腹部超声检查规范
腹部超声标准
肾窦区)、大小、形态和回声特征。 5．肾周有无积液或其他异常征象。 6．怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下
腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤 栓。
正常值
肾脏长径：约10～12cm 宽径：约4～5cm ， 厚径：约3～5cm。
5．探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液，因为靠膈顶部的肿瘤及 肝脓疡容易刺激膈肌产生反应性胸膜炎，而致胸腔积水；肝硬化、肝 癌病人常出现腹水；常规探测有助于判断病情，估计预后。
胆囊与胆道超声检查
胆囊的解剖概要
（一）胆囊 胆囊呈长梨形的囊状器官，位于肝脏脏面的胆
囊窝内。其大小可随贮存胆汁的多少而改变，一 般长为7～9cm，直径为3～4 cm，容量为40～ 60ml。胆囊分为底、体、颈三部分。
腹部超声检查规范
➢肝脏超声检查 ➢胆囊超声检查 ➢胰腺超声检查 ➢脾脏超声检查 ➢肾脏超声检查 超声报告书写规范
左侧卧位
仰卧位
右侧卧位
坐位或半坐位
肝脏超声检查
检查内容
பைடு நூலகம்
1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边
角部位。
2．肝实质内回声的均匀程度。
3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有
无包膜、内 部液化、声晕、后方增强或衰减。
4．肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移
位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5．肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。
6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
检查方法
(1)先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并 确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一 肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆 管以及胆囊的变化。
腹部超声指南
精选课件
25
精选课件
26
成年胰腺前后径正常值（cm）
部位 数
胰头
2.6
胰体
2.2
最大前后径（均数±标准差） 2.2±0.3 1.8±0.3
95%位
精选课件
27
儿童胰腺最大前后径正常值（cm）
年龄组
（均数±标准差）
<1个月 1个月-1岁 1-5岁 5-10岁 10-19岁
1.0±0.4 1.5±0.5
肾的大小与身高和年龄有关，通常成人正常 肾长径一般为9-12cm，成人肾的体积随年 龄增长而减小，以肾实质变薄为主。
精选课件
44
图像存储要求
精选课件
45
报告内容应包括
精选课件
46
输尿管、膀胱和尿道检查指南
精选课件
47
精选课件
48
注意事项
精选课件
49
报告内容
精选课件
50
前列腺检查指南
精选课件
1.7±0.3 1.4±0.4 2.0±0.5
0.6±0.2 0.8±0.3
1.0±0.2 1.0±0.3 1.1±0.3
1.0±0.4 1.2±0.4 1.8±0.4 1.8±0.4 2.0±0.4
精选课件
28
图像存储要求
精选课件
29
报告内容应包括
精选课件
30
脾脏件
精选课件
22
胆囊报告内容应包括
精选课件
23
胆道超声报告注意事项
精选课件
24
胰腺超声检查指南
测量规范：目前推荐用前后径测量法。 最大前后径测量法：显示胰头最大的胰腺横切面，在下
腔静脉前方，胰腺后缘中点向前引垂直线到前缘，测量胰头；在 主动脉前方测量胰体；在主动脉左侧方或左前外测量胰尾最大前 后距离。
腹部超声检查操作流程及评分标准
腹部超声检查操作流程及评分标准1. 简介腹部超声检查是一种无创、无放射性的医学检查手段，用于评估腹部器官的结构和功能。
本文档旨在介绍腹部超声检查的操作流程和评分标准。
2. 操作流程腹部超声检查的操作流程如下：1. 患者准备：患者需要空腹4-6小时，以确保胃肠道中没有食物和气体的干扰。
2. 体位调整：患者通常采取仰卧位，可以根据需要调整体位。
3. 仪器准备：确保超声仪器正常工作并做好消毒处理。
4. 探头选择：根据需要选择适当的探头。
5. 超声造影剂：根据需要，可以使用超声造影剂来增强图像质量。
6. 逐层扫描：根据检查要求，依次扫描腹部不同部位的器官和组织。
7. 观察和记录：仔细观察图像，记录所见的异常或病变。
8. 结束检查：检查结束后，关闭超声仪器，清理和消毒所使用的探头。
3. 评分标准腹部超声检查的评分标准如下：1. 图像质量：评估图像的清晰度、分辨率和噪声。
2. 器官结构：评估腹部器官的形态和结构是否正常。
3. 血流速度：评估血流速度和血管的通畅程度。
4. 异常发现：记录和描述检查过程中发现的任何异常或病变。
5. 结论和建议：根据检查结果提出结论和相应的建议。
4. 注意事项在进行腹部超声检查时，需要注意以下事项：1. 患者配合：明确告知患者检查的目的和流程，并获得其配合。
2. 仪器操作：熟悉超声仪器的操作和参数设置。
3. 专业知识：具备相关腹部超声检查的专业知识和技术。
4. 安全措施：确保操作过程中的安全和卫生措施。
以上是关于腹部超声检查操作流程及评分标准的简要介绍。
希望本文档对您有所帮助。
腹部超声规范化检查
胰头癌
第四节 脾脏
一、超声测量及正常值
1、脾厚度：脾门至脾隔面距离，男性≤40mm，女性≤38mm， 2、脾长径：最大长轴切面上下端间距，≤110mm。 3、脾宽径：最大长轴切面最大横径，≤50mm。
二、弥漫性脾肿大
诊断标准：
1、成年男女脾厚径分别超过40mm和38mm。2、脾最大长径超 过110mm。 病因和分型：
1.肝形态失常，肝缘角变钝和肝叶比例失调。早期肝脏 肿大，后期体积缩小，左叶代偿性增大，右叶缩小，晚 期容易癌变（约占50％）。
2.肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状
3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示不清。
4.门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽，腹水，侧 支循环形成。CDFI显示门静脉血流速度减慢、频谱低 平，出现离肝血流。
四、成人肝脏测量正常值
肝上界：多位于第6肋间。 右肝下缘：右肋缘下平静呼吸时一般探测不到。 右叶斜径（右肋缘下通过肝右静脉切面）＜14cm 左叶：(通过腹主动脉矢状切面)厚5~6cm，长 5~9cm（两者之和＜15cm）。 门静脉主干内径：≤1.3cm。
正常肝脏第一肝门区 正常肝脏第二肝门区
五、肝脏占位性病变
1、感染性脾肿大，2、充血性脾肿大（肝硬化）， 3、增生性脾肿大（血液病）。
肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张
巨脾（血液病）
三、脾肿瘤
1、脾血管瘤 超声表现：回声增强型团块；内部回声呈筛网状；边 界清晰。
2、（恶性）淋巴瘤 超声表现：脾脏弥漫性肿大；多个回声减低型团块； 散在分布，部分结节融合。 3、其他脾肿瘤，如淋巴管瘤、血管内皮瘤。
急性胰腺炎
急性坏死型胰腺炎
三、 慢性胰腺炎
超声表现： 1、胰腺腺体轮廓不清，不规整。 2、胰腺轻度增大或局限性增大，或萎缩。 3、胰腺内部回声增高、分布不均。 4、慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张、胰 管结石。
腹部超声检查规范
腹部超声检查规范
肝脏
【检查内容】
1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。
2．肝实质内回声的均匀程度
3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4．肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5．肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。
6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
【检查方法】
(1)先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
(2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。
(3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
超声操作规范(B超室)
超声操作规范〔B超室〕一：腹部超声腹部超声检查前患者的准备1．对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液体并排除内部气体。
2．对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时要求空腹，以减少胃肠内容物的干扰。
3．对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声窗。
4．对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。
5．在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。
腹腔内实质性脏器检查方法：（1）消化系统（肝，胆，脾，胰）使用B型超声诊断仪和彩色多普勒超声诊断仪，凸阵或线阵探头，频率2.5~5.0MHZ。
采取常规平卧位，或左，右侧卧位或坐位，平静均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动的配合。
肝脏：扫查方法：①自右侧第五肋间隙开始，测量肝上界，沿肋间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘，显示肝脏。
胆囊，门静脉主干至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。
②肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶最大斜径；腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面，显示尾状叶，肝段下腔静脉；胆囊长轴，胆总管。
③剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度，探头位置于左肋缘下，声束朝向左肩，左季肋部方向，显示左外叶，左侧角。
④剑突下横切或半横位切面，探头前后转动显示第一肝门，门静脉及其左干分支，肝圆韧带，静脉韧带，三支肝静脉。
（2）第二肝门与部分下腔静脉：①利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推挤气体可提高胆管显示率。
②右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊，纵轴断面。
③患者深吸气后屏气，探头从肋缘下向膈肌斜切面扫查，显示胆囊位于右肾前方，向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧，并可见门脉左右支及其腹侧拌行的左右肝胆管。
④患者取由前斜位45°，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下一段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。
腹部超声探查
詹坤高
腹部脏器扫查的体位
1.仰卧位 2.左侧卧位 3.右侧卧位 4.半坐位（坐位） 5.站位 6.俯卧位
肝脏的分段
肝脏探查方法
剑突下途径：在剑突下从左至右显示肝左叶各个矢状切面声像
图，并沿剑突下从上至下侧动系列横切面扫查，显示肝左叶和部分肝右 叶。
右肋间途径：自右锁骨中线第4～5肋间或第5～6肋间开始探测，
正常参考值：成年人肝左叶前后径≤6cm，肝左叶上下径 ≤9cm。
肝脏测量规范（二）
肝右叶最大斜径
测量标准切面：肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉 的右肋缘下肝最大斜切面。
测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘包膜处， 测量其最大垂直距离。
正常参考值：成年人10~14cm。胆囊探查方来自与测量规范肾脏的大体解剖
肾脏的长轴切面
肾脏的短轴切面
肾脏探查方法与规范
长径：在肾脏冠状最大长轴切面上测量，即肾脏上极和
下极肾轮廓线的外侧缘间距离。
横径：在肾门水平短轴切面上测量，即肾门的内侧缘至
肾脏轮廓线的外侧缘，并在该切面测量厚径，及从肾前缘 至肾后缘。
肾积水：在肾门水平短轴切面上测量肾盂内无回声区前
缘与后缘间的距离为肾盂分离宽度，即集合系统分离数值。
并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，获得肝脏相应切面声 像图。
右胸壁途径：于胸骨右缘至右腋后线进行连续矢状切面扫查，
观察肝脏与下腔静脉、胰腺、胆囊和右肾等邻近脏器的关系。
肝脏探查方法
右肋缘下途径：右肋缘下系列斜切面扫查，可获得肝右叶
和部分肝左叶斜切面声像图，显示第一、第二肝门及肝静脉的一系 列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最 大斜径。
腹腔超声测量标准
腹腔超声测量标准腹腔超声测量标准如下所示：一．肝脏1．肝右锁骨中线肋缘下长度：正常人肝脏在平稳呼吸时，超声在肋缘下扫查不到或稍触及。
2．肝右叶最大斜径：12 ～14cm。
3．肝右叶前后径：8 ～10cm。
4．左半肝厚度及长度：分别为5～6cm 、5～9cm。
5．门静脉内径：不超过1.4cm、血流速度范围：13～25 cm/s、血流量：约900±217ml/min。
6．肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数：0.6～0.75。
二．胆囊与胆道胆囊最大纵切面长径：约7～9cm 、前后径：多不超过3cm胆囊壁厚：2～3mm左右肝管内径：约2mm 、总肝管内径：3～4mm 、总胆管内径：6～8mm 胆囊动脉血流峰值速度：45～65cm/s 、阻力指数：0.5～0.67脂餐一小时后收缩≥1/2三．脾脏1．脾脏厚度：不超过4cm2．脾脏长度：范围8～12cm3．脾的宽度：范围5～7cm四．胰腺胰头前后径：小于3cm、胰体前后径：小于2.5cm、胰尾前后径：小于2cm、胰管内径：小于2mm泌尿、男性生殖系统五．肾脏1．肾脏长径：约10～12cm ，宽径：约4～5cm ，厚径：约3～5cm。
2．肾实质厚度：约1～2cm ，通常约1.5cm ，肾皮质厚度：约8～10mm。
3．肾静脉内径：约1cm ，立位或坐位增宽，肾动脉内径：约5～6mm 。
六．输尿管与膀胱1．输尿管内径：约2～4mm2．膀胱容量：约350～500ml3．排尿后残余尿：小于50ml4．膀胱壁厚度：约1～3mm七．前列腺与精囊1．前列腺长径：3cm、宽径：4cm、厚径：2cm2．内腺宽/ 全腺宽＜0.43．厚径/ 宽径= 0.54．假定圆面积比（PCAR ）：为0.65八．阴囊与睾丸1．阴囊壁厚：2～8mm2．睾丸长径：约4cm、宽径：约3cm 、前后径：约2cm3．附睾头厚：约0.8～1.2cm4．精索静脉内径：小于2mm5．睾丸动脉和睾丸内动脉峰值血流速度分别约：8～28 cm/s和4～19cm/s九．肾上腺与腹膜后肾上腺1．肾上腺直径：＜30mm 、前后径：＜10mm。
腹部超声检查规范
腹部超声检查规范肝脏【检查方法】1．检查前准备常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道系统进行检查以及观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时，病人才在空腹情况下进行检查。
2．检查体位（1）仰卧位：为常规检查体位。
病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。
主要用于检查肝左叶，右前叶和部分右后叶。
（2）左侧卧位病人向左侧45０～90０卧位，右臂上举置于头后，便于观察肝右叶，特别是对右后叶的观察。
（3）半卧位、坐位和站立位：适用于肝脏位置较高的病人，用于了解肝脏的活动度以诊断肝脏下垂。
（4）俯卧位：一般不用，仅在肝脏位置过高，肝右叶显著肿大或需与其他疾病如腹膜后肿块鉴别诊断时选用。
3．扫查方法肝脏超声扫查应做到系统、全面和正规，按一定步骤有序地进行。
根据先易后难的顺序，首先从左肝开始扫查。
肝脏超声常规切面探头位置：右季肋下横切观察第一肝门剑突下横切观察第二肝门右肋间斜切观察右叶间裂肋缘下矢状面观察左外侧角、左叶间裂、左叶经腹主动脉、正中裂、膈顶部、肝下缘【检查内容】1．肝脏的测量（1）肝右叶最大斜径：需显示观察膈顶部，以肝右静脉注入下腔静脉的肋下肝缘斜切面声像图为标准，测量得到的肝脏前后缘之间的最大垂直距离，正常值不超过12～14cm。
（2）肝右叶前后径：在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘间的垂直距离，正常测量8～10cm。
（3）肝右叶横径：自肝最右外侧缘至下腔静脉右侧壁间的距离，正常测值不超过10cm。
（4）左半肝厚度和长度：以通过腹主动脉的矢状纵切声像图作为测量左半肝厚度和长度的标准切面，尽可能显示膈肌，正常测值为左半肝厚度(包括尾状叶)不超过6cm，长度不超过9cm。
（5）肝右叶锁骨中线肋缘下厚度和长度：正常人肝脏在平稳呼吸时，超声在肋缘下常探测不到；当深呼吸时长度可达肋缘下0.5～1.5cm；对肺活量大者，肝上下移动度亦大，深呼吸时，长度明显增加，与平稳呼吸的比较甚至可有5～6cm之差。
腹直肌超声检查标准
腹直肌超声检查标准腹直肌超声检查是一种常用的医学影像技术，用于评估腹直肌的结构和功能。
该检查可帮助医生确定腹直肌的异常情况，包括肌肉纤维断裂、肌腱损伤、腹直肌疝等。
下面将介绍腹直肌超声检查的标准和操作要点。
1. 检查准备在进行腹直肌超声检查之前，患者需要解开衣物，暴露腹部。
为了获得更好的超声图像，患者通常需要保持腹部肌肉放松。
此外，患者还需要保持呼吸平稳，以减少腹部肌肉的活动。
2. 检查方法腹直肌超声检查通常使用线性探头进行。
医生将探头涂抹适量的凝胶，并轻轻放置在患者的腹部上。
通过移动探头，医生可以观察腹直肌的不同部位，并进行详细的评估。
3. 图像评估腹直肌超声检查的图像评估主要包括以下几个方面：3.1 腹直肌形态医生可以观察腹直肌的形态和结构，包括肌肉纤维的连续性、肌肉厚度和肌腱的完整性。
正常情况下，腹直肌应呈长条状，肌肉纤维连续、均匀，肌肉厚度均匀一致。
3.2 肌肉纤维断裂腹直肌超声检查可用于检测腹直肌的纤维断裂。
断裂部位常表现为肌肉纤维间隙增宽、断裂断端呈撕裂状，并可见出血或积液。
3.3 肌腱损伤腹直肌超声检查还可以评估腹直肌的肌腱损伤。
正常情况下，腹直肌肌腱应呈均匀、光滑的线状结构。
损伤的肌腱可表现为断裂、增厚、钙化等改变。
3.4 腹直肌疝腹直肌超声检查可用于检测腹直肌疝。
疝囊呈囊状或囊袋状，可见内含物质（如肠管等），与腹直肌肌肉层相连或与腹直肌肌肉层分离。
4. 结果解读腹直肌超声检查的结果应由经验丰富的医生进行解读。
医生应根据患者的临床症状、体征和其他辅助检查结果，综合判断腹直肌超声检查的结果。
如发现异常，医生应进一步评估其病因和严重程度，并制定相应的治疗方案。
总结：腹直肌超声检查是一种无创、简便、可靠的检查方法，用于评估腹直肌的结构和功能。
通过该检查，医生可以了解腹直肌的形态、肌肉纤维断裂、肌腱损伤和腹直肌疝等情况。
因此，腹直肌超声检查在临床上具有重要的应用价值，可为医生提供诊断和治疗方案的参考依据。
经腹部超声检查方法及注意事项
经腹部超声检查方法及注意事项摘要：一、腹部超声检查的概述二、腹部超声检查的方法1.检查前准备2.检查过程三、腹部超声检查的注意事项1.检查当天注意事项2.检查后注意事项3.检查结果解读注意事项四、总结正文：【一、腹部超声检查的概述】腹部超声检查是一种常见的医学影像学检查方法，通过观察腹部内脏器官的形态、结构和血流情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
适用于肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫、卵巢等脏器的检查。
【二、腹部超声检查的方法】1.检查前准备：（1）空腹：检查前8-12小时内不进食，以免胃肠道内食物影响检查结果。
（2）排空膀胱：检查前2-4小时内排空膀胱，以免尿液干扰检查。
（3）穿着舒适：穿着宽松、透气的衣物，便于检查。
2.检查过程：（1）患者躺卧在检查床上，暴露腹部。
（2）医生在患者腹部涂抹耦合剂，增加探头与皮肤的摩擦。
（3）医生通过探头观察腹部内脏器官的形态、结构和血流情况，并进行相应的测量和记录。
【三、腹部超声检查的注意事项】1.检查当天注意事项：（1）按时到达检查科室，以免耽误检查时间。
（2）遵守医院规章制度，服从医护人员安排。
2.检查后注意事项：（1）检查结束后，医生会告知患者检查结果，如有疑问，可及时提问。
（2）检查部位如有不适，请及时告知医护人员。
3.检查结果解读注意事项：（1）腹部超声检查结果需结合临床表现、病史及其他检查结果综合判断。
（2）如有异常发现，请遵循医生的建议，接受进一步检查和治疗。
【四、总结】腹部超声检查是一种无创、安全、便捷的医学检查方法，通过对腹部内脏器官的详细观察，为临床诊断和治疗提供重要依据。
患者在进行腹部超声检查时，应注意检查前的准备、检查过程中的配合以及检查后的注意事项，以确保检查的准确性和安全性。
区人民医院腹部超声检查操作规范
区人民医院腹部超声检查操作规范【检查方法】1、凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。
2、受检者常取平卧位，根据需要变换体位。
平静均匀呼吸。
3、检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。
4、对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。
5、检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。
6、胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。
必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显输尿管和膀胱。
示。
胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。
7、对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。
8、饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、9、胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h 内禁水，检查前排净大便。
准备好胃肠道充盈剂。
经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。
10、腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。
检查中可适量饮水以充盈胃腔。
对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。
