癌症相关性抑郁的发生机制
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随着 医学模式 向心理 一社会 一生理模式 的转变 ， 躯体 因
素 与心 理 、 社会 因素 的相 互 作 用 逐 渐 受 到人 们 的 重 视 。世 界
Ｄ ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ９ ２ ２ １ ．２ ６ ＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４ ９ ．０ １０ ．５ ｓ
随着神经生物学 、 神经 免疫学 、 医学心 理学等相 关科学 的发展 ，已初步形成神经 、 内分泌 和免疫 三者之 间相 互联系
内发 生 率 为 ２ ％ 一 ５ ，以妇 科 肿 瘤 、 咽 癌 和 肝 癌 相 对 高 ５ ７％ 鼻
缩， 诱导 Ｔ Ｂ淋 巴细胞溶解 ， 抑制抗体 以及 干扰素 、Ｌ一 、 并 Ｉ ２ 等细胞因子的产生 ， 进而影响整个 免疫 系统的功能 。Ｈａ ｕ ｌ ｎ ｄ Ｓ等 发现伴有抑郁 的乳腺癌患者 ， Ｈ Ａ轴功能被 明显 其 Ｐ 激活， 他们认 为垂体 水平糖 皮质激 素受 体 （ Ｒ） Ｇ 信号机制 紊 乱引起 的 Ｈ Ａ轴过度活化及其 对糖皮质激 素敏感性 下降是 Ｐ
癌症相关性抑郁 ． （ Ｒ 是指 因癌症诊断 、 ５ Ｃ Ｄ） 治疗及 其 合并症等因素导致 患者失去个人精神 常态 的情绪病理反应 。 其发病率各家报道不一 ， 与人种和肿瘤 种类 等因素相关 ，国 外报道发病率为 ３ ７ 一 ８ ． ％ ５ ％ 』 ，高发肿瘤有胰 腺癌 ，口咽 部癌和乳腺癌等 ， 发生率分别为 ３ ％ 一５ ％不 等 Ｉ ； ４ ０ ９ 而国
的研 究 受 到 广泛 重 视 。 Ｃ Ｄ 的发 生 发 展 机 制 目前 仍 不 十 分 Ｒ
清楚 ， 本文拟从 四个方面初步阐述癌 症相关性抑郁 的可能发
生机制。
是 自主神经 系统 ，自主神经系统分 布于免疫器官 ， 通过神经
末 稍 释 放 儿 茶 酚 胺 等 激 素 调 节 免 疫 器 官 的活 动 。 Ｋ ｍ ｎ １ ｌ ｅ ｅｙ］ ｌ 等 发 现 伴 有 抑 郁 症 癌 症 患 者 的 血 Ｃ ４ Ｃ ４ Ｃ ８ ，自然 Ｄ 、 Ｄ ／ Ｄ 杀 伤 细 胞 活 性 ，白介 素 一２ ，肿 瘤 坏 死 因子 一 比 无 抑 郁 情
在癌症相关性抑郁 中的作用 机理 已有大量研究 ， 很多学者研 究 发 现 下 丘脑 一 体 一肾 上 腺 轴 （ Ｈ Ａ 轴 ） 激 活 ， 其 垂 即 Ｐ 的 尤
是 肾 上腺 糖 皮 质 激 素 的 分 泌 在 抑 郁 发 生 中 起 关 键 作 用 。糖 皮 质 激 素 能从 多 个 环 节 抑 制 机 体 的免 疫 功 能 ， 起 器 官 萎 引
１ 癌 症 相 关 性 抑 郁 的 流行 病 学 资料 早 在 公元 ２世 纪 ， 腊 医 生 Ｇ ｌｎ观 察 到 抑 郁 的妇 女 更 希 ａ ｅ 容 易 患肿 瘤 。Ｗａｓｎ等 （９ ９年 ） 过 抑 郁 焦 虑 量 表 测 评 发 ｔ ｏ １９ 通
绪 的癌症患者明显 降低 ，提示 并发 抑郁 可使癌 症患 者细 胞 免疫功能降低 ， 进而影 响癌症 患者病情 的发展 。另一条 则
几乎所有癌症 的发病都涉及抑郁 等心理因素 ， 癌症相关性抑郁 与肿瘤 的发生 、 发展 和预后 密切相关 ， 其 但
发生 发 展 机 制 目前 仍 不 十 分 清楚 ， 文 将 初 步 阐述 癌症 相 关 性 抑 郁 的可 能 发 生 机 制 。 本
【 关键词 】 癌症相关性抑郁 ； 机制 【 中图分类号 】 ７０ ２ １ Ｒ ３ ．３ ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６２ ４９ 一（０１０ ～ ３０ ０ １７ — ９２ ２１）２ ０８ — ３
卫生组织 已将癌症 明确划分 为是一 种社会 心理性疾 病 。多
项研 究 发 现 心 理 社 会 因 素 在 恶 性 肿 瘤 的 发 病 原 因 中 占重 要
的地位 ， 中负性情绪与癌症发展的关系非 常密切 。抑郁 导 其
致机体免疫功能下降 ， 可增加 癌症 的发病率 ， 促进 肿瘤 的进 展 …。癌症相关性 抑郁 （ ａｃｒ ｅ ｔ ｅｒｓ ｏ ，Ｃ Ｄ） Ｃ ｎｅ —Ｒ ｌｅ Ｄ ｐｅｓ ｎ Ｒ ａｄ ｉ
是 下 丘 脑 一垂 体 一靶 腺 轴 ， 过 下 丘 脑 分 泌 释 放 激 素 ， 体 通 垂 分 泌 促 激 素 ， 器 官 分 泌 激 素 来 影 响免 疫 调 节 。 目前 激 素 靶
现抑郁得分高 的乳腺癌妇女 ５ 立 预 测 乳 腺 癌 病 人 的 生 存 时 间 。Ｂｏ ｎ ｒｗ
等 的研究表明 ， 控制 了几种 已知的外界 环境 和生物危险 因 素后 ， 抑郁症状 是使各 种癌症 患者生 存 时间缩短 的一 致性
心理 预 测 因素 。近 年来 研 究 显 示 大 约 １ ６—２ ％ 新 确 诊 的 ５ 癌 症 患 者 有 抑 郁 或 抑郁 相关 的情 绪 调 节 紊 乱 。
的 网 络 。研 究 发 现 恶 性 肿 瘤 亦 可 以通 过 作 用 于 神 经 、 内分 泌 和 免疫 系统 来 影 响抑 郁 症 的发 生 发 展 ， 心 理 社 会 因 素 也 可 而 以 通过 大脑 神 经 系 统 （ Ｎ ） 内分 泌 系 统 和 免 疫 系 统 相 联 ＣＳ 与 系 ， 而影响到恶性肿瘤的发生 、 展及预后转归 。 进 发 ２ １ 心 理 神 经 免 疫 学机 制 ． 研 究 发 现 Ｃ Ｓ可 以通 过 两 条 途 径 影 响 免 疫 系 统 ：一 条 Ｎ
・
３ ８０ ・
Ｍ０ＤＥＲＮ ０ＮＣ０Ｌ０ＧＹ ． ｅ ２ １． Ｆ ｂ． ０１ Ｖ０Ｉ ９．ＮＯ． ．１ ２
癌 症 相关 性抑 郁 的发 生机 制
吴俊 兰 肖菊香 ，
【 指示性摘要 】 随着 医学 的发展 ， 生物 医学模式 已被心理 一 社会 一 生理 医学模式所代 替。近年来研究发 现
素 与心 理 、 社会 因素 的相 互 作 用 逐 渐 受 到人 们 的 重 视 。世 界
Ｄ ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ９ ２ ２ １ ．２ ６ ＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４ ９ ．０ １０ ．５ ｓ
随着神经生物学 、 神经 免疫学 、 医学心 理学等相 关科学 的发展 ，已初步形成神经 、 内分泌 和免疫 三者之 间相 互联系
内发 生 率 为 ２ ％ 一 ５ ，以妇 科 肿 瘤 、 咽 癌 和 肝 癌 相 对 高 ５ ７％ 鼻
缩， 诱导 Ｔ Ｂ淋 巴细胞溶解 ， 抑制抗体 以及 干扰素 、Ｌ一 、 并 Ｉ ２ 等细胞因子的产生 ， 进而影响整个 免疫 系统的功能 。Ｈａ ｕ ｌ ｎ ｄ Ｓ等 发现伴有抑郁 的乳腺癌患者 ， Ｈ Ａ轴功能被 明显 其 Ｐ 激活， 他们认 为垂体 水平糖 皮质激 素受 体 （ Ｒ） Ｇ 信号机制 紊 乱引起 的 Ｈ Ａ轴过度活化及其 对糖皮质激 素敏感性 下降是 Ｐ
癌症相关性抑郁 ． （ Ｒ 是指 因癌症诊断 、 ５ Ｃ Ｄ） 治疗及 其 合并症等因素导致 患者失去个人精神 常态 的情绪病理反应 。 其发病率各家报道不一 ， 与人种和肿瘤 种类 等因素相关 ，国 外报道发病率为 ３ ７ 一 ８ ． ％ ５ ％ 』 ，高发肿瘤有胰 腺癌 ，口咽 部癌和乳腺癌等 ， 发生率分别为 ３ ％ 一５ ％不 等 Ｉ ； ４ ０ ９ 而国
的研 究 受 到 广泛 重 视 。 Ｃ Ｄ 的发 生 发 展 机 制 目前 仍 不 十 分 Ｒ
清楚 ， 本文拟从 四个方面初步阐述癌 症相关性抑郁 的可能发
生机制。
是 自主神经 系统 ，自主神经系统分 布于免疫器官 ， 通过神经
