扎以促进血液回流，适当清创。 ❖ 4.中医以清热凉血，化淤通络为主。 ❖ 5.中医特色：换药时给予中药湿敷。
13
六、临证施护
❖ （一）一般护理 1.按中医外科一般护理常规 2.指导患者尽量少站立，负重，行走时穿弹力 袜或绷带，避免外伤碰撞，卧床时抬高下肢30 度，以促进下肢血液循环。 3.洗浴时避免使用肥皂等刺激性之品，水温不 宜过高，以免烫伤。
14
❖ （二）、临证护理
1.保持疮面清洁干燥，及时更换敷料。 2.臁疮愈合后避免抓挠，继续穿弹力袜保护下肢，促进血液回流。
疮周痒痛：
1.避免用碱性的皂水或酒精擦拭皮肤。 2.保持疮周皮肤清洁干燥，避免摩擦。 3.指导患者穿合适的鞋袜及棉质的衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。 4.局部瘙痒者，遵医嘱给予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外用，以收敛止痒， 减少皮肤侵啧。 5.遵医嘱给予穴位按摩。
致病因素
❖ 长时间站立工作 ❖ 妊娠 ❖ 腹压增高 ❖ 饮食习惯 ❖ 坐位工作 ❖ 家族史
7
一、患者简介
❖ 床号：37床 姓名： 董万生 性别： 男 年龄：48 岁
❖ 入院时间 ： 2015.10.08
民族：汉 婚姻： 已婚
❖ 主管医生：Biblioteka 晓绿主管护士：任芬茹❖ 发病季节：寒露
❖ 既往史：左下肢静脉曲张5年
❖ 主诉:双下肢反复溃烂5年，加重1年。
❖ 过敏史：无
❖ 家族史：否认家族遗传病病史
8
简要病情：患者5年前因静脉曲张原因出现双下 肢溃烂，曾在当地诊断治疗，诊断为“老烂腿” 并给予静滴消炎药，效果不佳，反复出现溃烂。 13年在南阳市中心医院左腿因静脉曲张给予硬 化剂治疗术，近1年双下肢溃烂加重，为求进一 步诊治前来我院，门诊以“臁疮”收入院。
12
五、治疗
❖ 1.给予外科护理常规 ❖ 2.二级护理，低脂饮食 ❖ 3.西医治疗：给予消炎活血化瘀药物，伤面定期换药，干燥
处理，弹力绷带适度加压包扎以促进血液回流，适当清创。 ❖ 4.中医以清热凉血，化淤通络为主。 ❖ 5.中医特色：换药时给予中药湿敷。
13
六、临证施护
❖ （一）一般护理 1.按中医外科一般护理常规 2.指导患者尽量少站立，负重，行走时穿弹力 袜或绷带，避免外伤碰撞，卧床时抬高下肢30 度，以促进下肢血液循环。 3.洗浴时避免使用肥皂等刺激性之品，水温不 宜过高，以免烫伤。
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❖ （二）、临证护理
1.保持疮面清洁干燥，及时更换敷料。 2.臁疮愈合后避免抓挠，继续穿弹力袜保护下肢，促进血液回流。
疮周痒痛：
1.避免用碱性的皂水或酒精擦拭皮肤。 2.保持疮周皮肤清洁干燥，避免摩擦。 3.指导患者穿合适的鞋袜及棉质的衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。 4.局部瘙痒者，遵医嘱给予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外用，以收敛止痒， 减少皮肤侵啧。 5.遵医嘱给予穴位按摩。
下肢溃疡的处理ppt课件
1
+学习目标
+ 1.了解下肢溃疡的概念及分类 + 2.熟知动、静脉性下肢溃疡的区别点 + 3.了解新型敷料在临床中的应用
2
+ 下肢溃疡
+
（Leg Ulcer)
+
+ 下肢溃疡是一种常见病、多发病，特 别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，其 病因复杂，有血管性、代谢性及感染性 等，以血管性因素为主。
3
+ 血管性下肢溃疡的分类
伤口深
表面的
基底部苍白
伤口常现红色肉芽组织
黑色坏死组织、渗液少 坏死组织少、渗液多
17
+ 疼痛
动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡
