附 尿液与肾功能检查
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第五篇 泌尿系统疾病
尿液与肾功能检查
曾红兵
学时数：1学时
讲授目的和要求
1．掌握尿液检查的内容和临床意义。 2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。 3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床 意义。 4．尿和肾功能检查项目的选择和应用。
Baidu Nhomakorabea
尿液检查
1. 2. 3. 泌尿系统疾病诊断及观察 协助其他系统疾病诊断 用药的监护
4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低
化学检测
尿蛋白 protein
选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria
肾小管重吸收 血中蛋白异常增多 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H)
±～+ +～++ +++～++++
0.2～1.0g/24h 1～2g/24h >3g/24h
尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮体 ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen
尿沉渣自动分析仪
复习思考题
尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？
八、FDP 九、尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 十、尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria
Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿
hemoglobinuria
myoglobinuria
蛇毒引起 肌红蛋白尿
bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria
3. 气味 新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味——有机磷 烂苹果味——糖尿病酮症 鼠臭味——苯丙酮尿
尿液自动化仪器检测
干化学尿分析仪
酸碱指示剂 酸性中 与带负电指示剂反应显色 氧化酶反应 亚硝基铁氰化钾反应 亚铁血红素的过氧化物酶样活性 重氮反应 重氮反应或Ehrich反应 亚硝酸盐还原反应 中性粒细胞酯酶法 多聚电解质离子解离法 吲哚酚法
pH Pro Glu KET BLD BIL UBG NIT LEU SG VitC
十一、尿电解质 尿钠 130－260mmol/24h(3－5g/24h) 滤过钠排泄分数（FeNa） FeNa=UNaV/PNa÷ GFR× 100 =UNaV/PNa÷ UCrV/PCr× 100% 尿钙 2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h) 尿钾 51～102mmol/24h 十二、乳糜尿试验
尿液的收集与保存
1 2 3 4 5
清晨首次尿 随机尿 24h尿 清洁中段尿 其他：如3h尿，12h尿
尿液的一般检测
1
2 3
一般性状
化学检查 尿沉渣
一般性状检测 1.尿量 尿量增多 尿量减少 urine volume polyuria oliguria anuria
2 尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀
管型 cast
1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型
Broad casts
Wax casts
尿液常用特殊检查
一、尿红细胞形态检查
均一性 非均一性
非肾小球源性 肾小球源性
二、尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子 三、尿补体C3 complement、免疫球蛋白 四、尿微量清蛋白 UAE 5～30mg/24h 五、尿清蛋白/肌酐比值 六、尿β2-microglobulin β2-MG 七、尿α1-microglobulin α1 –MG
尿沉渣镜检
细胞： 红细胞 erythrocyte
非均一RBC
棘形RBC
环形RBC， 葫芦状RBC，RBC碎片
白细胞和脓细胞 leucocyte 上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium
尿液与肾功能检查
曾红兵
学时数：1学时
讲授目的和要求
1．掌握尿液检查的内容和临床意义。 2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。 3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床 意义。 4．尿和肾功能检查项目的选择和应用。
Baidu Nhomakorabea
尿液检查
1. 2. 3. 泌尿系统疾病诊断及观察 协助其他系统疾病诊断 用药的监护
4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低
化学检测
尿蛋白 protein
选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria
肾小管重吸收 血中蛋白异常增多 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H)
±～+ +～++ +++～++++
0.2～1.0g/24h 1～2g/24h >3g/24h
尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮体 ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen
尿沉渣自动分析仪
复习思考题
尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？
八、FDP 九、尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 十、尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria
Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿
hemoglobinuria
myoglobinuria
蛇毒引起 肌红蛋白尿
bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria
3. 气味 新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味——有机磷 烂苹果味——糖尿病酮症 鼠臭味——苯丙酮尿
尿液自动化仪器检测
干化学尿分析仪
酸碱指示剂 酸性中 与带负电指示剂反应显色 氧化酶反应 亚硝基铁氰化钾反应 亚铁血红素的过氧化物酶样活性 重氮反应 重氮反应或Ehrich反应 亚硝酸盐还原反应 中性粒细胞酯酶法 多聚电解质离子解离法 吲哚酚法
pH Pro Glu KET BLD BIL UBG NIT LEU SG VitC
十一、尿电解质 尿钠 130－260mmol/24h(3－5g/24h) 滤过钠排泄分数（FeNa） FeNa=UNaV/PNa÷ GFR× 100 =UNaV/PNa÷ UCrV/PCr× 100% 尿钙 2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h) 尿钾 51～102mmol/24h 十二、乳糜尿试验
尿液的收集与保存
1 2 3 4 5
清晨首次尿 随机尿 24h尿 清洁中段尿 其他：如3h尿，12h尿
尿液的一般检测
1
2 3
一般性状
化学检查 尿沉渣
一般性状检测 1.尿量 尿量增多 尿量减少 urine volume polyuria oliguria anuria
2 尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀
管型 cast
1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型
Broad casts
Wax casts
尿液常用特殊检查
一、尿红细胞形态检查
均一性 非均一性
非肾小球源性 肾小球源性
二、尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子 三、尿补体C3 complement、免疫球蛋白 四、尿微量清蛋白 UAE 5～30mg/24h 五、尿清蛋白/肌酐比值 六、尿β2-microglobulin β2-MG 七、尿α1-microglobulin α1 –MG
尿沉渣镜检
细胞： 红细胞 erythrocyte
非均一RBC
棘形RBC
环形RBC， 葫芦状RBC，RBC碎片
白细胞和脓细胞 leucocyte 上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium