格列美脲及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效观察

测量仪,甲状腺显像采用美国G E 公司的M P R 型单探头SPECT 。

1.3　治疗方法　甲亢患者治疗前行甲状腺吸131I 率测定、甲功、甲状腺显像,根据甲状腺显像和触诊估计甲状腺重量,采用国外传统公式[1]计算131I 治疗量。1.4　疗效判定　早发甲减:

131

I 治疗后1a 内发生的甲减(发生

后2a 内恢复为早发暂时性甲减,2a 内不能恢复为早发永久性甲减);晚发甲减:131I 治疗1a 后发生的甲减。1.5　统计学处理　结果以x -±s 表示,组间比较用t 检验。2　结果

131I 治疗后早发甲减发生率见表2。

表2　258例甲亢患者131I 治疗后早发甲减发生率

组别　早发甲减

无早发甲减

早发甲减发生率(%)

第1组416837.6第2组421179.2第3组382065.5第4组241463.2合计　

145

113

56.2

注:第1组与第2、3、4组比较,P <0.05;第2、3、4组间比较,P >0.05。

由表2可见:对258例T poA b 、T G A b 在131

I 治疗甲亢后致早发甲减的影响因素进行比较,发现第1组与第2、3、4组在致甲发甲减中差异有显著性(P <0.05),第2、3、4组间差异无显著性(P >0.05)3　讨论

放射性131I 治疗甲亢的理想目标是一次性投药迅速消除机体高代谢状态,提高治愈率,降低甲减发生率[2]。但其主要副作用是少数患者治疗后会发生甲减。甲亢131I 治疗后发生的甲减分为早发甲减(1a 内发生,又分为暂时性甲减和永久性甲减)和晚发甲减(1a 后发生)。国内统计早发甲减发生率5.17%[3]。本研究早发甲减发生率56.2%,这可能与研究对象选择及给

予131I 剂量不同相关。Y oshida 等[4]观察了甲亢患者131I 治疗前后血清中T poA b 、T G Ab 变化情况,发现治疗前两种抗体都存在的患者,治疗后甲减发生率为56%;而治疗前无抗体者,治疗后甲减发生率仅为16%,治疗前无抗体而治疗后出现抗体者,常较早发生甲减。因此认为T poA b 和T G Ab 阳性是甲亢患者131I 治疗后发生甲减的主要预测因子。Br ig mann 等[1]报道T poA b 和T G Ab 两种抗体阳性是甲亢患者131I 治疗后发生甲减的主要预示因子,阳性发生率分别为91.6%和79.5%。一般认为甲亢131I 治疗后致早发甲减患者中,T poA b 比T G A b 更敏感和特异,本文研究结果支持此观点。但Sabr i 等[5]认为早发甲减与131I 治疗总剂量有明显关系。

本文结果表明,T po A b 、T G A b 阳性是131I 治疗甲亢引起甲减发生的因素之一,尤其是高滴度T po A b 、T G A b 阳性者。为尽量避免早发甲减的发生,治疗前常规进行T poA b 、T GA b 测定,根据检测结果,对131I 治疗剂量进行适当的调整是有必要的。【参考文献】

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treatment of hyperthyroidis m [J ].J Endocrinol Inves t,1999,22(4):250-256.

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[3]　陈再君,蒋宁一.131I 治疗甲亢后致甲减的研究变迁[J].国外医学

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[4]　Yoshid a K,Aizaw a Y,Kaisen ,et al.Role of thyroid-s timulating

blocking antibody in patients wh o developed hypothyroidis m w ithin one year after

131

I treatment for Graves ′dis ease [J ].Clin

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[5]　Sabri O,Zimn y M ,S chr ecKenberger M ,et al.Determination of

factors affeetin g the th erapeu tie outcome of rad ioiodin e therapy in patients w ith Graves diseas e[J ].Nuklear mediz in,1998,37:83-89.

收稿日期:2007-01-08;修回日期:2007-02-13 责任编辑:郭怀勇

格列美脲及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效观察

徐泽秋,于静波

作者单位:吉林省四平佑生医院药剂科136000

【主题词】　糖尿病,Ⅱ型/药物疗法;磺酰脲化合物/治疗应用;二甲双胍/治疗应用

【中图分类号】　R 587.105.3 【文献标识码】　A 【文章编号】　1009-6647(2007)11-2454-02 本资料对初诊2型糖尿病患者分别予格列美脲或二甲双胍进行干预,比较第三代磺脲类药物与二甲双胍的治疗效果。总结如下。1　对象和方法

1.1　对象　均来自本院内分泌科,病程半月至0.5a ,符合1999年WHO 糖尿病诊断标准,年龄35～70岁。0.5a 内无酮

症或其他应激情况,排除长期或近1个月内使用糖皮质激素者。共入组68例初诊2型糖尿病患者,随机分两组:格列美脲组34例,男20例,女14例,年龄(54.49±8.56)岁;二甲双胍组34例,男19例,女15例,年龄(53.56±9.29)岁。测空腹血糖及餐后血糖调整药物剂量。

1.2　方法　格列美脲起始量1mg 于给药1周、给药2周及每3个月测一次,直到空腹血糖≤7mmo l/L ,最大量达6mg /d 。二甲双胍剂量0.25g ,2次/d,根据血糖调整剂量直到最大剂量,所有对象治疗前后均测BM I 、血脂、F BG 、P BG 、FIN S,胰岛素抵