疼痛感非常明显
不明显或中度疼痛
常在休息时或放低下肢 抬高下肢时疼痛减轻
时疼痛减轻
18
+ 脉搏
动脉性下肢溃疡
下肢脉搏减弱或消失 皮温冰凉
静脉性下肢溃疡
正常脉搏 皮温缓和
19
+ 新型敷料在
2010年4月7日40床 2010年4月14日40床 2010年4月21日40床
40
2010年3月25日42床 第1天
2010年4月8日 42床 第14天
41
42
43
水肿 色素沉着 表浅静脉曲张 皮肤鳞状干性脱皮 或湿疹皮炎
14
+ 下肢改变
动脉性下肢溃疡
静脉性下肢溃疡
15
+ 溃疡的部位
动脉性下肢溃疡
趾尖部位 趾骨头部位 外踝或跖骨
静脉性下肢溃疡
内踝 胫骨前 下肢下1/3部位
16
+ 溃疡局部特点
动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡
+学习目标
+ 1.了解下肢溃疡的概念及分类 + 2.熟知动、静脉性下肢溃疡的区别点 + 3.了解新型敷料在临床中的应用
2
+ 下肢溃疡
+
（Leg Ulcer)
+
+ 下肢溃疡是一种常见病、多发病，特 别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，其 病因复杂，有血管性、代谢性及感染性 等，以血管性因素为主。
3
+ 血管性下肢溃疡的分类
伤口深
表面的
基底部苍白
伤口常现红色肉芽组织
黑色坏死组织、渗液少 坏死组织少、渗液多
17
+ 疼痛
动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡
疼痛感非常明显
不明显或中度疼痛
常在休息时或放低下肢 抬高下肢时疼痛减轻
时疼痛减轻
18
+ 脉搏
动脉性下肢溃疡
下肢脉搏减弱或消失 皮温冰凉
静脉性下肢溃疡
正常脉搏 皮温缓和
19
+ 新型敷料在
2010年4月7日40床 2010年4月14日40床 2010年4月21日40床
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2010年3月25日42床 第1天
2010年4月8日 42床 第14天
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水肿 色素沉着 表浅静脉曲张 皮肤鳞状干性脱皮 或湿疹皮炎
14
+ 下肢改变
动脉性下肢溃疡
静脉性下肢溃疡
15
+ 溃疡的部位
动脉性下肢溃疡
趾尖部位 趾骨头部位 外踝或跖骨
静脉性下肢溃疡
内踝 胫骨前 下肢下1/3部位
16
+ 溃疡局部特点
动脉性下肢溃疡 静脉性下肢溃疡
下肢静脉炎护理PPT课件
久坐，适当活动
免紧身衣物压迫
保持患肢温暖， 避免受凉
定期检查患肢， 观察病情变化
遵医嘱使用药物， 避免自行用药
护理措施
F 定期复查，监测病情变化
E
保持正常体重，减轻下肢负担
D
避免长时间站立或久坐，适当活动
C
穿着压力袜，减轻静脉压力
B
抬高患肢，促进静脉回流
A
保持患肢清洁，避免感染
3
典型案例
01
患者：张女士，45岁，教师
5. 生活方式调整：避免久坐久站， 适当运动，保持正常体重等
2
预防措施
1
2
3
4
5
6
避免长时间站 立或久坐
保持适当的运 动和锻炼
穿着合适的衣 物和鞋子
保持良好的生 活习惯，如戒
烟限酒
保持良好的饮 食习惯，如低
盐低脂饮食
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和紧张
护理原则
保持患肢清洁， 避免感染
避免长时间站立或 穿着宽松衣物，避
01
预防措施：加强健康教育，提高 患者对下肢静脉炎的认识和预防 意识
03
护理要点：保持患肢清洁、干燥， 避免长时间站立或久坐，适当运 动，促进血液循环
02
治疗方法：综合治疗，包括药物 治疗、物理治疗、手术治疗等
04
康复指导：指导患者进行正确的 康复训练，提高生活质量
