温里中成药资料

·
附子理中丸
【组方】附子100g，党参200g,白术150g,干姜100g，甘草100g。 【功能】温中健脾 【主治】用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。
附子
【方解】
·
附子 — 补火助阳、温肾暖脾 君药
干姜 — 辛热，温运脾阳， 温脾暖中，祛寒止泻
臣药
党参 — 甘温，补脾胃疗中虚
白术 — 苦温，健脾燥湿
肉桂
【方解】
肉桂 — 温补肾阳 附子 — 补火助阳、温中散寒 炮姜 — 温中散寒 党参 — 甘温入脾补气健脾 白术 — 健脾燥湿 甘草 — 缓急止痛，调和诸药
·
君药
臣药 佐药 使药
·
【现代应用】 慢性胃炎、急慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡 【用药禁忌】 孕妇慎用
思考：理中丸、附子理中丸和桂附理中 丸的临床应用有何异同？
理中丸
附子理中丸 桂附理中丸
辩证 要点
现代 应用
应用 注意
理中丸
附子理中丸 桂附理中丸
相同 脘腹冷痛、四肢厥冷、不欲饮食、呕吐泻泄、舌 淡苔白、脉沉细
理中丸
附子理中丸
相同 胃炎、肠炎、十二指肠溃疡
消化道出血 不同
过敏性紫癜、窦 性心动过缓、复 发性口腔溃疡
桂附理中丸
不同
理中丸
附子理中丸
忌食生冷油腻， 脾胃湿热者不宜 不易消化的食物 用。孕妇慎用
温里中成药
初步学习里寒证的主要临 床表现
弄清温里中成药代表性药 物的适用范围，功能主治， 临床应用
能正确推荐和指导应用温 里中成药
一、里寒证病因
寒 表寒证 外感寒邪
证
里寒证（病因）
辛温解表方药
外寒直入三阴，深入脏腑
表证治疗不当，寒邪乘虚入里。
失治误治，服寒凉药太过，损 伤阳气。
素体阳虚，寒从内生 。
“问病荐药”工作步骤
询问疾病
疾病判断 推荐药品
指导用药
症状 病因 疾病史
介绍功效
介绍用法用量 注意事项
药师：你好，请问有什么需要帮助的吗？ 顾客：我肚子隐隐作痛，还拉肚子。 药师：什么时候开始痛的？ 顾客：今天早上。 药师：什么原因引起的呢？ 顾客：吃了一些冷饮。 药师：平时常吃冷食吗？ 顾客：是的。 药师：吃饭后腹痛会好些吗？ 顾客：空腹更痛，吃完好些。 药师：胃是否有寒凉感。 顾客：是的，热敷胃部比较舒服。
桂附理中丸 孕妇慎用
小结（板书）
一、里寒证病因 处方
二、温里中成药概念
理中丸
功能
温中散寒中成药 附子理中丸 主治
(代表药物）
三、温里中成药分类 治疗中焦虚寒
桂附理中丸
方解 临床
Βιβλιοθήκη Baidu
回阳救逆中成药
应用
阳气衰微，内外俱寒
患者，男，56岁。素好食生冷，偶食生冷则下利清谷， 腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，手足不温，空腹痛甚，得 食则缓，舌淡白，脉沉细。
三、温里中成药分类
温里中成药 分类
温中散寒中成药
中焦虚寒证
（脾胃虚寒）
回阳救逆中成药
阳气衰微，内外俱寒
中焦虚寒证（临床表现）
脘腹冷痛或胀痛，面色萎黄，肢体倦怠， 手足不温，不思饮食，或恶心呕吐；或吞酸 吐涎，或腹痛下利，口淡不渴，舌淡苔白滑， 脉沉细或沉迟。
·
理中丸
【组方】党参75g,土白术75g,炙甘草75g，炮姜50g。 【功能】温中散寒，健胃 【主治】用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良
问
症状、病因、 疾病史，
药师：平时手脚冰凉吗？ 顾客：是的。 药师：可以看下你的舌头吗 顾客：好的（舌淡苔白） 药师：去医院做过检查吗，有其他疾病史吗？ 顾客：没有
药师：你这是常吃冷食引起的脾胃虚寒，建议服用“附子
理中丸”。这药温中健脾，用于治疗脾胃虚寒的。口服一
次一丸，一天三次。
佐药
甘草 — 补脾合中，调和诸药
使药
·
【现代应用】 胃炎、十二指肠溃疡、慢性腹泻、过敏性紫癜、窦性心 动过缓，复发性口腔溃疡等属脾胃虚寒者。
【用药禁忌】 脾胃湿热者不宜用。孕妇慎用。
【知识拓展】
·
肉桂为樟科乔木桂树的干燥树皮，有浓烈的特殊香气。 著名的一道菜，“张飞牛肉”，据说是张飞用陈皮、肉桂、 丁香等药材卤制的。它不但没有中药的苦味，而且香味 扑鼻，滋补强身，成为人们餐桌上难得的美味。
中药小故事
相传宋徽宗喜欢吃冷食，经常 腹痛，御医给他服用了很多药也不 见效。于是请来民间医家杨吉老来 看，杨吉老诊脉后说，皇上的这种 病需要服理中丸。徽宗一听，大为 不满：“御医给我开的也是理中丸 啊，吃了很多了，也没有用。”杨 吉老说：“皇上的病是因为食冰过 多，所以我这个理中丸所用的汤使 不同，要用冰煎药，这样药丸能够 直达病原，才能治好。”徽宗半信 半疑地吃了杨吉老做的理中丸，竟 然真的痊愈了
一、里寒证病因
表寒证 外感寒邪
辛温解表方药
寒 证
外寒直中三阴，深入脏腑 寒从外来 表寒证治疗不当，寒邪乘
里寒证 （病因）
虚入里
寒自内生 素体阳虚，寒从中生
失治误治，服寒凉太过损
伤阳气
二、温里中成药概念
具有温里助阳、散寒通络或回阳救逆的作用，能除脏腑 经络间的寒邪，用于阴寒在里之证（里寒证）的中成药 称为 温里中成药
【知识拓展】
·
附子入药始于《神农本草经》，李时珍云：“附子有大 毒，用之不当，致祸甚速。” 《前汉书·外戚传》记载：霍光专权，串通女医淳于衍， 用大毒之药附子制成药丸毒杀了临产的皇后。
四川人拿附子当菜吃，年年都喝附子汤。
明代张仲景称颂：“附子、大黄为药中之良将，人参、 熟地为药中之良相。” 附子其用有三：一是去脏腑沉寒，二是补阳气之不足， 三是温暖脾胃。”
肉桂和煮菜的桂皮并不是同一种药材。桂皮一般不做药 物使用，而肉桂有补肾阳的功效。
肉桂，味辛、甘，性热，有小毒。有温补肾阳、散寒止 痛、温通经脉、引火归原的功效。由于肉桂味辛性热， 极易伤阴助火，故不宜过量或长期服用，孕妇不宜使用。
桂附理中丸
·
【组方】肉桂30g，附片30g，党参90g,炒白术90g，炮姜 50g，炙甘草75g 【功能】补肾助阳，温中健脾 【主治】用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻， 四肢厥冷。胸满腹痛，消化不良
党参
白术
甘草
炮姜
【方解】
炮姜 — 大辛大热，温脾阳， 祛寒邪，扶阳抑阴。
党参 —甘温，补气健脾。
君药 臣药
·
主辅相配 温中健脾
白术 — 甘温苦燥，健脾燥湿 佐药
甘草— 合参 、术助益气健脾； 缓急止痛； 调和药性
佐药而兼使药
·
【现代应用】 慢性胃炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡、消化道出血
【用药禁忌】 忌食生冷油腻，不易消化的食物。