【检查内容】1、观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。
2、观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。
3、实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。
4、实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。
5、空腔脏器内有无结石、息肉性病变或肿瘤，壁厚度、光滑程度及收缩功能。
6、腹膜后间隙占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度、内部回声、与相邻重要脏器和大血管的位置关系，彩色多普勒血流图检查病灶内血供情况、血管分布与走行的特点。
超声规范检查标准最新
超声规范检查标准最新超声检查是一种非侵入性、无放射性的医学影像技术，广泛应用于各种疾病的诊断和治疗监测。
随着医疗技术的发展，超声检查的标准也在不断更新。
以下是最新的超声规范检查标准：一、检查前准备1. 患者应穿着宽松的衣物，方便检查部位的暴露。
2. 根据检查部位的不同，可能需要空腹或充盈膀胱。
3. 对于腹部超声，建议患者检查前2-4小时饮用500-1000毫升清水。
4. 患者应告知医生是否有过敏史，特别是对超声凝胶的过敏。
二、设备与操作标准1. 使用的超声设备应符合国际安全标准，定期进行维护和校准。
2. 超声探头应保持清洁，使用一次性探头套，避免交叉感染。
3. 操作人员应具备相应的资质，并定期接受培训和考核。
4. 超声检查过程中，应遵循最小剂量原则，避免不必要的重复扫描。
三、检查流程1. 根据临床需求选择合适的超声模式，如B模式、M模式、多普勒模式等。
2. 检查过程中，操作人员应仔细观察图像，记录关键信息。
3. 对于动态结构，如心脏、血管等，应记录动态图像。
4. 检查结束后，应向患者解释检查结果，并提供必要的指导。
四、图像质量控制1. 图像应清晰，分辨率高，无明显噪声和伪影。
2. 图像应包含足够的解剖信息，便于诊断。
3. 对于关键部位，应从不同角度进行观察，确保诊断的准确性。
4. 应记录并保存图像，以备后续分析和对比。
五、报告撰写与记录1. 超声报告应由具备相应资质的医生撰写。
2. 报告应包括患者的基本信息、检查日期、检查部位和目的。
3. 报告中应详细描述超声所见，包括正常和异常发现。
4. 报告应提供诊断意见或建议，并注明医生的签名和日期。
六、隐私保护1. 患者的个人信息和检查结果应严格保密。
2. 检查过程中，应尊重患者的隐私，避免不必要的暴露。
3. 所有记录和图像应妥善保存，防止未经授权的访问。
七、后续跟进1. 对于需要进一步检查或治疗的患者，应及时进行沟通和安排。
2. 对于异常发现，应与主治医生进行讨论，制定后续治疗计划。
腹部超声报告规范
• 引言 • 腹部超声检查概述 • 腹部超声报告的格式和内容 • 腹部超声报告的书写规范 • 腹部超声报告的质量控制 • 腹部超声报告的实例分析
目录
Part
01
引言
目的和背景
腹部超声是医学影像学中常用的一种无创、无痛、无辐射的检查方法，用于观察腹部脏 器的形态、结构和功能。
规范化的腹部超声报告对于准确诊断疾病、评估治疗效果和监测病情进展具有重要意义。
根据具体情况，给出相应的建议。
Part
04
腹部超声报告的书写规范
文字表述规范
文字表述准确
报告中的文字表述应准确、简明， 避免使用模糊或不确定的措辞。
描述顺序统一
按照一定的顺序描述超声所见，如 先描述正常部位再描述异常部位， 先描述实质脏器再描述空腔脏器等。
术语使用规范
使用规范的超声医学术语，避免使 用不准确或非专业的术语。
脾脏
形态规则，包膜光滑，实质回声 均匀。
胆囊
形态饱满，壁薄光滑，胆汁透声 良好。
胰腺
形态规则，实质回声均匀，主胰 管不扩张。
异常腹部超声报告实例
肝脏
形态不规则，包膜不光滑， 1
实质回声不均匀，血管纹 理紊乱。
脾脏
4
形态不规则，包膜不光滑， 实质回声不均匀。
胆囊
2
形态缩小，壁增厚粗糙，
胆汁透声差。
胰腺
其他脏器
如有其他异常发现，也应 详细描述。
胆囊
描述胆囊的大小、形态、 壁厚、胆汁透声情况等。
胰腺
脾脏
描述脾脏的大小、形态、 回声强度等。
描述胰腺的大小、形态、 回声强度等。
诊断结论
正常或异常
明确指出超声检查是否正常或发现异常。
超声检查规范优质标准操作技巧规章
!- 超声科检查标准及操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、地点及占位性病变、洋溢性伤害及外伤。
2．胆道系统结石、炎症、蛔虫及阻塞性黄疸的鉴识。
3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和四周组织病变的鉴识。
