腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床观察

腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床观察

发表时间：2016-05-25T15:39:37.503Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：宋志卿[导读] 内蒙古包头市第八医院普外胸外使用腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎临床疗效显著，且安全性较高，有助于患者病情的康复。

内蒙古包头市第八医院普外胸外 014010 摘要：目的：观察分析腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法：选取我院2012年2月至2015年3月期间收治的100例患有急性化脓性胆囊炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各50例，其中治疗组患者实行腹腔镜手术治疗，对照组患者实行传统的开腹胆囊切除手术治疗，比较两组患者的治疗效果及术后并发症的发生率。结果：治疗组患者的术中出血量、术后肠道功能的恢复时间、手术时间、下床活动时间、术后住院时间明显低于对照组患者，P<0.05比较差异具有统计学意义；治疗组的术后并发症的发生率（4.0%）明显低于对照组（22.0%）（P<0.05）结论：使用腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎临床疗效显著，且安全性较高，有助于患者病情的康复，值得在临床治疗中使用并推广。关键词：腹腔镜手术；急性化脓性胆囊炎；临床疗效急性化脓性胆囊炎作为一种常见的急腹症，是由于胆囊管阻塞、细菌入侵而引起的胆囊炎症，发病人群多为成年人，其中肥胖女性的发病率最高；其临床症状主要为右上腹阵发性绞痛、恶心、呕吐、发热，后期多为发热，并伴有黄疸出现，病情加重时，会出现感染性休克，对患者的生命安全造成了威胁。腹腔镜胆囊切（LC）具有痛苦轻、创伤小、恢复快等特点，成为了治疗急性化脓性胆囊炎的“金标准”术式[1]。本次研究采取腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料

选取我院2012年2月至2015年3月期间收治的100例患有急性化脓性胆囊炎患者，每组各50人，所有患者的临床症状及检查结果均符合急性化脓性胆囊炎的临床诊断标准。将患者其随机分为治疗组与对照组，治疗组中男性22例，女性28例，年龄为20~67岁，平均年龄为（41.3±2.7）岁，平均病程为（7.5±1.5）天，其中合并胆囊结石患者27例；对照组中男性25例，女性25例，年龄为21~65岁，平均年龄为（42.7±3.0）岁，平均病程为（6.5±1.5）天，其中合并胆囊结石患者29例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行正规、全面的检查，嘱咐患者在术前6h内禁饮、12h内禁食，同时为其给予营养支持治疗和抗感染治疗。为对照组患者实行传统的开腹胆囊切除手术治疗。为治疗组患者实行腹腔镜胆囊切除手术，具体方法为：采用气管插管或硬膜外麻醉对患者实行麻醉，令患者身体仰卧位，抬高头部与脚部呈20o，麻醉后，建立13~15mmHg气腹；利用四孔法实行规范操作，利用电钩对胆囊三角进行钝性分离，沿着胆管方向对胆囊壶腹部实施分离，然后对胆管实施分离，同时要对胆囊进行处理。对患者胆囊上三角实行胆囊动脉分离，应用结扎钉夹闭后对其进行切除，对胆囊壁浆膜实施电凝和钝性分离处理后，切除胆囊，放置引流管。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的术中出血量、术后肠道功能的恢复时间、手术时间、下床活动时间、术后住院时间及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS18.0软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 比较两组患者的的术中出血量、术后肠道功能的恢复时间、手术时间、下床活动时间、术后住院时间可得，治疗组的临床疗效明

显优于对照组，P<0.05有统计学意义，详见表一： 3 讨论

急性化脓性胆囊炎作为一种临床上常见的急腹症，是由于结石和炎症梗阻胆道，致使胆囊内胆汁流通不畅而引起的一种急性化脓性炎症[2]。患者的临床症状主要表现为右上腹阵发性绞痛、恶心、呕吐、发热，后期多为发热，并伴有黄疸出现，如若患者没有得到及时有效的治疗，会易产生胆囊坏疽、穿孔等情况，严重时会发生感染性休克，严重威胁着患者的生命安全[3]，因此，急性化脓性胆囊炎需要及时有效的治疗。以往治疗此病的方法是实施传统的开腹胆囊切除手术，这类开腹手术具有创伤大、手术时间长、出血量多、肠道功能恢复时间长、住院时间长、并发症多等缺陷，致使治疗效果不够理想，影响了患者的身体康复。近年来，腹腔镜胆囊切除手术已逐渐成为治疗急性化脓性胆囊炎的“金标准”术式，其具备创伤小、手术时间短、出血量小、手术时间短及并发症少等优点，能够有效改善患者的临床症状，有助于患者的早日康复。

本次报告显示，治疗组患者的术中出血量、术后肠道功能的恢复时间、手术时间、下床活动时间、术后住院时间明显低于对照组患者（P<0.05）；治疗组的术后并发症的发生率（4.0%）明显低于对照组（22.0%），P<0.05具有统计学意义。由此可见，利用腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎具有显著的疗效，且安全性较高，有助于患者的身体康复，值得在临床治疗中使用并推广。参考文献：

[1]阿守艳，杨晓棠.腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的疗效与临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，1，25（2）：390--391.

[2]万先永.用腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，13（6）：247--249.

[3]刘存伟，黄进.腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎110例[J].西部医学，2012，6，24（6）：1139--1140.