05
护理研究：加强护理研究，提高 下肢静脉炎护理水平
03
实施护理措施： 按照护理计划 进行药物治疗、 物理治疗、饮 食护理等，并 观察患者病情 变化
04
健康教育：向 患者及家属讲 解下肢静脉炎 的预防、治疗、 护理等知识， 提高患者自我 护理能力
静脉性溃疡治疗ppt课件
四、发病机理
1、静脉返流和静脉高压
2、交通静脉功能不全 3、小腿肌泵功能不全
1、静脉返流和静脉高压
目前已公认：持续的静脉高压可引起局 部血液循环和组织吸收障碍、代谢产物堆 积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营养 改变，是引起静脉性溃疡的主要原因。
各种原因引起的下肢静脉瓣膜功能不全， 可产生静脉异常返流，导致静脉压升高。 导致静脉瓣膜功能不全的原因很多，主要 可分为原发性和继发性，其中原发性深静 脉瓣膜功能不全的发病率最高，而继发性 中主要是深静脉血栓形成后遗症。
大隐静脉高位结扎
曲张静脉剥脱术
③深静脉瓣膜重建手术
对于已确定有深静脉瓣膜关闭不全的患者 ,应 采用瓣膜修补、瓣膜重建或替代瓣膜等手术方法 予以纠正。目前 ,重建瓣膜功能大都选择在股浅静 脉第一对瓣膜 ,这对瓣膜结构坚韧 ,能够承受近侧 静脉主干中血柱的重力作用 ,并且能阻挡由股深静 脉汇入股总静脉内的血液倒流 ,在保持下肢深静脉 正常血流动力学方面起着重要作用。因此 ,在治疗 下肢静脉性溃疡时 ,应考虑同时纠正浅静脉系统、 深静脉系统和交通静脉系统的功能不全。
⑤皮肤移植
当溃疡较大时，可同时或延迟行皮肤移 植术，以加快溃疡的愈合。常用的方法有 自体移植、同种异体移植和异种移植。无 论哪种方法，均应在植皮前彻底清创，切 除溃疡，待创面清洁，新鲜肉芽组织生长 良好时，再进行皮肤移植覆盖创面。
3.中医治疗
在强调整体观念、全身辩证论治的同 时 ,注重创面的局部辩证治疗。包括辩证论 治中药内服结合外用药物、单独外用药物 治疗、中药内服加针灸治疗。 张广利使用中药解毒化瘀丸联合外科手 术治疗静脉性溃疡 86例 ,治疗组有效率为 89. 5%,疗效优于单纯中医辨证和保守治疗 的对照组。
下肢血管性溃疡PPT课件
❖ 可吸收过多的水分，可在溃疡干燥的情况下供给 水分，银离子的广谱抗菌性可以有效降低生物负 荷，较好的预防溃疡的再次发生，缩短了病程。
28
激光、红外线、微波治疗仪及高压氧治疗
❖ 对下肢溃疡都是安全有效的无创性辅助治疗方法 。
其他治疗
❖ 卧床休息，抬高患肢，减轻局部压力； ❖ 全身应用抗生素（根据溃疡分泌物培养药敏结果）； ❖ 对吸烟患者应劝告其戒烟，以预防术后肺部并发症及
百多邦软膏（莫匹罗星）
对革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌均有抗菌作用，其独 特的化学结构，与其他类抗生素无关联，无交叉耐药 性，同时基质为聚乙二醇，为亲水性软膏，对人体皮 下组织的穿透性较强，对皮肤的细菌感染是一种疗效 较好的外用抗菌药物，其杀菌能力强，局部用药活性 稳定，且有收敛作用，可以加速创面愈合。
✓根据闭塞远端流出道情况作相应搭桥 ✓搭桥以自体大隐静脉为主 ✓对适宜的病例也可球囊扩张 ✓膝下支架不推荐
介P入art手1 术
✓髂动脉闭塞：球囊扩张+支架治疗 ✓股浅动脉狭窄：球囊扩张+支架治疗 ✓膝关节下动脉狭窄：球囊扩张（不可用支架）
药物治Pa疗rt 1的适应症
✓末梢小动脉闭塞或没有流出道的ASO没有 手术机会，只有药物治疗
静脉高压
34
辅助治疗
❖ 术后卧床休息，抬高患肢，主动活动踝关节 ❖ 常规清洁换药 ❖ 肢体气压治疗，加速溃疡愈合 ❖ 早期下床活动，穿循序压力袜，改善腓肠肌泵功能
35
❖ 下肢溃疡治疗的最终目的是封闭创面。经上述处理， 创面新鲜、有生机后采取皮瓣转移、植皮、干细胞治 疗等。皮片移植者，术中要止血彻底、包扎稳妥、压 力均匀以防止皮下血肿形成。
下肢血管性溃疡
0
目录
1.
28
激光、红外线、微波治疗仪及高压氧治疗
❖ 对下肢溃疡都是安全有效的无创性辅助治疗方法 。
其他治疗
❖ 卧床休息，抬高患肢，减轻局部压力； ❖ 全身应用抗生素（根据溃疡分泌物培养药敏结果）； ❖ 对吸烟患者应劝告其戒烟，以预防术后肺部并发症及
百多邦软膏（莫匹罗星）
对革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌均有抗菌作用，其独 特的化学结构，与其他类抗生素无关联，无交叉耐药 性，同时基质为聚乙二醇，为亲水性软膏，对人体皮 下组织的穿透性较强，对皮肤的细菌感染是一种疗效 较好的外用抗菌药物，其杀菌能力强，局部用药活性 稳定，且有收敛作用，可以加速创面愈合。
✓根据闭塞远端流出道情况作相应搭桥 ✓搭桥以自体大隐静脉为主 ✓对适宜的病例也可球囊扩张 ✓膝下支架不推荐
介P入art手1 术
✓髂动脉闭塞：球囊扩张+支架治疗 ✓股浅动脉狭窄：球囊扩张+支架治疗 ✓膝关节下动脉狭窄：球囊扩张（不可用支架）
药物治Pa疗rt 1的适应症
✓末梢小动脉闭塞或没有流出道的ASO没有 手术机会，只有药物治疗
静脉高压
34
辅助治疗
❖ 术后卧床休息，抬高患肢，主动活动踝关节 ❖ 常规清洁换药 ❖ 肢体气压治疗，加速溃疡愈合 ❖ 早期下床活动，穿循序压力袜，改善腓肠肌泵功能
35
❖ 下肢溃疡治疗的最终目的是封闭创面。经上述处理， 创面新鲜、有生机后采取皮瓣转移、植皮、干细胞治 疗等。皮片移植者，术中要止血彻底、包扎稳妥、压 力均匀以防止皮下血肿形成。
下肢血管性溃疡
0
目录
1.
一例左下肢静脉溃疡伤口护理PPT课件
压力治疗的使用
总结词
压力治疗可以有效减少下肢静脉血流，减轻肿胀和疼痛，促进溃疡愈合。
详细描述
穿戴医用弹力袜或使用弹力绷带，根据伤口部位和严重程度选择合适的压力级 别。注意不要过紧，以免影响血液循环。
改善下肢血液循环的措施
总结词
改善下肢血液循环有助于促进溃疡愈合，减轻疼痛和肿胀。
详细描述
避免长时间站立或久坐，经常抬高下肢以减轻肿胀。进行适当的运动，如散步、 慢跑等，以增加血液循环。注意保暖，避免冷刺激。
参考文献3
提供关于静脉溃疡患者的生活方式 和饮食习惯的建议，以促进伤口愈 合。
谢谢
THANKS
预防感染的新策略
探索更有效的预防感染的措施和策略， 降低静脉溃疡伤口的感染风险。
心理护理的研究
加强心理护理方面的研究，为患者提 供更好的心理支持和护理。
提高护理水平的建议与策略
01
02
03
04
加强专业培训
提高医护人员对静脉溃疡伤口 的专业知识和技能，确保提供
优质的护理服务。
完善护理流程
建立完善的静脉溃疡伤口护理 流程，包括伤口评估、处理、 疼痛管理、感染预防等方面。
健康教育与指导
根据医嘱使用抗菌药物和抗炎药物，预防 感染和促进愈合。
向患者及其家属宣传下肢静脉溃疡的预防 和护理知识，指导患者避免长时间站立和 重体力劳动，加强下肢运动等。
护理效果评估与反馈
伤口愈合状况评估
定期观察伤口愈合情况， 记录愈合时间和效果。
患者反馈
收集患者对护理过程的感 受和意见，及时调整护理 方案。
静脉溃疡伤口容易感染， 需要采取有效的预防和
控制措施。
患者心理压力大
静脉溃疡伤口给患者带 来较大的心理压力，需 要更多的心理支持和护
一例下肢静脉溃疡患者的护理体会PPT课件
加强伤口评估
在未来的护理工作中，应更加重视伤口的全面评估，以便及时发 现和处理问题。
提高疼痛管理能力
对于疼痛较重的患者，应加强疼痛评估和管理工作，提高患者舒适 度。
强化心理支持
关注患者的心理需求，加强心理疏导和支持，促进患者康复。
04 案例总结与展望
患者恢复情况总结
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、病程、病情状况 等。
伤口敷料更换
根据伤口情况选择合适的 敷料，定期更换敷料，保 持伤口清洁。
下肢抬高
在休息和睡觉时抬高下肢， 促进血液回流，减轻肿胀 和疼痛。
特殊护理操作
压力治疗
使用医用弹力袜或弹力绷带，减 轻下肢静脉内压力，促进血液回
流。
理疗
根据情况选择适当的理疗方法，如 紫外线疗法、激光治疗等，促进伤 口愈合。
药物治疗
一例下肢静脉溃疡患者的护理体会 ppt课件
目 录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理体会与反思 • 案例总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名： XXX
年龄：XX 岁
籍贯：XX 省XX市
职业：XX
性别：X 病程：X年
病情状况与诊断
主要症状
下肢静脉曲脉溃疡
伤口感染
在护理过程中，发现患者伤口出现感染症状，及时进行抗感染治疗， 更换敷料，保持伤口清洁。
疼痛管理
患者下肢静脉溃疡疼痛较重，采用疼痛评估量表进行评估，根据评 估结果采取相应的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
患者心理支持
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，增强患者信心，提高护 理效果。
对未来护理工作的启示
下肢血管性溃疡ppt课件
维生素C
是胶原合成、毛细血管增生、显微 组织增生过程中必不可少的辅助因 子。
50%葡萄糖
外用有消肿、脱水、营养组织、 促进肉芽生长的作用
21
创面用药
利用渗透作用杀灭组织内细菌， 改善局部情况，减少渗出，使创 面赶在，起到收敛作用。
0000000000
苯扎溴铵
18
对溃疡面进行局部处理
3
包扎 将溃疡面及周围皮肤涂上肝素钠软膏以 改善循环，如溃疡面较深，周围皮肤红肿、 皮温高于健康皮肤，选用含银抗菌敷料覆盖 后加盖无菌纱布，最后视患肢肿胀程度给予 适当压力的加压包扎。
19
西药应用与创面
创面用药
0000000000
庆大霉素
是目前最常用的广谱抗生素，能阻 碍细菌蛋白质的合成，局部用药于 皮肤黏膜表面效果良好，直接发回 抗感染抑制细菌生长作用，以利于 创面血管的再生，加速肉芽生长， 利于溃疡收敛修复。
7
静脉性溃疡
在一组静脉性溃疡488例发生原因： 由单纯大隐静脉曲张引起18例（3.69%）； 由先天性静脉畸形或动静脉瘘引起4例（0.82%）； 由深静脉血栓形成后遗症47例（9.63%）； 由原发性瓣膜功能不全引起419例（85.86%）； 其中40例为既往已做过浅静脉手术复发病人。
2、缺血性溃疡: 即动脉性溃疡，主因下肢动 脉供血不足所致。
以上两类溃疡也可互相夹杂，同时并见。
据英国《Nursing Times》调查报告称：约70%的下 肢溃疡是由静脉高压引起，10%由动脉引起，剩余的 20%中，有15%被确认为是由动脉和静脉联合引起（ 混合型多因性溃疡），另5%由外伤、感染等因素引 起。
11
溃疡特点
静 脉 性 溃 疡 的 特 点
一例下肢静脉溃疡患者的医疗护理体会讲义
一例下肢静脉溃疡患者的 医疗护理体会讲义
• 病例概述 • 下肢静脉溃疡成因及影响 • 医疗护理过程 • 治疗效果与预后 • 总结与反思
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休教师 籍贯：北京
年龄：65岁 性别：男
病情简介
01
02
03
主诉
下肢静脉溃疡，溃疡面积 约3cm x 5cm，伴有疼痛 和瘙痒。
注意事项与建议
避免久站久坐
下肢静脉溃疡患者在日常生活中应尽量避免长时间保持同一姿势， 如久站久坐等。
适度运动
鼓励患者进行适度的运动，如散步、游泳等，以促进血液循环，缓 解症状。
合理饮食
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，以降低下肢静脉溃疡 复发的风险。来自05总结与反思
本次医疗护理的经验总结
患者评估
在本次护理中，我们充分评估了患者的病情和需求，为后续护理 提供了基础。
团队协作
医护人员之间的团队协作是成功的关键，确保了护理工作的顺利进 行。
沟通技巧
与患者及其家属的良好沟通有助于建立信任，提高护理效果。
对未来类似病例的护理建议
早期干预
对于下肢静脉溃疡的高 危人群，应尽早采取预 防措施，避免病情恶化 。
下肢静脉溃疡患者容易形成血栓 ，导致深静脉阻塞，加重病情。
淋巴水肿
下肢静脉溃疡可能导致淋巴管阻 塞，引发淋巴水肿，影响肢体功
能。
截肢
严重下肢静脉溃疡可能导致组织 坏死，需要截肢以防止感染扩散
。
03
医疗护理过程
基础护理措施
保持患处清洁干燥
定期清洁患处，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
促进血液循环
进行适当的运动和按摩，促进下肢血液循环，缓 解症状。
• 病例概述 • 下肢静脉溃疡成因及影响 • 医疗护理过程 • 治疗效果与预后 • 总结与反思
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休教师 籍贯：北京
年龄：65岁 性别：男
病情简介
01
02
03
主诉
下肢静脉溃疡，溃疡面积 约3cm x 5cm，伴有疼痛 和瘙痒。
注意事项与建议
避免久站久坐
下肢静脉溃疡患者在日常生活中应尽量避免长时间保持同一姿势， 如久站久坐等。
适度运动
鼓励患者进行适度的运动，如散步、游泳等，以促进血液循环，缓 解症状。
合理饮食
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，以降低下肢静脉溃疡 复发的风险。来自05总结与反思
