血管性痴呆中医治疗进展

最重要的临床决定 因素是卒 中， Ｄ的严重程度 是另一个重要 Ｖ 的决定 因素 Ｊ 。近来 研究发 现 ， 临床使用 简便 的执行功 能判
断检 查 即可很 好 地 区别 皮层 下缺 血 血 管 性 痴呆 、 尔 茨海 默 病 阿
和正常人群” 。Ｖ 』 Ｄ治疗 主要包括改善认知 功能 、 知康 复和 认 伴随症状 ， Ｖ 对 Ｄ常见的抑郁 状态和 睡眠障碍需要 对症处理 ， 具体药物 治疗应 按照 老年 期痴 呆 防治 指南进 行 Ｊ 目前认 。
具有补肾填精 、 益髓健脑功效的方剂能够很好的针对 Ｖ Ｄ的病 机。胡金城 等 将 ８ ３例 Ｖ Ｄ患者 随机 分为治疗组 ４ ２例和对 照组 ４ 例 。治疗组给予益肾补脑片 ， １ 对照组给予尼莫地平 ， 发 现在远 近记忆力 、 语言理解 、 时空定向及命令服从方面 ， 治疗组 计 分显 著提高 ， 对照 组远 近记忆力改善 ； 治疗 组的超 氧化物歧 化酶 （ Ｏ 上 升、 Ｓ Ｄ） 丙二醛 （ Ｄ 和一氧化氮下降 ， Ｍ Ａ） 差异均有统
１ 中药 治 疗
１１ 辨 证论 治 ．
证 候 是 疾 病 发 展 一 定 阶段 本 质 （ 括 病 因 、 包
１２ ３ 补 肾 活血 法 ： Ｄ 的发 生 ， 外 虚 、 之 间 相互 影 响 。汤 ．． Ｖ 不 瘀
病位 、 病性及其发 展趋势 ） 的反 映， 中医药 学诊断 与治疗 的 是
核 心 。辨 证 论 治 是 中 医学 的基 本特 点 和 优 势 所在 ， 血 管性 痴 在
湘江 等” 用 中药复 方补 肾活血 汤治疗血 管性痴呆 ， ８ 将 ０例
Ｖ Ｄ患者随机分为 ２组 ， 治疗组采 用补 肾活血汤结合 辨证 加减
治疗 ， 对照组采用西 药 甲磺 阿米 三嗪萝 巴新片 和尼莫地平 治 疗， 以简易智能测量表评 定 Ｖ Ｄ患者的智力 障碍程度 ， Ａ Ｌ 以 Ｄ 评定 Ｖ Ｄ患者 的生活能力 ， 并检测治疗 前后 患者的血 液流变学 指标 的变化 ， 其结果是治疗组 的临床疗效优于对 照组 。治疗后 ２组 的 ＭＭ Ｅ及 日常 生 活 活 动 （ Ｄ ） 分 均 较 治 疗 前 改 善 ， Ｓ Ａ Ｌ评 且 治疗组在 ＭＭ Ｅ及 Ａ Ｌ评分改善方面优于对照组 。 Ｓ Ｄ
造成缺血性和 出血 性脑损 害 ， 而导致 认知功 能障碍 的综合 进
征 。Ｖ Ｄ是 一种 严 重 困扰 老 年人 生 活 质 量 的常 见 病 ， 发 病 其
率随年龄增长而增加 ， 被认为是导致痴呆 的第 ２ 原因。但相 位 对 于其他类型的痴呆 ， 血管性痴呆预后较好 ， 治疗前景广阔 ， 且
计学意义（ ０ ０ ） 其 中治疗 组 Ｓ Ｄ、 Ａ的改变较对照组 Ｐ＜ ．５ ， Ｏ ＭＤ
明显 。
１２ ２ 补 肾祛瘀化痰法 ： ．． 血管性痴呆 多为本虚标实 ， 肾亏虚 肝 为本 ， 痰瘀凝结为标 。针 对这一病机 ， 出补 肾祛 瘀化痰 。杨 提 牧祥等 。 １２例血管性 痴呆患者随 机分为治疗组 ９ 。将 ８ ２例和 对照组 ９ Ｏ例 。治疗组 服用醒脑启 智胶 囊 ， 对照 组服用舒血 宁 片， 发现 ２组治疗后 ＭＭ Ｅ评分较 治疗前显著 升高 ， Ｓ 日常生 活
张 玉 红
【 关键词 】 血管性痴呆 ； ； ； 中药 针剂 治疗 【 中图分类号】 Ｒ７３ 【 ４ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３９ （００ ０ — １６ ０ ６４— ２６２ １）２ ０２ — ３
血 管性 痴 呆 （ ａｃｌ ｅ ｅｔ ， Ｄ） 一 组 由脑 血 管疾 病 Ｖ ｓｕ ｒ ｍ ｎ ａＶ 是 ａＤ ｉ
照组 。
危险因素 ： 高血 压、 尿病 、 糖 高血 脂 、 肥胖 、 吸烟 、 高盐饮 食等。 卒 中 复发 与 痴 呆 密 切 相 关 ， 以 ， 重 点 预 防 卒 中的 复 发 。 中 所 应 医以其独特的理论体系及丰富的医药实践 ， 为本病的治疗提供 了宝贵的经验 ， 日益体现 出在 Ｖ 且 Ｄ防治上 的优势 。现将近年 来中医对血管性痴呆的治疗研究作一简要概述 。
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临床合理用药 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ３卷第 ２期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ ｌ ａｏａ ｒｇＵｅＪｎａｙ ００．ｏ． ｏ２ ｈｎ ｆＣｉ ｃ ｔ ｎｌ ｕ ｓ ． ｕｒ １ Ｖ １３Ｎ ． ｎａ Ｒ ｉ Ｄ ａ ２
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讲 座 与 综 述
Fra Baidu bibliotek
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血管性 痴呆 中医治疗 进展
在一定程度上 可以预 防， 因此 ， Ｖ 对 Ｄ的治疗 愈来愈引起人 们
的重视。世界 卫生组 织 已将 Ｖ Ｄ列入 ２ １世 纪 的重点研 究 项 目。在诊 断方面 ， 越严格 的标 准 ， 临床 实际应用越 困难 。早 期 诊断对其治疗意义重大 ， 由于其 临床表现的异质性和现有临床
标 准 的低 敏 感 性 ， Ｄ的 临 床 诊 断 比较 复 杂 、 难 。诊 断 Ｖ Ｖ 困 Ｄ
为 ， Ｄ是 惟 一 可 以预 防 的 痴 呆 。 预 防 的关 键 在 于 控 制 发 生 的 Ｖ
自理能力量 表评分较治疗前显著降低 ， 差异有统计学意义 ； 治
疗组临床总有效率 ９ ． ％高 于对照组 的 ８ ． ％ ， 异有统计 ８９ ５６ 差 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。郎黎 红 选取 符合美 国《 精神 障碍诊断 与统计手册》（ Ｓ 第 ４版修订本 中关于血 管性痴呆 的诊断 Ｄ Ｍ） 标准的痴呆病例 ， 经长谷川痴呆 （ Ｄ ） 且 Ｈ Ｓ 量表评 分 ＜ ０分 ８ ３ Ｏ 例， 随机分为治疗组 与对 照组 ， ４ 各 Ｏ例。治疗 组用 清痴 汤治 疗 ， 照 组 用 吡 拉 西 坦 片 及 胞 二 磷 胆 碱 治 疗 。治 疗 组 显 效 ｌ 对 ９ 例， 有效 １ ５例 ， 无效 ６例 ， 总有效率 ８ ％ ； ５ 对照组显效 ｌ ， ０例 有 效１ ， ２例 无效 １ 例 ， ８ 总有 效率 ５ ％。治疗 组疗效 明显优 于对 ５