温里、理气中成药

处方:炮附子5g,干姜5g，党参5g，白术15g， 饴糖 30g，白芍15g，桂枝10g，炙甘草6g
温中补虚,缓急止痛 君 饴糖
组方？
缓急止痛
芍药
臣
温阳祛寒
桂枝
甘温益气,调和诸药 温中补虚
佐使
炙甘草 生姜 大枣
用法:水煎服。饴糖烊化。
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小建中合剂主证:
腹痛绵绵,喜热恶冷,痛时喜按，饥饿 劳累后更甚,大便溏薄,兼神疲、怯寒等。 舌淡苔白，脉沉细弦。
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病案一:患者,男，39岁。腹泻已逾一年，经常肠
鸣，大便稀溏，日下八、九次，食欲欠佳，完谷不 化，曾数十医诊治而无效。现面色苍白，精神疲乏， 腹部稍胀而喜按，苔厚腻，脉细迟。
予以仲景理中汤六剂，药尽即瘥。
病案二:患者,男，56岁。素好食生冷，自去年开
始，大便稀溏，偶食生冷则下利清谷，腹痛绵绵， 喜温喜按，喜热恶冷，虽值盛夏，不敢减衣，手足 厥冷，神疲气短，舌淡白，脉细微。
2、熟悉理中丸、附子理中丸、桂附理中丸之 间的联系。
3、熟悉香砂养胃丸、四逆汤口服液、参附注 射液的功效、主治。
4、熟悉艾附暖宫丸的主治病证。 5、了解良附丸、当归四逆汤的主治病证。
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第四节 理气中成药
学习要点:
1、掌握逍遥丸的功效、主治及临床表现。 2、熟悉越鞠丸所治六郁证;复方田七胃痛胶囊、
第三节 温里中成药
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表寒证 外感寒邪 辛温解表 解表方药
寒
寒从外来 外寒直中三阴,深入脏腑
证
里寒
表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里
证
寒自内生 素体阳虚,寒从中生 失治误治，服寒凉太过损伤阳气
温里祛寒,回复阳气
温里方药
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外
内生
感
里寒证
中焦
温中散寒
阳衰阴盛
经脉
温经散寒
回阳救逆
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证一:
腹痛喜温喜按,食欲不振，甚则 吐泻，四肢不温，口淡不渴，舌淡 苔白。
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当归四逆汤《伤寒论》
主治
血虚寒厥证。手足厥寒,口不渴，或腰、 股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或 细而欲绝。
病机
血虚 受寒
血弱不充养四肢 寒阻阳气不得温
寒滞 血凝
煦四末
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【功能与主治】 理气补血,暖宫调经。用于子宫虚寒 致 (1)痛经， (2)月经后期，(3)不孕证。
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学习要点
1、掌握附子理中丸与小建中合剂功效与主治 的不同。
【主治】食积气滞之脘腹胀满、呕 吐恶心、嗳气。适用于气机郁滞,肝气 犯胃之胃痛窜走者。
白芍
臣 敛阴养血,补养肝血， 防柴胡升散而耗伤阴血
枳实
佐 理气破结,疏畅气机，以助疏肝开郁
炙甘草 使 调和药性,益脾和中
【功用】 透邪解郁,疏肝理气
【主治】 1.阳郁厥逆证
2.肝脾不和证
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逍遥散（丸）《局方》
主治证候分析:
肝郁
胁肋疼痛,乳 房胀痛，月 经不调，烦 躁易怒，喜 长太息，抑 郁不乐，或 往来寒热
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参附注射液:红参、附片
功能主治：回阳救逆,益气固脱。主要用于阳气暴脱的
厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）。
注意: 本品不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨 及藜芦等同时使用。
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当归四逆汤《伤寒论》
组方原理
血虚受寒,寒凝经脉，气血不通
养血
温经散寒
通脉
当归、白芍 大枣、甘草
桂枝、细辛
木通
遇寒加重。
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证二: 阳气衰微（亡阳证）--四肢厥逆,恶寒 倦卧，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。