本次医疗护理的经验总结
患者评估
在本次护理中，我们充分评估了患者的病情和需求，为后续护理 提供了基础。
团队协作
医护人员之间的团队协作是成功的关键，确保了护理工作的顺利进 行。
沟通技巧
与患者及其家属的良好沟通有助于建立信任，提高护理效果。
对未来类似病例的护理建议
早期干预
对于下肢静脉溃疡的高 危人群，应尽早采取预 防措施，避免病情恶化 。
下肢静脉溃疡患者容易形成血栓 ，导致深静脉阻塞，加重病情。
淋巴水肿
下肢静脉溃疡可能导致淋巴管阻 塞，引发淋巴水肿，影响肢体功
能。
截肢
严重下肢静脉溃疡可能导致组织 坏死，需要截肢以防止感染扩散
。
03
医疗护理过程
基础护理措施
保持患处清洁干燥
定期清洁患处，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
促进血液循环
进行适当的运动和按摩，促进下肢血液循环，缓 解症状。
一例下肢静脉溃疡患者的护理体会ppt课件
血缺氧，影响伤 口愈合。
穿丝袜，透气性及吸水性均较差，使皮肤表 面呼吸速度减慢；袜口束紧脚踝，大大减少 了下肢静脉的回流，影响伤口的愈合。
8
局部评估
①伤口类型：静脉溃疡； ②伤口位置：左下肢胫骨内侧； ③伤口大小：2cmx3cm,形状不规则； ④伤口组织类型及颜色：为100%黄色坏死组织 及腐肉； ⑤伤口渗液量、性质、气味：有少量黄白色脓性 渗液附着在伤口表面，轻度异味；
4
护理评估
01 一般资料
02 整体及局部评估 03 护理问题 04 护理目标
5
一般资料
性别：患者，男性 年龄：58岁 职业：车工 既往史：下肢静脉曲张3年，吸烟史20+年 现病史：3个月前左胫骨内侧二分之一处出现 黄豆大小的皮肤破溃，近1+月以来，破溃逐渐 增大并伴有臭味，到伤口门诊进行换药
6
一般资料
18
第三次换药过程
渗液量中量
敷料使用
弹力绷带压力治疗
19
2017年6月19日（第五次换药）
位置：左下肢胫骨内侧 大小：2cmx3cm,形状不规 则 基底：为<75%黄色坏死组 织, >25%红色组织； 渗液、气味：有少量黄色渗 液轻度异味； 边缘：整齐； 周围皮肤：周围皮肤湿润并 水肿较前消退。 疼痛：0分。
流行病学：中国0.4%--1.3% 欧美：接近1%
2
内容简介
01 病史介绍 02 护理评估
03 护理措施
04 效果评价 05 护理体会
3
病史介绍
造口伤口门诊于2017年6月14日收治的一例 下肢静脉溃疡患者。根据创面情况，进行了整体 评估，伤口局部评估，健康指导。按照湿性愈合 理论，选用了清创胶、藻酸钙盐、泡沫敷贴等新 型敷料联合弹力绷带进行压力治疗。有效实施护 理措施8天，创面由100%黄期转变为>75%红期， 取得了良好的效果。
穿丝袜，透气性及吸水性均较差，使皮肤表 面呼吸速度减慢；袜口束紧脚踝，大大减少 了下肢静脉的回流，影响伤口的愈合。
8
局部评估
①伤口类型：静脉溃疡； ②伤口位置：左下肢胫骨内侧； ③伤口大小：2cmx3cm,形状不规则； ④伤口组织类型及颜色：为100%黄色坏死组织 及腐肉； ⑤伤口渗液量、性质、气味：有少量黄白色脓性 渗液附着在伤口表面，轻度异味；
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护理评估
01 一般资料
02 整体及局部评估 03 护理问题 04 护理目标
5
一般资料
性别：患者，男性 年龄：58岁 职业：车工 既往史：下肢静脉曲张3年，吸烟史20+年 现病史：3个月前左胫骨内侧二分之一处出现 黄豆大小的皮肤破溃，近1+月以来，破溃逐渐 增大并伴有臭味，到伤口门诊进行换药
6
一般资料
18
第三次换药过程
渗液量中量
敷料使用
弹力绷带压力治疗
19
2017年6月19日（第五次换药）
位置：左下肢胫骨内侧 大小：2cmx3cm,形状不规 则 基底：为<75%黄色坏死组 织, >25%红色组织； 渗液、气味：有少量黄色渗 液轻度异味； 边缘：整齐； 周围皮肤：周围皮肤湿润并 水肿较前消退。 疼痛：0分。
流行病学：中国0.4%--1.3% 欧美：接近1%
2
内容简介
01 病史介绍 02 护理评估
03 护理措施
04 效果评价 05 护理体会
3
病史介绍
造口伤口门诊于2017年6月14日收治的一例 下肢静脉溃疡患者。根据创面情况，进行了整体 评估，伤口局部评估，健康指导。按照湿性愈合 理论，选用了清创胶、藻酸钙盐、泡沫敷贴等新 型敷料联合弹力绷带进行压力治疗。有效实施护 理措施8天，创面由100%黄期转变为>75%红期， 取得了良好的效果。
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新鲜蔬果、粗粮、豆类、鲜鱼
.
