儿童颅骨损伤也能修补了(1)

儿童颅骨损伤也能修补了！

郑大五附院完成我国面积最大的儿童颅骨修补手术在，并首创应用干细胞促颅骨生长

3岁儿童从3楼跌下双侧颅骨缺损

“我感觉一切来得那么突然，从没想到事情会发生在自己孩子身上。那天早上我们早早地起来为他庆祝3岁生日，还帮他许了愿，他还，然后我们送他到幼儿园，可是我怎么也没想到前后不到两个小时他就……”亮亮的妈妈王女士回想起当时的情景，泪花开始在眼里打转，她哽咽着说起了那天发生的一切。

去年8月25日，是亮亮3岁生日，早上刚到幼儿园不久，他就不慎从三楼上跌下来，不省人事。幼儿园老师立即拨打120进行抢救。经过抢救，亮亮最终逃脱了死亡线。但由于头着地时猛烈震动了大脑，医生为了消除脑出血和脑水肿，为他做了去颅骨手术。

王女士回忆起当时的情景说，“术后孩子的手还是没有一点反应，我就用手挖他脚心，他会动一下，我知道只要他肯动一下就代表他还活着，我就会给自己增加一点信心，那时我都不敢闭眼，怕再睁开眼时孩子就没了”。

为了让孩子有所好转，王女士4个月内连续辗转了好几个科室，脑外科、神经内科、康复科都尝试了，但孩子仍处于昏迷状态，呼吸还是有些微弱，丝毫不见好转。后来连医生也彻底失望了，不得不建议她，“你还是带孩子回家吧，已经没希望了，再治也是个累赘”。就在这时，一个病友建议她到郑大五附院的康复科试试高压氧治疗，于是王女士立即把儿子转到这里，经过一段时间治疗，孩子的症状有所好转，开始喊爸爸了，说话也有一点气了，但是智力好像还有些问题，眼睛也有些斜视。在康复科治疗期间，王女士偶然听说神经外科可以做儿童颅骨缺损手术，就找到了神经外科二病区科主任单峤。

儿童颅骨受损后不修补可能致残

单峤看到亮亮的病例，觉得也是一次挑战，他告诉记者，以前曾经为不少成年人做过这样的手术，成功率也是相当高的，但是为儿童做，这还是首例，因为现在还没有一项成熟的技术可以专门治疗儿童颅骨缺损。这是因为，国内用钛网来做颅骨修补的手术已经比较成熟，但是只能用于成年人身上，不适合儿童来做，因为儿童的颅骨是不断生长的，用钛网代替颅骨，钛网不能随颅骨扩展，会造成儿童头骨变型，所以一旦出现这种情况，绝大多数人选择不补，除非到了12周岁以上，等到儿童的颅骨快接近成人的时候，才可以考虑修补。

但是我们假设一下，孩子如果在三岁患有颅骨缺损，就必须要等待九年的时间才能赶上手术的最佳治疗时期。九年的时间，孩子的颅骨已经出现缺损了，但因为没有及时的修补可能会造成一系列严重的症状，如肢体功能差、斜视、面瘫等，轻者会使孩子失去自理能力，严重的很有可能造成孩子终身残废甚至失去生命。“而且头皮下面就是脑组织，就像一个屋子，少了房顶，只搭了一层布，非常危险，一点点震荡就可能损伤脑组织”。单峤说。

亮亮是不是完全失去了手术的机会呢？当然不是，单峤所在的郑大五附院神经外科在我省率先进口了一种最新的可吸收性材料，它看起来就像一块有机玻璃，把它裁成缺损颅骨的大小，替代颅骨，再用同样可吸收材料的钉子跟颅骨固定在一起，它会随着颅骨的生长不断被人体吸收，慢慢变小，直到颅骨长到合拢，材料被完全吸收。这种材质的应用，让跟亮亮一样的孩子有了重获健康的希望。

颅骨损伤面积大应用干细胞促进颅骨生长

但是，亮亮的问题并没有随着新材料的应用迎刃而解，因为目前报告做儿童颅骨修复手术的，北京做过4例，美国加州大学做过15例，而且修补术缺损面积最大的为单侧42.5平方厘米，但亮亮却是双侧的，分别是7×8平方厘米和7×9平方厘米，都远远大于这个面积。面积大，

为什么手术就难呢？单峤解释说，难的并不是手术本身，而是面积越大，手术后的效果越差，因为即使是孩子，颅骨的生长也是有限度的，面积太大，颅骨就长不到完全闭合，孩子就不能完全康复。

苦苦思索之后，单峤想到了一种新技术：干细胞。他解释说，干细胞可以经过诱导，长成人体的各种细胞，如神经细胞、骨细胞等，干细胞在骨科，应用于促进骨骼生长已经是很常见了，但是在颅骨上，还没有得到过应用，能不能把可吸收材料的颅骨修补和干细胞治疗结合在一起呢？面对这一重大创新，医院非常重视，组织专家反复探讨可行性，跟亮亮家长再三沟通，终于意见达成一致，决定进行这次尝试。

单峤说，郑大五附院有干细胞库，由于诱导骨细胞的干细胞不需要配型，医院给亮亮捐了一份干细胞，他们把亮亮碎头骨和干细胞放在一起诱导培养，然后放置在可吸收材料和颅骨的结合处，以此来引导和促进头骨的生长。

经过手术，孩子能吃、能动、能说话了

手术一周左右，亮亮竟然可以张口叫“爸爸、妈妈”了，以前教她说的话，他也能说出口了，眼睛斜视也好了许多。语言障碍消除了，孩子现在可以吃饭活动了，这对王女士来说无疑是最大的惊喜。她带着记者来到康复中心的时候，亮亮正在医生的指导下练习手臂的力量，看到记者后，他嘴角微微上翘，舌头还舔着嘴唇，两只眼睛忽闪忽闪地眨了几下，非常可爱。也许这个结局对于王女士来说已经是最好的了，医生帮她挽救了一个差点就奄奄一息的小生命，她说：“看着孩子每天都有进步我就很知足了，他右手臂以前不能动，现在已经能抬起来了，医生说还需要做几个疗程的干细胞，以后再坚持做几年康复，慢慢就会恢复的。”说这话时，她轻轻叹了口气，仿佛如释重负，又好像是在对自己的安慰。

现在，手术完成已经两个多月了，从监测情况来看，颅骨生长情况良好。但单峤说，他的心还没有完全放下来，因为还要不断监测，三个月一次，大概需要一两年的时间才能达到完全闭合，那个时候，他才能真的松口气。