寒邪深入少阴
阳气内衰,阴 寒独盛，故厥 逆乃作
治则:回阳救逆
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回阳救逆·四逆汤
附子 干姜 炙甘草
君 温壮元阳,祛寒救逆
臣 温中散寒,助阳通脉 （附子无姜不热）
佐使 补脾胃,调诸药，缓 姜附燥烈辛散之性， 解附子毒
【功能主治】理气化瘀,温中健 脾，制酸止痛，止血。用于肝郁 气滞，脾胃虚寒，瘀血阻络之胃 脘痛。
【组成】陈皮、木香、 大黄、石菖蒲、碳酸氢 钠等 【功能主治】行气和胃, 制酸止痛。用于气滞型 胃脘疼痛。
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木香顺气丸
【组成】神曲、麦芽、山楂、枳壳、 槟榔、莱菔子、青皮、陈皮、香附、 乌药、茯苓、甘草、木香。
运中 化焦 失虚 常寒
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温中祛寒·理中丸
温中祛寒—— 干姜 补气健脾—— 人参（气旺则阳亦复） 健脾燥湿—— 白术
（脾为湿土,喜燥而恶湿）
益气和中,调和诸药—— 甘草
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组成:干姜 人参 白术 炙甘草 功效：温中祛寒,补气健脾 主治： 1、脾胃虚寒证 脾阳不足：畏寒肢冷、脘腹疼痛绵绵、喜温
喜按 脾胃虚寒，升降失常：食少、呕吐、腹泻
复方陈香胃片的功效、主治特点。 3、了解柴胡舒肝丸、木香顺气丸的主治病证；
四逆散所治四逆证。
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四逆散
柴胡舒肝丸
逍遥丸
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调和肝脾·四逆散
主治:阳郁厥逆证
外邪传经入里 郁遏气机 阳气内郁,不得温养四末
脉弦 影响诸脏功能
四逆
腹痛，泄利下重
咳逆，心悸，小便不利
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【方解】
柴胡
君 疏肝解郁,升发阳气，透邪解郁
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现代应用:
现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、 急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出 而见阳气虚脱的急救方药。
抗休克,症见面色苍白，四肢厥逆，脉微欲绝者。 23例急性心肌梗塞并发休克，救治以四逆汤无一死亡。 1例急性心肌梗塞并发心源性休克患者，在抢救过程中， 应用升压药不能维持血压稳定，休克达9日，经用四逆 汤等温里剂交替服用痊愈。
脾虚
精神不振（神疲）,四 肢无力，饮食减
少，浮肿
血虚
头痛、眩晕、 心悸、失眠、 月经不调,爪 甲不荣，毛 发焦枯
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逍遥散（丸）
方解:
君：柴胡——疏Βιβλιοθήκη Baidu解郁
（肝郁）
臣：白芍——养血柔肝
（血虚）
当归——养血和血
（血虚）
佐：白术、茯苓、甘草
——益气健脾
（脾弱）
薄荷——散肝郁所生之热（肝郁）
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越 鞠 丸《丹溪心法》
“鞠”即郁也,因本方能发越郁结之气，故名“越鞠”。
气郁
火郁 食郁
津 液 不 布
湿郁 湿聚
血郁 痰郁
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越鞠丸
主治
六郁证。胸膈痞闷,脘腹胀满，嗳腐吞 酸，恶心呕吐，饮食不消。 由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、 火、食、湿等相因成郁，以气郁为主。
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【组成】三七、延胡索、香附、 吴茱萸、川楝子、白芍、白及、 碳酸氢钠等
虚劳里急证（脾胃虚寒脘腹痛）
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香砂养胃丸
【组成】
白术 茯苓 香附 砂仁 藿香 半夏 陈皮 木香 豆蔻 枳实 厚朴 甘草
【功能与主治】 温中理气和胃。主治脾虚气 滞,不思饮食，呕吐酸水， 胃脘满闷。
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【组成】高良姜500g 香附（醋制）500g 【功能与主治】温中理气。用于寒凝气滞,胃
痛，腹痛，胁痛。 特点:实寒证—胃、腹痛急暴，得温痛减，