的温度与湿度，更换敷料时，不粘连伤口，减少机械性损 伤，减轻伤口的疼痛，从而促进肉芽生长，上皮爬行。 • 当静脉溃疡发生但不伴有明显的动脉性疾病时，治疗中一 个关键因素是采用绷带或弹力袜在膝关节以下加压。加压 疗法的原理是通过对小腿施加压力以达到减少静脉反流促 进回流、增加腓肠肌泵功能及减轻淤血和水肿的目的因此 ，将压力疗法贯穿治疗全程是治疗下肢静脉溃疡的黄金定 律。
.
病史汇报
• 患者赵余龙，性别：男，年龄：70岁住院号:20143559患 者“系左小腿溃烂2年伴红肿疼痛一周”于2014年10.10入 住肝胆血管外科，查体血压140/90mmhg ,脉搏80次/分， 肢端温暖，足背动脉搏动有力。左下肢胫前及左外踝分别 可见3.5cm *4cm及4cmx7cm溃疡，伤口周围皮肤可见明显 色素沉着，有湿疹，并可见蚯蚓状曲张的静脉。诊断为下 肢静脉性溃疡，双侧大隐静脉曲张术后。。
.
护理诊断
1、皮肤完整性受损：与溃疡反复发作经久不 愈有关
2.舒适的改变：疼痛－与下肢静脉曲张缺血 缺氧有关
3.知识缺乏：缺乏静脉曲张及溃疡的相关知 识
.
护理目标
1、根据患者情况，选择合适敷料促进伤口早 日愈合。
2、患者了解疼痛发生的原因，疼痛减轻。 3、指导患者掌握预防静脉溃疡发生的知识，
做好自我护理。
• 既往史：双侧大隐静脉曲张术后多年，高血压病史9年自 服降压药，脑梗塞病史9年。
• 过敏史：青霉素 头孢孟多酯钠
.
护理评估：伤口评估
位置 胫前 左外踝
性状
不规则 不规则性 形
大小
3.5cmx4c 4cmx7cm m
基底
100%红 100%红
色
色
渗液 中量 中量
气味 臭味 臭味
周围皮肤 湿疹、 湿疹、色 色素沉 素沉着 着
1、伤口面积较前缩小，患者满意度高 2、患者通过抬高患肢配合压力治疗，疼
痛减轻 3、患者掌握部分疾病的相关知识，给予
加强疾病知识宣教
.
Байду номын сангаас
健康宣教
1.避免久站 、久坐 ,应适当休息、活动。 2.保持大便通畅，避免便秘导致腹腔内压力升高。 3.抬高患肢,促进下肢静脉血液回流给予弹力绷带加
压使用 4.皮肤护理，保持皮肤清洁使用温和水。 5.饮食应清淡，低脂、少酒、忌食辛辣之品，多食
疼痛
脸谱评 脸谱评分 分1分 1分
.
全身评估
• 生化检查：白蛋白35.30g/L.空腹血糖 4.45mmol/L
• 临检：中性粒细胞百分比78.10%，血红蛋 白121.0g/L
• 营养状况: • 社会情况:家庭支持，经济一般 • 知识水平：中专
.
治疗原则
• 治疗原则主要是使用湿性敷料联合压力疗法进行治疗。 • 湿性愈合的优点主要是为创面愈合提供最好的环境-适当
一例左下肢静脉溃疡伤口的护 理
微创外科杨士伟
.
• 前言 • 病史汇报 • 评估 • 伤口处理 • 护理评价
内容提要
.
前言
• 下肢静脉溃疡：下肢静
脉性溃疡是外科常见病、 多发病，常见发病部位为 小腿中下段前内侧面，即 “靴区”，其次是内踝、 外踝和足背部。静脉畸形 和静脉回流障碍是下肢静 脉性溃疡常见的原因，80 ％～90％的下肢溃疡创面 大，伤口经久难愈。
.
10.11伤口处理过程
.
10.13伤口的处理
.
伤口处理过程
.
10.15伤口处理效果呈现
位置 胫前 左外踝
形状 不规则 不规则
大小 3.5cmX 6.5cmx 2.5cm 3cm
基底 100%红 100%红
色
色
渗液 少量 少量
气味 臭味 臭味
周围皮 色素沉 色素沉
肤
着湿疹 着湿疹
.
护理评价
.
的温度与湿度，更换敷料时，不粘连伤口，减少机械性损 伤，减轻伤口的疼痛，从而促进肉芽生长，上皮爬行。 • 当静脉溃疡发生但不伴有明显的动脉性疾病时，治疗中一 个关键因素是采用绷带或弹力袜在膝关节以下加压。加压 疗法的原理是通过对小腿施加压力以达到减少静脉反流促 进回流、增加腓肠肌泵功能及减轻淤血和水肿的目的因此 ，将压力疗法贯穿治疗全程是治疗下肢静脉溃疡的黄金定 律。
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病史汇报
• 患者赵余龙，性别：男，年龄：70岁住院号:20143559患 者“系左小腿溃烂2年伴红肿疼痛一周”于2014年10.10入 住肝胆血管外科，查体血压140/90mmhg ,脉搏80次/分， 肢端温暖，足背动脉搏动有力。左下肢胫前及左外踝分别 可见3.5cm *4cm及4cmx7cm溃疡，伤口周围皮肤可见明显 色素沉着，有湿疹，并可见蚯蚓状曲张的静脉。诊断为下 肢静脉性溃疡，双侧大隐静脉曲张术后。。
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护理诊断
1、皮肤完整性受损：与溃疡反复发作经久不 愈有关
2.舒适的改变：疼痛－与下肢静脉曲张缺血 缺氧有关
3.知识缺乏：缺乏静脉曲张及溃疡的相关知 识
.
护理目标
1、根据患者情况，选择合适敷料促进伤口早 日愈合。
2、患者了解疼痛发生的原因，疼痛减轻。 3、指导患者掌握预防静脉溃疡发生的知识，
做好自我护理。
• 既往史：双侧大隐静脉曲张术后多年，高血压病史9年自 服降压药，脑梗塞病史9年。
• 过敏史：青霉素 头孢孟多酯钠
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护理评估：伤口评估
位置 胫前 左外踝
性状
不规则 不规则性 形
大小
3.5cmx4c 4cmx7cm m
基底
100%红 100%红
色
色
渗液 中量 中量
气味 臭味 臭味
周围皮肤 湿疹、 湿疹、色 色素沉 素沉着 着
1、伤口面积较前缩小，患者满意度高 2、患者通过抬高患肢配合压力治疗，疼
痛减轻 3、患者掌握部分疾病的相关知识，给予
加强疾病知识宣教
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Байду номын сангаас
健康宣教
1.避免久站 、久坐 ,应适当休息、活动。 2.保持大便通畅，避免便秘导致腹腔内压力升高。 3.抬高患肢,促进下肢静脉血液回流给予弹力绷带加
压使用 4.皮肤护理，保持皮肤清洁使用温和水。 5.饮食应清淡，低脂、少酒、忌食辛辣之品，多食
疼痛
脸谱评 脸谱评分 分1分 1分
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全身评估
• 生化检查：白蛋白35.30g/L.空腹血糖 4.45mmol/L
• 临检：中性粒细胞百分比78.10%，血红蛋 白121.0g/L
• 营养状况: • 社会情况:家庭支持，经济一般 • 知识水平：中专
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治疗原则
• 治疗原则主要是使用湿性敷料联合压力疗法进行治疗。 • 湿性愈合的优点主要是为创面愈合提供最好的环境-适当
一例左下肢静脉溃疡伤口的护 理
微创外科杨士伟
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• 前言 • 病史汇报 • 评估 • 伤口处理 • 护理评价
内容提要
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前言
• 下肢静脉溃疡：下肢静
脉性溃疡是外科常见病、 多发病，常见发病部位为 小腿中下段前内侧面，即 “靴区”，其次是内踝、 外踝和足背部。静脉畸形 和静脉回流障碍是下肢静 脉性溃疡常见的原因，80 ％～90％的下肢溃疡创面 大，伤口经久难愈。
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10.11伤口处理过程
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10.13伤口的处理
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伤口处理过程
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10.15伤口处理效果呈现
位置 胫前 左外踝
形状 不规则 不规则
大小 3.5cmX 6.5cmx 2.5cm 3cm
基底 100%红 100%红
色
色
渗液 少量 少量
气味 臭味 臭味
周围皮 色素沉 色素沉
肤
着湿疹 着湿疹
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护理评价