18章拟杆菌属和其他无芽胞厌氧菌
厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌培训课件
培养特征
汹涌发酵
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（二）致病性
1. 分型：依据产气荚膜梭菌的4种主要毒素（α、β、ε、ι）产生情况，可将其分为A、B、C、D和E
五个血清型。对人致病的主要为A型，C型是坏死性肠炎的病原菌。
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3. 所致疾病
（1）气性坏疽（gas gangrene）：60%~80%的病例由A型引起。潜伏期短，8~48小时。气肿； 局部水肿；组织坏死，伴有恶臭。组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发音。引起毒血症、休克。 病情进展和恶化快，死亡率40~100%。
2. 培养特点
（1）严格厌氧，对营养要求不高； （2）在血平板上，37℃培养48小时，形成的菌落较大、扁平、边缘不整齐，似羽毛状，易在培养基 表面迁徙扩散，有β溶血环； （3）不发酵糖类，不分解蛋白质。
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（三）防治原则
1. 治疗原则：降低死亡率
（1）中和毒素：已发病者，早期、足量使用人抗破伤风免疫球蛋白(TIG) 肌内注射；或破 伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）静脉滴注； （2）清除细菌：首选青霉素和甲硝唑，以杀灭破伤风梭菌的繁殖体； （3）控制症状和加强护理 :保持呼吸道通畅。
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厌氧性细菌
破伤风痉挛毒素作用机制
• 与神经系统的结合： – 重（B）链识别运动神经元上的受体并与 之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡
• 内在化作用 – 小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向 上，到达运动神经元胞体，进入传入神 经末稍，最终进入中枢神经系统
厌氧性细菌 （anaerobic bacteria）
概述
• 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 • 根据能否形成芽胞，可分为
– 厌氧芽胞梭菌属(clostridium) – 无芽胞厌氧菌
一、厌氧芽胞梭菌属
(Clostridium)
概述
• 大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 • 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，
所致疾病
1. 气性坏疽 – 由A型产气荚膜梭菌及其他梭菌引起 – 气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情 险恶
– 卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶、 DNA酶等毒素的分解破坏作用，造成 气肿及组织坏死
– 局部表现 – 全身状况 – 内源性感染
2. 食物中毒
– 感染方式
– 腹痛、腹胀、水样腹泻；无热、无恶 心呕吐，可自愈
胶原酶、明胶酶、坏死作用
+
蛋白酶
-
μ (mu)
透明质酸酶
±
ν (nu)
DNA 酶
±
神经氨酸酶
改变神经节苷脂受体
+
其它
肠毒素
肠毒素、细胞毒素
+
+ 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究
毒素分型
B
CDE
++ ++ ---
±+ ++ ++ ++± ++ ++
无芽孢厌氧菌PPT课件
.
8
微生物学检查法
• 标本的采集 • 分离培养与鉴定
– 厌氧培养 – 气相色谱法
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9
防治原则
• 加强免疫力，减少诱发因素 • 治疗药物
– 甲硝唑 – 替硝唑 – 其他广谱抗生素
.
10
第二节 其他无芽胞厌氧菌
• 普雷沃菌属（Prevotella） • 梭杆菌属（Fusobacterum） • 乳杆菌属（Lactobacillus） • 双歧杆菌属（Bifidobacterium） • 丙酸杆菌属（Propionibacterium） • 厌氧球菌（消化球菌、韦荣球菌）
生物学性状
• 革兰阴性小杆菌 • 无鞭毛，不形成芽
胞，光滑型菌株有 微荚膜
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73
• 专性需氧 • 生长缓慢 • 分解葡萄糖，产生少量酸 • 过氧化氢酶阳性，氧化酶阳性 • 产生H2S
B. melitensis
.
74
流行环节
• 易感者
– 人和动物
• 传染源
– 牛、羊、猪是本菌的主要自然宿主
• 传播途径
• 了解内容
– 棒状杆菌属的分类、分布及致病性。
.
16
棒状杆菌属（Corynebacterium）
• 白喉棒状杆菌（C．dephtheriae） • 类白喉杆菌（diphtheroid bacilli）
– 假白喉棒状杆菌 – 结膜干燥杆菌 – 阴道棒状杆菌等
.
