胃癌新辅助化疗疗效的系统评价

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胃癌新辅助化疗疗效的系统评价

作者:缪宇锋陈立格

来源:《中外医学研究》2014年第33期

【摘要】目的:分析胃癌新辅助化疗应用效果。方法:选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的64例胃癌患者,按照不同的治疗方法,将患者分为对照组与研究组,每组32例。对照组患者单纯采取手术治疗,研究组患者采取SOX方案进行新辅助化疗,最后分析两组患者的临床疗效。结果:研究组患者治疗总有效率为84.37%,明显高于对照组的62.50%;患者不良反应发生率为21.88%,明显低于对照组的46.87%;根治性切除率为75.00%,明显高于对照组的46.87%;两组比较差异均有统计学意义(P

【关键词】 SOX 方案;新辅助化疗;胃癌

中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0033-03

胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率相当高。胃癌切除术后患者生存率较低,对于无法手术切除的胃癌,化疗方案逐渐成为疗胃癌的首选方法,有利于延长患者的生存时间,提高患者生存质量[1]。新辅助化疗是指在恶性肿瘤手术治疗前实施全身性化疗,于局部治疗前先行全身化疗,局部治疗后继续完成全身化疗[2]。为了分析胃癌新辅助化疗应用效果,本院对收治的胃癌患者分为两组,分别单纯采取手术治疗与SOX方案进行新辅助化疗,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的64例胃癌患者临床资料,按照不同的治疗方法,将患者分为对照组与研究组,每组32例。研究组男19例,女13例,年龄50~83岁,平均(52.34±2.09)岁。Ⅲa期5例、Ⅲb期15例、Ⅲc期8例、Ⅳ期4例。对照组男22例,女10例,年龄55~85岁,平均(53.33±2.37)岁。Ⅲa期4例、Ⅲb期17例、Ⅲc期5例、Ⅳ期6例。两组患者均符合胃癌疾病判断标准:经病理学确诊的责门、胃体及胃窦部腺癌、鳞状细胞癌及未分化癌者;无法行手术切除的胃癌者且预计生存期大于3个月,患者获得知情同意书等[3]。排除标准以下:严重感染者、合并严重疾病者等。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

研究组患者采取SOX方案进行新辅助化疗,治疗第1天使用奥沙利铂治疗,130 mg/m2静脉滴注;口服替吉奥胶囊80 mg/m2,共治疗2周。每隔3周重复使用上述药物,适当调整使用剂量,2个疗程后进行评估治疗效果,药效稳定,则继续治疗3~4个周期。如患者病情进展,则停止化疗,4周后根据患者肿瘤情况,考虑采取根治性切除术、姑息性切除术、探查术等方法治疗。对照组患者给予单纯手术治疗。

1.3 疗效判定

(1)完全缓解(CR):病灶完全消退。(2)部分缓解(PR):病灶最长径缩小≥30%。(3)疾病稳定(NC):病灶最长径缩小

1.4 观察指标

术后随访1年,统计两组患者治疗有效率;粒细胞减少症状、呕吐腹泻、贫血症状、肝功能受损等不良反应;根治性切除率;肿瘤复发率、生存率等[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

研究组患者治疗总有效率为84.37%,明显高于对照组的62.50%,两组比较差异有统计学意义(P

2.2 两组患者不良反应发生率比较

研究组患者粒细胞减少症状、呕吐腹泻、贫血症状、肝功能受损等不良反应发生率为21.88%明显低于对照组的46.87%,两组比较差异有统计学意义(P

2.3 两组患者根治性切除率比较

研究组根治性切除患者27例(75.00%),对照组根治性切除患者15例(46.87%),研究组患者根治性切除率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P

2.4 两组患者术后1年肿瘤复发率、生存率

研究组术后1年肿瘤复发6例(18.75%);生存患者26例(81.25%);对照组术后1年肿瘤复发10例(31.25%);生存患者22例(68.75%);研究组患者术后1年肿瘤复发率明显低于对照组。

3 讨论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率均高,由于早期胃癌无明显症状,大部分患者在确诊时已处于晚期,错过了最佳的手术根治时机。随着医疗水平的发展,不断深入胃癌发病机制,新型化疗方法层出不穷,胃癌新辅助化疗在胃癌治疗中得到广泛的应用,有效控制患者病情进展。新辅助化疗是指在肿瘤切除术之前进行化疗,通过3个周期的化疗,有利于缩小肿瘤,确保手术切除的顺利进行,减少术中播散,消除潜在的微转移灶,降低疾病复发率,充分改善患者预后情况[5]。在选择新辅助化疗药物和方案过程中,必须根据患者具体情况,进行选择针对性、个体化的治疗方案,以降低疾病进展风险,延长患者生存期。

SOX方案中的奥沙利铂作为新型的第三代铂类抗癌药,具有明显的抗癌活性,有利于降低了恶心、呕吐等不良反应发生率[6]。奥沙利铂药理作用主要以脱氧核糖核酸(DNA)为靶点,与DNA链上G共价结合,从而形成链内交连、链间交连、DNA蛋白链等,导致DNA出现损伤,对DNA复制形成影响,最终使肿瘤细胞凋亡。替吉奥胶囊作为一种新型氟尿嘧啶类口服药物衍生物,其主要应用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌患者的临床治疗中,有利于维持较高的体内血液浓度,降低消化道毒性,可确保较高的治疗效果[7]。胃癌新辅助化疗中联合奥沙利铂与替吉奥胶囊治疗,两组可发挥协同作用,疗效更为显著,有效杀伤肿瘤细胞,且对胃肠道肿瘤治疗效果较佳,可延长患者生存期,提高患者生存质量[8]。

通过以上研究表明,研究组患者治疗总有效率84.37%、根治性切除率75.00%、1年后生存率81.25%,明显高于对照组的62.50%、46.87%、68.75%,患者不良反应发生率21.88%、术后1年肿瘤复发率18.75%,明显低于对照组的46.87%、31.25%。黄鑫[9]的研究报道也证实了这点,他们将收治的80例胃癌患者分为两组,治疗组患者选择SOX方案进行新辅助化疗,对照组患者给予手术治疗,结果发现,治疗组患者总有效率明显高于对照组,胃癌切除率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P

综上所述,将新辅助化疗应用于胃癌临床治疗中,具有明显的安全性与有效性,有利于提高根治性切除率,且不良反应较低,缓解患者痛苦程度,改善预后情况,提高患者生存率。

参考文献

[1]汪劭婷,朱朝晖,李小毅.胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法及进展[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(2):200-204.

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