全科医学家庭医学(GeneralFamily.

全科医生的特点
新型的医生
- 观念新 - 服务内容新 - 服务方式新
全科医生的特点
高素质的医生
高尚的职业道德 有耐心、同情心与责任心 较高的技术水平 热爱本职工作
全科医生的特点
是功能完整的医生－五星级医生
保健提供者 决策者 沟通者 社区领导者 管理者
全科医师的职责与能力
诊治能力 评判，治疗个人心理行为问题的能力 常用家庭评估，家庭治疗的能力 服务社区的能力 掌握社会学与伦理学的能力 自我完善与发展的能力
其 他 临 床 医 学 学 科
来自其他学科的 知识和技术
内 科
外 科
妇 科
儿 科
全科医学与其他医学专科的关系
全科医学的性质
全科医学是一门以家庭为保健单位的医学学 科
- 全科医学的核心内容是：以家庭为单位的初级保 健服务
全科医学的性质
• 全科医学是一门注重艺术胜于技术的医学学 科
- 全科医学是一门专门研究病人、理解病人、服务 于病人、着重于满足病人需要的学科。因而被认 为是最具人性化的医学学科
全科医生的定义
全科医生是接受过全科医学教育和培训的 医师，全科医师掌握了许多专业知识，具有 良好的服务态度、专业技术和知识，有能力 为家庭每一个成员提供持续而全面的医疗护 理，保健服务和预防服务，而不论其性别、 年龄、健康问题性质（ABFP）
在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人 性化、基层、连续性医疗服务的医生。他承担对自 己病人所述任何问题做出初步决定的责任，在适当 的时候请专科医生会诊。为了共同的目的，他通常 与其他全科医生以团队形式一起工作，并得到医疗 辅助人员，适宜行政人员和必要设备的支持。其诊 断由生物、心理、社会几个方面组成，并为了促进 病人健康而对其进行教育性、预防性和治疗性的干 预（RCGP)
理医师、社区护士等
全科医疗是高素质的基层医疗
二、人格化照顾（Personalized Care）
以人为中心，非以病为中心的照顾 重视患者社会心理状态 良好的医患关系
人格化照顾例子：高血压病的个体化处理
- 耐心解释 - 具体指导 - 多次提醒
三、综合性照顾（Comprehensive Care）
全科医学的内容
概论部分：全科医学的基本概念，临床方法 和相关技术 社区常见的健康问题：如何应用概论中的方 法去综合解决社区中的常见健康问题
全科医疗的定义
针对个人和家庭全面性医疗保健的医学专 业，在广度上，这一专业是生物医学、临床 医学与行为医学相互结合的整体。全科医疗 的范围不受患者年龄、性别，器官系统或疾 病种类的限制（AAFP，1986）
全科医疗的特点
核心：以家庭为服务单位 优势：持续性、综合性、个体化服务 重视：协调性服务，预防性服务
全科医疗的内容
生命全程保健：从生－死的医疗保健 服务内容：因国家和地区不同有所变化 服务对象：对象不同，侧重不同
全科医生的定义
全科医生的基本职责是为每个寻找医疗保健的人 提供综合性的医疗服务，必要时也安排其他卫生人 员为其提供有关服务。全科医生的功能相当于一个 多面手，他接受每一个寻找医疗保健的人；全科医 生在家庭背景中照顾个人，在社区背景中照顾家庭， 而不分种族，宗教信仰，文化背景和社会阶层；在 考虑患者文化，社会，经济，心理学背景上有能力 向个人及其家庭提供所需要的大部分医疗保健服务 （ WONCA,1991年）
综合性照顾模型
社 会
心
理
生 物
个人
医 疗
家庭
预 防
社区
健康促进
四、 连续性服务 (continuity of care) 从生到死：生命周期
健康-疾病-康复：疾病周期（三级预
防） 持续责任：任何时间、地点
胚胎期
婴儿及 儿童期
青少年期 肥胖、 少锻炼、 饮酒、 吸烟、 不合理 营养
全科医师的角色
对病人与家庭
医生 健康代言人： 咨询者和教育者 卫生服务协调者

-
对医疗保健和保险系统
守门人 团队管理与教育者
对社区与社会－社区健康与疾病的监测者
- NCD的监测与统计工作 - 急性传染病的调查与监测
全科医学的基本原则与特点
一、基层医疗保健（Primary Care）
全科医学/家庭医学 (General/Family Medicine)
基 本 概 念
Hale Waihona Puke Baidu
本章基本内容
• 全科医学，全科医疗，全科医生的定义 • 全科医学的基本原则与特点 • 全科医学与相关学科的关系
全科医学科的历史
• 1969年全科医学被批准为美国第二十个医学 专业 —里程碑 • 1971年美国家庭医师学会成立（AAFP） —专业实体
我国全科医学发展
80年代后期传入我国 1993年11月中华医学全科分会成立 全科医学系走进大学
全科医学、全科医疗和全科医生
全科医学定义
面向个人、家庭及社区，整合临床医学、 预防医学、康复医学、以及人文社会学科相 关内容于一体的综合性临床医学专业学科
全科医学的性质
• 全科医学是一门临床学科
基层医疗指第一线的，以门诊为主体的医 疗服务，是医疗保健的最基本层次和基础， 也是患者进入医疗保健系统的门户
卫生资源分布/利用的理想模式（正三角形）
三级医疗
二级医疗
基层医疗保健
全科医学是基层医疗的守门人
- 首诊服务：公众为其健康寻求卫生服 务时最先接触、最经常利用的医疗保 健服务
全科医师是基层医疗服务团队的核心 - 基层医疗的医师包括全科医生、康复治疗师、心
综合性照顾是全科医疗的全方位或立体 性的表现，是全科医疗的一个重要原则
综合性照顾含义
服务对象:不受年龄、性别和疾病类型的 限制 服务内容:医防保康教计六位一体 服务范围:涵盖个人、家庭、社区 服务手段:利用现代医学、传统医学和替 代医学的一切方式和工具 服务层面：生物、心理、社会
_ 基本观念：整体医学观 _ 独特的方法论：系统论 _ 十一个基本原则
_ 具体的服务方法或手段
_ 独特的服务内容
全科医学的性质
全科医学是一个广度上的综合医学专科
- 知识范围广，综合各临床医学专业知识 - 在一定深度上朝横向发展
全科医学的新观念、新知识、新技术
全科医学
（广度上的专科）
（ 深 度 上 的 专 科 ）