17
白喉棒状杆菌
C. diphtheriae
50
第二十三章 耶尔森菌属
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51
第二篇 致病性细菌
第二十三章 耶尔森菌属 Yersinia
医学微生物学教研室
哈尔滨医科大学
2018年厌氧菌感染-文档资料
厌氧菌所致感染
厌氧菌可引起任何部位和脏器的感染 胸腔、腹腔、盆腔和SSTI为多见，占感染的
70%~93%，但1/3~2/3为混合感染
厌氧菌感染的发生率
慢性鼻窦炎或中耳炎 牙齿及口腔感染 胸腔感染 腹腔内感染 女性生殖道感染 非产妇乳房脓肿 糖尿病足感染
>50% 90~100% >75% 50~90% 50~75% 50~80% 85~95%
青霉素类
青霉素对消化链球菌、产气荚膜梭菌和破伤风杆 菌作用强，适用于口咽部、妇产科、和皮肤软组 织厌氧菌感染，对肺脓肿的疗效不及克林霉素
氨苄西林、阿莫西林与青霉素相似
羧苄西林、哌拉西林对脆弱拟杆菌有一定作用， 血药浓度高，可用于口咽部、呼吸系统、妇产科 和CNS感染
替卡西林亦可用于厌氧菌感染，但脆弱拟杆菌耐 药率国外已达25%
氟喹诺酮类
第一代：主要作用于肠杆菌科细菌，如萘定酸、 吡哌酸
第二代：抗菌谱广，对GPC亦具良好作用，临 床适应证较广，如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙 沙星、洛美沙星等
第三代：对肺炎链球菌等GPC的活性更强，左 氧氟沙星
第四代：抗菌谱更广，对GPC和厌氧菌具强大 活性，细菌对之较少发生耐药性，如加替沙星、 莫西沙星、克林沙星等
适用于各种厌氧菌感染，尤其是腹腔、妇产 科、CNS系统、心内膜炎及外科预防用药
混合需氧菌感染时需联合应用其它抗菌药
氯霉素
抗菌谱广，对包括脆弱拟杆菌在内的各种厌 氧菌和多种需氧菌作用良好
组织浓度高，易透入脑脊液 对正常菌群影响小 骨髓抑制作用 适用于严重厌氧菌感染，如CNS感染
碳青霉烯类
对艰难梭菌具活性 口服适用于甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎
常见厌氧菌感染的治疗 口腔厌氧菌感染
厌氧性细菌--第一节 厌氧芽胞杆菌(1)
厌氧性细菌--第一节厌氧芽胞杆菌（1）第十四章厌氧性细菌厌氧性细菌(Anaerobic bacteria)是一大群种类繁多、专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长的细菌。
厌氧菌广泛分布于自然界和人及动物的体内。
无芽胞厌氧菌主要存在于人体及动物体内，特别是肠道、口腔、止呼吸道和泌尿道等处，与需氧菌和兼性厌氧菌共同构成机体的正常菌群。
在正常菌群中厌氧菌通常占有绝对的优势。
正常情况下，菌群保护相对平衡，如长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等，发生菌群失调，或机体抵抗力减退，则可导致内源性厌氧菌感染。
目前已知的重要厌氧菌见表。
表14-1 重要的厌氧菌一、芽胞菌梭状芽胞菌属（Clostridium）二、无芽胞菌（一）革兰氏阳性球菌1 消化球菌属（Peptococcus）2 消化链球菌属（Peptostreptococcus）（二）革兰氏阴性球菌韦荣氏球菌属（Veillonella）（三）革兰氏阴性无芽胞杆菌1 类杆菌属（Bacteroides）2 梭形杆菌属（Fusobacterium）（四）革兰氏阳性无芽胞杆菌1 双歧杆菌属（Bifidobacterium）2 乳杆菌属（Lactobacillus）3 真杆菌属（Eubacteriun）4 丙酸杆菌属（Propionibacterium）第一节厌氧芽胞杆菌厌氧芽胞杆菌只有一个属，称梭状芽胞杆菌属（Clostridium），简称梭菌属，革兰氏染色阳性，都能产生芽胞，芽胞直径大多比菌体宽，使菌体膨大成梭形，故得名。
芽胞的形状和位置在鉴别上有意义。
大多数须在严格厌氧条件下才能生长，少数可在微氧环境中繁殖。
一、破伤风梭菌破伤风梭菌（Clostridium tetani）是引导起破伤风的病原菌，大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染引起疾病。
（一）生物学性状破伤风梭菌菌体细长，长4～8um ，宽0.3～ 0.5um ，周身鞭毛，芽胞呈圆形，位于菌体顶端，直径比菌体宽大，似鼓槌状，是本菌形态上的特征。
临床检验技师考试综合辅导资料：无芽胞厌氧菌简介
（一）无芽胞厌氧菌主要种类及生物学性状无芽胞厌氧菌共有23个属，与人类疾病相关的主要有10个属。
1.革兰阴性厌氧杆菌有8个属，类杆菌属中的脆弱类杆菌最为重要。
形态呈多形性，有荚膜。
除类杆菌在培养基上生长迅速外，其余均生长缓慢。
2.革兰阴性厌氧菌有3个属，其中以韦荣菌属最重要。
为咽喉部主要厌氧菌，但在临床厌氧菌分离标本中，分离率小于1%，且为混合感染菌之一。
其他革兰阴性球菌极少分离到。
3.革兰阳性厌氧菌有5个属，其中有临床意义的是消化链球菌属，主要寄居在阴道。
本菌属细菌生长缓慢，培养需5～7天。
4.革兰阳性厌氧杆菌有7个属，其中以下列3个属为主：（1）丙酸杆菌属：小杆菌，无鞭毛，能在普通培养基上生长，需要2～5天，与人类有关的有3个种，以痤疮丙酸杆菌最为常见。
（2）双歧杆菌：呈多形性，有分枝，无动力，严格厌氧，耐酸。
29个种中有10个种与人类有关，其中只有齿双歧杆菌与龋齿和牙周炎有关。
其他种极少从临床标本中分离到。
（3）优杆菌属：单一形态或多形态，动力不定，严格厌氧，生化反应活泼，生长缓慢，常需培养7天，最常见的是迟钝优杆菌。
（二）微生物学检查要从感染灶深部采取标本。
最好是切取感染灶组织或活检标本，立即送检。
1.直接涂片镜检：将采集的标本直接涂片染色镜检，观察细菌形态、染色及菌量，为进一步培养以及初步诊断提供依据。
2.分离培养与鉴定：分离培养是鉴定无芽胞厌氧菌感染的关键步骤。
标本应立即接种相应的培养基，最常用的培养基是以牛心脑浸液为基础的血平板。
置37℃厌氧培养2～3天，如无菌生长，继续培养1周。
如有菌生长则进一步利用有氧和无氧环境分别传代培养，证实为专性厌氧菌后，再经生化反应进行鉴定。
（三）临床意义无芽胞厌氧菌是一大类寄生于人体的正常菌群，引起的感染均为内源性感染，在一定的致病条件下，可引起多种人类感染。
所致疾病有：1.败血症：主要由脆弱类杆菌引起，其次为革兰阳性厌氧球菌。
2.中枢神经系统感染：主要由革兰阴性厌氧杆菌引起，常可引起脑脓肿。
第18章 厌氧性细菌
第十八章厌氧性细菌厌氧性细菌(anaerobic bacteria)是指在无氧环境中才能生长繁殖的细菌。
广泛存在自然界、人和动物的体表及与外界相通的腔道。
其种类繁多，目前已发现40多个菌属，400多个菌种和亚种。
根据能否形成芽胞，将厌氧性细菌分为厌氧芽胞梭菌属和无芽胞厌氧菌两大类。
第一节厌氧芽胞梭菌厌氧芽胞梭菌属(Clostridum)是一群能形成芽胞的革兰阳性大杆菌，因芽胞直径大于菌体宽度，使菌体呈梭状故名。
本属大多严格厌氧，少数可在微氧环境中生长。
均为革兰阳性，能形成芽胞。
厌氧芽胞梭菌对热，干燥和消毒剂抵抗力强大，广泛分布在土壤、人和动物的肠道。
多数为腐生菌，仅少数引起人和动物疾病。
对人主要能引起破伤风、气性坏疽和肉毒中毒等严重疾病。
一、破伤风梭菌破伤风梭菌(C.tetani)是引起破伤风的病原菌。
当机体受到外伤，创口被污染，或接生时用不洁器械剪断脐带等，本菌可侵入创口，发芽繁殖，释放毒素，引起一种以肌肉痉挛为特征的神经系统疾病，称为破伤风。
如不及时预防，发病后死亡率很高。
据估计，全世界每年约有100万人死于破伤风，在发展中国家，新生儿破伤风病死率高达90%。
(一)生物学性状破伤风梭菌菌体细长呈杆状，长2～3μm，宽0.3～0.5μm，具有周鞭毛，不形成荚膜。
芽胞正圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，呈鼓槌状，为本菌典型特征。
本菌专性厌氧，最适生长温度为37℃，pH值7.0～7.5。
常用疱肉培养基培养，生长后肉汤部分微混，肉渣部分消化，微变黑，产生少量腐败臭味气体。
在血琼脂平板上有溶血环。
在普通琼脂平板上厌氧培养后，可形成中心紧密，周边疏松的锯齿状菌落，易在培养基表面迁徙扩散。
破伤风梭菌芽胞抵抗力甚强，在100℃1h方可破坏，在5%石炭酸中能活10～15小时，在土壤中可存活几十年。
(二)致病性与免疫性1.致病条件破伤风梭菌经伤口侵入机体，感染的重要条件是伤口能否形成无氧微环境。
伤口深而狭窄，混有泥土和异物，或大面积创伤，组织坏死缺血及同时伴有需氧菌和兼性菌的混合感染，均易造成厌氧环境。
18第十八章 厌氧性细菌
第十八章 厌氧性细菌
【学习目标】 1 ．说出破伤风杆菌的感染条件、致病物质及所致疾 病，破伤风的特异性防治原则。 2 ．描述破伤风杆菌和肉毒杆菌的形态、染色性、特 殊结构、培养特性；产气荚膜杆菌形态、染色性、 特殊结构、培养特性、致病物质及所致疾病；肉毒 毒素引起食物中毒的特点及防治原则。 3．简述无芽胞厌氧菌的种类、分布、特点。
直接涂片镜检 分离培养与动物实验 及时正确地处理创伤，如用双氧水冲洗伤口等。 早期使用多价抗毒素血清，同时使用大剂量青霉素 等抗菌药物。
三、肉毒梭菌
生物学特性 无荚膜，有鞭毛。芽胞呈椭圆形，大于菌体， 位于次极端 平板培养基：不规则菌落； 肉渣培养基：肉渣被消化，有恶臭
致病性
1.致病物质 素致病 肉毒梭菌主要以其强烈的嗜 神经外毒
案例18-1：某患者，男，40岁，放炮时，不慎炸伤手 指，当时感觉问题不大，后出现浑身乏力、头痛头 晕等症状，但未到医院医治。一周后，病情严重， 出现苦笑面容、脸色苍白、肌肉紧张、张嘴困难， 颈部发硬，才来到医院就诊。
思考：
1.该病的病原体具有哪些形态特征？
2.请描述该病原体的致病机制。
3.如何防治此病？
2.所致疾病
食物中毒
婴儿肉毒病
微生物学检查和防治原则
食物中毒患者可取粪便、剩余食物分离病菌。婴 儿肉毒病取粪便分离病原菌并检测பைடு நூலகம்素。
预防本病主要是加强食品卫生管理和监督，食品 加热消毒是预防的关键 。
02
第二节 无芽胞厌氧菌
part
无芽胞厌氧菌存在于人体口腔、上呼吸道、肠道 及泌尿生殖道等处，属于正常菌群的一部分。可作 为条件致病菌引起内源性感染。无芽胞厌氧菌主要 包括革兰阳性球菌与杆菌，革兰阴性球菌与杆菌。
临床常见细菌 厌氧菌
（二）微生物学检验
1.标本 ➢ 避免正常厌氧菌群的污染和接触氧气 2.鉴定 ➢ 涂片镜检:G+大杆菌，有荚膜，白细胞少，并伴有杂
菌，有初步诊断价值。 ➢ 分离培养：厌氧培养，如有菌生长，取可疑菌落进
行形态学和生化反应鉴定。
（三）临床意义
➢ 感染途径：创伤和消化道 ➢ 感染条件：厌氧微环境 ➢ 致病物质：外毒素、多种侵袭性酶和荚膜 ➢ 所致疾病：气性坏疽、食物中毒、坏死性肠炎
二、产气荚膜梭菌 （一）生物学特性
1.形态与染色 G+粗大杆菌，无鞭毛，可形成明显的荚膜。芽胞
直径小于菌体宽度，位于中央或近极端。
2.培养特性 生长迅速，代谢活跃，45℃生长最好
血琼脂平板：双层溶血环 卵黄琼脂平板：Nagler反应（α毒素） 牛奶培养基：“汹涌发酵”
汹涌发酵
双层溶血环
卵黄琼脂平板Nagler反应
第二节 无芽胞厌氧杆菌
一、 脆弱类杆菌
占临床厌氧菌分离株的25%，居临床厌氧菌分离 株的首位。在一定条件下可引起人体内源性感 染，如脑脓肿、腹膜炎、阑尾炎、女性生殖系 统及盆腔感染。
脆弱拟杆菌的两极浓染及菌体的多形性
二、产黑色素普雷沃菌
条件致病菌，可引起内源性感染，常与其他厌氧 菌、需氧菌或兼性厌氧菌引起混合感染。是引起口 腔与牙周感染、肺部感染及女性生殖系统感染常见 菌之一。
（三）临床意义
➢ 感染途径：创伤和消化道 ➢ 感染条件：厌氧微环境 ➢ 致病物质：肉毒毒素（毒性最强） ➢ 所致疾病：肉毒素中毒
防治原则： ➢ 加强食品管理和监督 ➢ 食品进食前加热煮沸 ➢ 治疗应尽早注射多价抗血清
四、艰难梭菌
➢ 革兰阳性粗大杆菌，有些 菌株有周身鞭毛，芽胞位 于菌体次极端，
无芽胞厌氧菌课件
2
感染特征
内源性感染，部位广泛，多呈慢性过程 无特定病型，多为化脓性感染（局部、全身） 分泌物粘稠，有色，恶臭 常用抗生素无效 普通培养无细菌生长
3
所致疾病——遍布全身各组织器官
腹腔、生殖盆腔、口腔、呼吸道、脑、败血症
4
厌氧芽胞梭菌与无芽胞厌氧菌感染比较
厌氧芽胞梭菌
代表菌
破伤风梭菌
来源
外源性感染
侵入门户 外伤
感染状况 混合感染
病变特征 特定部位特殊表现
发病率
不高
防治
类毒素、抗毒素、抗生素
Байду номын сангаас
无芽胞厌氧菌
脆弱类杆菌 内源性感染 菌群失调、异位寄生 混合感染（需O2厌O2 ） 无特定病型
70% 抗生素、支持疗法
5
第二节 无芽胞厌氧菌
临床常见菌
G+ 消化链球菌属 球菌
第二节 无芽胞厌氧菌
第二节无芽胞厌氧菌在细菌引起的感染中,厌氧梭状芽胞杆菌(破伤风、气性坏疽，肉毒梭菌等)所引起的感染早被临床重视。
无芽胞厌氧菌感染却常被忽视，近年来由于科学仪器、实验方法的进展，发现无芽胞厌氧菌引起感染逐年增加，引起临床广泛重视。
无芽胞厌氧菌均为正常菌群，在下述条件下才引起内源性感染：①因手术、拔牙、肠穿孔等原因，使屏障作用受损，致细菌侵入非正常寄居部位。
②长期应用抗生素治疗使正常菌群失调。
③机体免疫力减退。
④局部组织供血不足、组织坏死、或有异物及需氧菌混合感染，形成局部组织厌氧微环境。
无芽胞厌氧菌的致病力往往不强，细菌的种类不同其致病物质也不完全相同。
无芽胞厌氧菌的感染往往无特定的病型，常引起局部的炎症、脓疡和组织坏死等，并可累及全身各个部位，如中耳炎、鼻窦炎、牙周脓肿、坏死性肺炎、肺脓疡、腹膜炎、阑尾炎、盆腔脓肿、子宫内膜炎、骨髓炎、败血症、脑脓疡等。
在此类感染中，往往同时存在有几种厌氧菌，亦还可能在需氧或兼性厌氧菌。
应结合病情和标本中出现的优势菌做出厌氧感染的判断。
具有下列特征之一时，应考虑无芽胞厌氧菌的感染：①发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门会阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿。
②分泌会为血性或黑色，有恶臭。
③分泌物直接涂片镜检可见细菌，而在有氧环境中培养无菌生长。
④血培养阴性的败血、感染性心内膜炎、脓毒血栓性静脉炎。
⑤使用氨基糖甙类抗生素长期治疗无效者。
一、厌氧性球菌（一）消化球菌属（Peptococcus）是口腔、肠道、女性生殖道、皮肤等处的正常菌群。
革兰氏阳性球菌，直径0.5～1um,成单个、双个、四联或小堆。
无鞭毛、无芽胞、专性厌氧菌。
本菌为条件致病菌，常和其他菌混合感染，也可单独感染。
在菌血症、手指感染、乳腺脓肿、前列腺炎、肺部感染、中耳炎和各种化脓性感染时均可分离到消化球菌。
在一些口腔感染性疾病时，如牙髓感染时也可分离出消化球菌。
（二）消化链球菌属（Peptostreptococcus）菌体为革兰氏阳性，易变为革兰氏阴性菌，园形或卵园形，大小不等，直径0.3～1um，成双、短链状、无鞭毛、无芽胞。
厌氧菌鉴定—无芽孢厌氧菌(微生物检验课件)
❖ 3．生化试验 脆弱类杆菌能发酵葡萄糖、麦芽糖和蔗糖．水 解七叶苷，耐20％胆汁，不还原硝酸盐，尿素酶阴性。
(二)致病性
❖ 以脆弱类杆菌最重要，占临床厌氧菌分离株的25％，类杆菌 分离株的50％，可引起女性生殖系统感染、脓胸、颅内感染 及菌血症等。
(三)微生物学检验 ❖ 1．标本采集 根据不同感染部位按厌氧菌标本采集的要求采
集血液、脓汁或组织等。
❖ 2．检验程序
3．检验方法及鉴定 ❖ (1)显微镜检查：标本直接涂片，经革兰染色镜检，查
见革兰阴性无芽胞杆菌色不匀，且数量较多或呈多形性， 菌细胞呈不规则肿胀，应考虑类杆菌。
(2)分离培养与鉴定： ❖ 如在BBE平板上生长良好(菌落直径>1mm)，且在菌落
周围出现黑色晕圈，可初步鉴定为脆弱类杆菌群。
❖ 2．培养特性 ❖ 本菌专性厌氧，营养要求较高，培养基中需加人氯化血红素和维生
素K1。 ❖ 经24－48h培养，菌落直径1－3mm圆形、微凸、半透明、灰白色、
表面光滑、边缘整齐，多数菌株不溶血。 ❖ 在20％胆汁(或2g／L胆盐)可促进生长。 ❖ 在类杆菌胆汁七叶苷(BBE)培养基上生长旺盛，菌落较大，菌落周
双歧杆菌
乳酸杆菌Biblioteka 无芽胞厌氧菌❖ 临床常见菌
G+ 消化链球菌属、消化球菌属 球菌
G- 韦荣菌属
杆菌
G+ 丙酸杆菌、双岐杆菌、真杆菌、乳杆菌 G- 类杆菌、梭杆菌
一、 脆弱类杆菌
(一)生物学特性 ❖ 1．形态与染色 革兰阴性杆菌，多数菌种两端钝圆而浓染，菌体
中间不易着色或染色较浅．形似空泡。陈旧培养可呈多形性。无 鞭毛，无芽胞，脆弱类杆菌可形成荚膜。
厌氧菌厌氧菌anaerobe包括G+有芽胞的梭菌属细菌无
1．气性坏疽 （1）感染途径：创伤感染，产后宫内感染。 致病条件同破伤风。 （2）致病物质：荚膜和外毒素。 α－卵磷脂酶：分解细胞膜上的卵磷脂， 引起溶血、细胞坏死、水肿、出血。 κ－胶原酶：分解胶原组织，使组织崩解。 μ－透明质酸酶：分解透明质酸，利于细 菌扩散。 θ－溶血，破坏WBC。
（二）致病性
为肠道内正常菌群，专性厌 氧，菌群失调时引起伪膜性肠炎。
第二节无芽胞厌氧菌
1.致病条件：无芽胞厌氧菌是人体 的正常菌群，为机会性致病菌， 引起内源性感染。 ①由于机械或物理损伤导致它们侵 入非正常寄居部位。 ②局部形成厌氧环境。 ③菌群失调和机体抵血症或脓肿，但常 规细菌培养阴性。 ②分泌物或穿刺液呈血性黑色有恶 臭。 ③涂片镜检有菌，但常规细菌培养 阴性。 ④用氨基甙类抗生素长期治疗无效。
第十二章 厌氧菌
anaerobic bacteria
1.G＋有芽胞的梭菌属细菌,包括破伤 风、气性坏疽、肉毒中毒等疾病的 病原菌。 2.无芽胞厌氧菌：包括G＋球菌,杆菌 和G-球菌、杆菌。为正常菌群，引 起机会性致病的内源性感染。
第一节梭菌属
Clostridium
1.形态：芽胞大于菌体呈梭形； 2.分布：以芽胞方式存在于土壤、粪便及 腐物中； 3.培养：专性厌氧菌； 4.致病性：多为外源性感染； 5.防治：用类毒素预防、抗毒素治疗。
（3）临床表现：局部组织水肿、 气肿(捻发音)、剧痛、恶臭；易 引起毒血症。 2.食物中毒 由产肠毒素的A型菌引起，肠毒 素的作用机理同霍乱肠毒素。感 染后8－12小时发病，腹泻、血 便，1－2天自愈， 重者可致死。
三、肉毒梭菌
C.botulinum （一）生物学性状 1．培养：严格厌氧、血平板形成β溶血环。 2．抵抗力：芽胞耐100 ℃数小时， 121℃ 30分。肉毒毒素100℃1分钟即被破坏。 但酸性条件下稳定，胃液中1天不破坏。 3. 分型：按抗原性分为8型，仅A、B、E型 对人致病。
《微生物学检验》课件——第十五章 厌氧菌
破伤风抗毒素 (tetanus antitoxin,TAT) 类毒素注入机体可刺激其产 生具有中和外毒素作用的抗 毒素。可中和破伤风痉挛毒 素。用于破伤风感染的治疗 及紧急预防。
厌氧培养法
1 厌氧罐培养法 2 厌氧器袋法 3 厌氧手套箱法
鉴定
1 形态与染色：
可通过革兰染色观察厌氧菌的染色性、形态及某些特殊 结构，但由于培养基种类及培养时间不同，某些菌种的染色 结果易由革兰阳性变为阴性，此时可用拉丝试验（用于判断 厌氧性革兰阳性菌和革兰阴性菌，方法是加30g/L氢氧化钾 1滴于载玻片上，取一接种环的细菌与之混合，经1min后用 接种环轻轻挑起，能拉起丝状者为革兰阴性菌，不能拉起丝 状者为革兰阳性菌。）协助判断。
二、临床意义
致病机理
3. 使肌体的屈肌， 伸肌和 呼吸肌的运动神经元同 时兴奋，出现破伤风所 特有的“肌肉痉挛”、 “苦笑面容”和“角弓 反张”。
二、临床意义
二、临床意义
小儿破伤风
苦笑面容
二、临床意义
免疫性：抗毒素免疫
破伤风类毒素 （tetanus toxoid) 破伤风痉挛毒素有较强的免疫 原性，经0.3%甲醛作用后可 脱去毒性而保留抗原性，成为 类毒素，可作为疫苗预防破伤 风。用于高危人群
能在低氧分压或无氧条件下生长的细菌。
特点: 种类多 分布广 感染可发生于人体各个部位
厌氧菌
厌氧菌
厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌：一般是
人体正常菌群，致病力弱
厌氧菌特点
特点 种类 分布 致病
芽胞厌氧菌
1个菌属 自然界
外源性感染 多以外毒素致病
无芽孢厌氧菌
40多属 人和动物体内
内源性感染 多为条件致病菌
二、临床意义
18章拟杆菌属和其他无芽胞厌氧菌
双歧杆菌属 (Bifidobacterium)
形态：G+杆菌，呈细杆状、球状、分枝状、链状 或棒状，无芽胞，无动力。
无致病性，许多微生态制剂的主要成分。
丙酸杆菌属 (Propionibacterium)
形态：细菌为G+、多形性杆菌，无动力、无芽胞。 皮肤正常菌群成员。 临床常见：痤疮丙酸杆菌 (P.acnes)，可因外伤、
手术引起皮肤软组织感染。
消化球菌属 (Peptococcus) 消化链球菌属 (Peptostreptococcus)
G+、厌氧无芽胞球菌。 多为人体腔道、皮肤的正常菌群。 常与金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌混合感染 引起严重的创伤感染。
②菌群失调：长期使用抗生素使体内一种或几种厌氧 菌得到优势增长，破坏了正常菌群的平衡。
③抵抗力降低：在治疗中使用激素、免疫抑制剂或恶 性肿瘤、糖尿病和大面积烧伤等；
④局部组织供血障碍：有助于厌氧菌生长繁殖。
➢感染特点
①感染部位接近粘膜表面 发生在口腔、鼻窦、鼻咽 部、胸腔、腹腔和肛门会阴附近的炎症、脓疡及其 他深部脓疡；
第18章 拟杆菌属和其他无芽胞厌氧菌
拟杆菌属
生物学性状
G－杆菌，长短不一，呈多形性。 牛心脑浸液血琼脂平板上厌氧培养。
本属模式种为脆弱拟杆菌(B.fragilis)。
致病性
➢ 致病物质
内毒素、荚膜、菌毛及所产生的肝素酶和胶原酶。 拟杆菌主要引起颅内、腹腔和盆腔的感染。
➢ 致病条件
①屏障作用受损：手术、拔牙和穿孔等使细菌侵入非 正常寄居的部位；
同其他厌氧菌一起引发混合性感染。
厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌培训课件
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2. 致病物质
（1）破伤风梭菌仅在伤口局部繁殖，其致病作用主要依赖于该菌所产生的外毒素。 （2）破伤风梭菌能产生两种外毒素，并在细菌裂解时释放：
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（一）生物学性状
一、破伤风梭菌
Clostridium tetani
1. 典型形态特征：菌体细长，革兰染色阳性；芽胞呈圆形，直径大于菌体，位于菌体顶端，使细
菌呈鼓槌状（drumstick）；有周鞭毛、无荚膜。
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第一节 厌氧芽胞梭菌 第二节 无芽胞厌氧菌
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重点难点
掌握 熟悉
1. 破伤风梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则； 2. 产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学 检查法和防治原则； 3. 肉毒梭菌的形态、致病物质和所致疾病； 4. 艰难梭菌的致病性； 5. 无芽胞厌氧菌的致病条件、感染特征及所致疾病。
（二）特点
（1）分布：土壤，人和动物肠道及粪便中； （2）种类：多；227个种和亚种；多数为腐生菌，仅少数为病原菌； （3）形成芽胞：抵抗力强；芽胞侵入机体后，在适宜条件下发芽形成繁殖体，可产生神经毒素、肠 毒素、α毒素或细胞毒素等外毒素；是初步鉴别梭菌属中不同种病原菌的重要方法； （4）其它特殊结构：绝大多数细菌均有周鞭毛，无荚膜，仅产气荚膜梭菌等极少数细菌例外。
第18章 厌氧性细菌
微生物学检查与防治 微生物学检查 深部创伤直接涂片镜检:有荚膜的 大杆菌, 有荚膜的G 深部创伤直接涂片镜检 有荚膜的 +大杆菌,白细 胞少且形态不典型(毒素使白细胞无趋化反应 毒素使白细胞无趋化反应), 胞少且形态不典型 毒素使白细胞无趋化反应 , 伴其它杂菌. 伴其它杂菌. 分离培养鉴定 动物试验 防治原则 及时清创, 及时清创,扩创 切除坏死组织, 切除坏死组织,必要时截肢 Clostridium perfringens in 大剂量青霉素 Tissue 气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱法( 高压氧舱法 Hyperbaric oxygen)
所致疾病: 所致疾病 气性坏疽Gas gangrene 产气荚膜梭菌为主) (产气荚膜梭菌为主) 致病条件与破伤风相似 潜伏期短8-48h 潜伏期短 局部组织坏死, 局部组织坏死,产生大量气 体,组织气肿(捻发音) ,血管通透性增 组织气肿(捻发音) 水肿, 压迫组织血管,影响血供, 加, 水肿 压迫组织血管,影响血供 最后大 块组织坏死,并伴有恶臭.毒素入血, 块组织坏死,并伴有恶臭.毒素入血,全 身中毒症状,休克,死亡( 身中毒症状,休克,死亡(30%) ) 食物中毒food poisoning(A型) 较轻,1-2天自 型 较轻, 天自 愈. Gas gangrene of leg 坏死性肠炎(C型 坏死性肠炎 型):
正常手臂伸直
破伤风毒素导致痉挛性麻痹 破伤风毒素导致痉挛性麻痹
Disease:破伤风(tetanus) :破伤风
Incubation period :几天 几周,长短取决于伤 几天-几周 几周, 口与CNS距离 口与 距离 Symptom :牙关紧闭,苦笑面容,角弓反张等, 牙关紧闭,苦笑面容,角弓反张等, 阵发性抽搐, 阵发性抽搐,严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡
厌氧性细菌厌氧性细菌是一群必须在无氧条件下才能生长.pptx
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二、产气荚膜梭菌
（一）生物学性状：
产气荚膜梭菌为G+大杆菌，两端纯圆，芽胞呈椭圆形，小于菌体，位于菌 体次未端。有荚膜。
经厌氧培养，在血平板上形成半透明光滑菌落，并出现靶环状溶血环。疱 肉培养可产生大量气体，肉渣不被消化呈粉红色。
能分解多种糖类产酸产气，用牛乳培养基培养，可见到“汹涌发酵”现象。
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卟啉单胞菌
（G-性杆菌）
定居于口 腔和肠道
消化链球菌
（G+性球菌）
是口腔、肠 道、阴道的 正常菌群
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第二节 无芽胞厌氧梭菌
二、致病性：
致病条件
组织损伤和坏死 寄居部位的改变 机体免疫力低下
主要感染特征
菌群失调
1、脓液和分泌物粘稠有恶臭； 2、直接镜检可查见细菌，但常规培养为阴性； 3、感染部位遍及全身，呈慢性经过；4、用氨基糖苷类抗生素治疗无效。
直接涂片染色镜检
分离培养与鉴定
（三）防治原则：无特异性预防方法。选用青霉素、甲硝唑等治疗。
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肉毒梭菌（芽胞）
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肉毒梭菌（电镜）
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肉毒梭菌菌落
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三、肉毒梭菌
肉毒梭菌主要以其强烈的嗜神经外毒素致病，多引起食物中毒（非胃肠炎 型）；加强食品卫生监管，尽早注射多价抗毒素，是防治的关键。
肉毒梭菌 污染食品
尽早注射 多价抗毒素
产生
误食
罐头类真空 包装食品
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肉毒毒素
（二）致病性：
2、破伤风痉挛毒素的作用机理和破伤风病的典型表现
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韦荣球菌属 (Veillonella)
形态：G-小球菌，成双或短链， 无芽胞、无鞭毛。
常见菌种：小韦荣球菌 (V. parvula) 主要寄生在人及动物的口腔、消化道及呼吸道。 引起软组织脓肿、血液和上呼吸道感染。
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形态：细菌为G+、多形性杆菌，无动力、无芽胞。 皮肤正常菌群成员。 临床常见：痤疮丙酸杆菌 (P.acnes)，可因外伤、
手术引起皮肤软组织感染。
消化球菌属 (Peptococcus) 消化链球菌属 (Peptostreptococcus)
G+、厌氧无芽胞球菌。 多为人体腔道、皮肤的正常菌群。 常与金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌混合感染 引起严重的创伤感染。
②分泌物为血性或黑色，并有恶臭； ③分泌物直接涂片镜检可见到细菌；而一般培养则无
细菌生长； ④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素、
新霉素、庆大霉素等治疗无效。
微生物学检查法
标本： 分离培养：
培养基
挑取可疑菌落
牛心脑浸液血琼脂 硫乙醇酸钠培养基
37℃ 2-3d
胰酶大豆琼脂 卡那霉素-万古霉素琼脂
第18章 拟杆菌属和其他无芽胞厌氧菌
拟杆菌属
生物学性状
G－杆菌，长短不一，呈多形性。 牛心脑浸液血琼脂平板上厌氧培养。
本属模式种为脆弱拟杆菌(B.fragilis)。
致病性
➢ 致病物质
内毒素、荚膜、菌毛及所产生的肝素酶和胶原酶。 拟杆菌主要引起颅内、腹腔和盆腔的感染。
➢ 致病条件
①屏障作用受损：手术、拔牙和穿孔等使细菌侵入非 正常寄居的部位；
常见菌种：嗜酸乳杆菌 主要分布在肠道和阴道，常用于制造微生态制剂。 目前尚未发现该菌有致病作用。
双歧杆菌属 (Bifidobacterium)
形态：G+杆菌，呈细杆状、球状、分枝状、链状 或棒状，无芽胞，无动力。
无致病性，许多微生态制剂的主要成分。
丙酸杆菌属 (Propionibacterium)
②菌群失调：长期使用抗生素使体内一种或几种厌氧 菌得到优势增长，破坏了正常菌群的平衡。
③抵抗力降低：在治疗中使用激素、免疫抑制剂或恶 性肿瘤、糖尿病和大面积烧伤等；
④局部组织供血障碍：有助于厌氧菌生长繁殖。
➢感染特点
①感染部位接近粘膜表面 发生在口腔、鼻窦、鼻咽 部、胸腔、腹腔和肛门会阴附近的炎症、脓疡及其 他深部脓疡；
厌氧培养
血平板 有氧 48h 不生长
无氧 48h
血平板
生长
形态
染色
生化 反应
防治原则
减少条件感染的诱发因素 合理使用抗生素
其它无芽胞厌氧菌
普雷沃菌属 (Prevotella)
形态：G-厌氧、无芽胞、无动力的多形性杆菌。 重要菌种：产黑色素普雷沃菌
二路普雷沃菌 致病性：牙周疾病、上呼吸道感染、肺部和脑脓肿；
同其他厌氧菌一起引发混合性感染。
梭杆菌属 (Fusobacterium)
形态：G-细长杆菌，两端尖细呈梭形。 常见菌种：核梭杆菌
坏死梭杆菌 致病性：与其他厌氧菌引发混合感染，是口腔、
上呼吸道感染和菌血症的常见病原菌。
乳杆菌属 (Lactobacillus)
形态：G+、无芽胞、细长有弯曲的杆菌， 球状或杆状。