末 稍 释 放 儿 茶 酚 胺 等 激 素 调 节 免 疫 器 官 的活 动 。 Ｋ ｍ ｎ １ ｌ ｅ ｅｙ］ ｌ 等 发 现 伴 有 抑 郁 症 癌 症 患 者 的 血 Ｃ ４ Ｃ ４ Ｃ ８ ，自然 Ｄ 、 Ｄ ／ Ｄ 杀 伤 细 胞 活 性 ，白介 素 一２ ，肿 瘤 坏 死 因子 一 比 无 抑 郁 情
在癌症相关性抑郁 中的作用 机理 已有大量研究 ， 很多学者研 究 发 现 下 丘脑 一 体 一肾 上 腺 轴 （ Ｈ Ａ 轴 ） 激 活 ， 其 垂 即 Ｐ 的 尤
是 肾 上腺 糖 皮 质 激 素 的 分 泌 在 抑 郁 发 生 中 起 关 键 作 用 。糖 皮 质 激 素 能从 多 个 环 节 抑 制 机 体 的免 疫 功 能 ， 起 器 官 萎 引
１ 癌 症 相 关 性 抑 郁 的 流行 病 学 资料 早 在 公元 ２世 纪 ， 腊 医 生 Ｇ ｌｎ观 察 到 抑 郁 的妇 女 更 希 ａ ｅ 容 易 患肿 瘤 。Ｗａｓｎ等 （９ ９年 ） 过 抑 郁 焦 虑 量 表 测 评 发 ｔ ｏ １９ 通
绪 的癌症患者明显 降低 ，提示 并发 抑郁 可使癌 症患 者细 胞 免疫功能降低 ， 进而影 响癌症 患者病情 的发展 。另一条 则
几乎所有癌症 的发病都涉及抑郁 等心理因素 ， 癌症相关性抑郁 与肿瘤 的发生 、 发展 和预后 密切相关 ， 其 但
发生 发 展 机 制 目前 仍 不 十 分 清楚 ， 文 将 初 步 阐述 癌症 相 关 性 抑 郁 的可 能 发 生 机 制 。 本
【 关键词 】 癌症相关性抑郁 ； 机制 【 中图分类号 】 ７０ ２ １ Ｒ ３ ．３ ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６２ ４９ 一（０１０ ～ ３０ ０ １７ — ９２ ２１）２ ０８ — ３
卫生组织 已将癌症 明确划分 为是一 种社会 心理性疾 病 。多
项研 究 发 现 心 理 社 会 因 素 在 恶 性 肿 瘤 的 发 病 原 因 中 占重 要
的地位 ， 中负性情绪与癌症发展的关系非 常密切 。抑郁 导 其
致机体免疫功能下降 ， 可增加 癌症 的发病率 ， 促进 肿瘤 的进 展 …。癌症相关性 抑郁 （ ａｃｒ ｅ ｔ ｅｒｓ ｏ ，Ｃ Ｄ） Ｃ ｎｅ —Ｒ ｌｅ Ｄ ｐｅｓ ｎ Ｒ ａｄ ｉ
是 下 丘 脑 一垂 体 一靶 腺 轴 ， 过 下 丘 脑 分 泌 释 放 激 素 ， 体 通 垂 分 泌 促 激 素 ， 器 官 分 泌 激 素 来 影 响免 疫 调 节 。 目前 激 素 靶
现抑郁得分高 的乳腺癌妇女 ５ 立 预 测 乳 腺 癌 病 人 的 生 存 时 间 。Ｂｏ ｎ ｒｗ
等 的研究表明 ， 控制 了几种 已知的外界 环境 和生物危险 因 素后 ， 抑郁症状 是使各 种癌症 患者生 存 时间缩短 的一 致性
心理 预 测 因素 。近 年来 研 究 显 示 大 约 １ ６—２ ％ 新 确 诊 的 ５ 癌 症 患 者 有 抑 郁 或 抑郁 相关 的情 绪 调 节 紊 乱 。
的 网 络 。研 究 发 现 恶 性 肿 瘤 亦 可 以通 过 作 用 于 神 经 、 内分 泌 和 免疫 系统 来 影 响抑 郁 症 的发 生 发 展 ， 心 理 社 会 因 素 也 可 而 以 通过 大脑 神 经 系 统 （ Ｎ ） 内分 泌 系 统 和 免 疫 系 统 相 联 ＣＳ 与 系 ， 而影响到恶性肿瘤的发生 、 展及预后转归 。 进 发 ２ １ 心 理 神 经 免 疫 学机 制 ． 研 究 发 现 Ｃ Ｓ可 以通 过 两 条 途 径 影 响 免 疫 系 统 ：一 条 Ｎ
・
３ ８０ ・
Ｍ０ＤＥＲＮ ０ＮＣ０Ｌ０ＧＹ ． ｅ ２ １． Ｆ ｂ． ０１ Ｖ０Ｉ ９．ＮＯ． ．１ ２
癌 症 相关 性抑 郁 的发 生机 制
吴俊 兰 肖菊香 ，
【 指示性摘要 】 随着 医学 的发展 ， 生物 医学模式 已被心理 一 社会 一 生理 医学模式所代 替。近年来研究发 现