4．脾脏的洋溢性肿大、外伤及占位性病变。
5．肾脏的发育异样、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭小及移植肾的并发症。
6．胃肠道占位、幽门狭小、炎症、溃疡、肠空隙及阑尾脓肿、阻塞及胃肠腔扩充和异样充盈。
7、腹膜后空隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。
【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频次～5.0MHz 或 8～12MHz。
检查前一般不需特别准备。
肝硬化、腹部气体许多者可在饮水500～800ml 后检查。
2．受检者常取平卧位，依据需要变换体位。
沉静平均呼吸。
3．检测脏器大小、地点，显示内部组织结果及血流。
4．对脏器内异样病灶，声束需从三个方向确认，以清除伪像扰乱。
5．检测脏器与毗邻器官、四周组织的关系。
6．胆系检查时患者须禁食8h 以上，清晨空肚检查较为适合。
必需要时饮水 300~500ml 有益于肝外胆管显示。
胃肠道气体扰乱显然者，宜适合加压，或排气后复查。
7．关于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水 500～600ml 后在座位和右边卧位下检查。
8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。
9．胃肠超声检查前一日晚饭进流食，后来禁食，查前4h 内禁水，检查前排净大便。
准备好胃肠道充盈剂。
经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱优秀充盈。
需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚饭进流食，睡前服轻泻剂．晨起排便，冲洗灌肠。
10．腹膜后空隙超声检查受检者应空肚，即检查前禁食8~12h。
检查中可适当饮水以充盈胃腔。
对位于下腹腔的病变，必需时充盈膀胱后再检查。
【检查内容】1．察看脏器的大小、形态、轮廓、边沿、被膜光整及连续性，相邻器官关系。
2．察看本质脏器内部回声的平均程度，有无局灶性或洋溢性的加强、衰减、透声性加强或降低。
人民医院超声医学操作规范方案
人民医院超声医学操作规范方案目录第1 章腹部超声检查2第2 章心脏超声检查5第3 章外周血管和浅表器官的超声检查7 第4 章妇产科超声10第5 章经食管超声12第6 章经阴道超声15第7章经直肠超声17第8 章介入超声检查19第一章腹部超声检查【检查方法】1、凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。
总则检查前不需要特别准备。
肝硬化、肠气较多的人饮用500-800ml水后即可检查。
2. 受检者通常为仰卧位，可根据需要改变位置。
平静而均匀地呼吸。
3.检测器官的大小和位置，显示组织的内部结构和血流。
4、对于器官内的异常病变，需要从三个方向确认声束，排除伪影的干扰。
5.检测器官、相邻器官和周围组织之间的关系。
6.胆囊检查时患者应禁食8小时以上，早上空腹检查更为合适。
必要时饮水300-500ml，有利于肝外胆管对输尿管和膀胱的显示。
节目。
对胃肠道有明显气体干扰者，应适当对探头加压或用尽后复查。
7、对于体型肥胖、胰腺影像学检查不理想者，可在饮水500-600ml 后进行坐位及右侧卧位检查。
8. 喝水充膀胱有助于显露肾盂，9. 胃肠B超检查前一天晚餐吃流质食物，之后禁食，检查前4小时喝水，检查前排便。
准备好肠胃填充剂。
乙状结肠和直肠的经腹检查应该会导致膀胱充盈。
需要灌肠后再做B超检查的，检查前一天晚餐吃流质食物，睡前吃泻药，早上排便，清洗灌肠。
10、腹膜后间隙超声检查对象应禁食，即检查前禁食8～12小时。
检查过程中，可以喝适量的水来填满胃腔。
对于位于下腹部的病变，必要时在膀胱充盈后进行检查。
【检查内容】1、观察薄膜的大小、形状、轮廓、边缘、光滑度和连续性，以及与邻近器官的关系。
2.观察实质器官内部回声的均匀性，有无局灶性或弥漫性增强、减低或衰减。
3. 实质器官异常病变，部位、大小、形状、数量、回声质量、包膜、内部液化、光晕、侧壁损失效应、后部回声增强或衰减。
4. 实质器官内血管的分布、走向、纹理清晰；是否有局部或整体的增厚、扩张、变形、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内外血流分布。
腹部超声检查规范指南(最新版)
厦门市超声医学腹部超声检查规范指南（2015版）第一章总论一、超声设备的维护与调节1、保护与探头相连的电缆线：使用电缆线支架或将电缆线绕经检查者肩部。
2、检查结束后，用柔软的纸巾或毛巾将探头擦拭干净。
3、定期清洁仪器：包括仪器表面的清洁及防尘板的清洗。
二、存储图像的要求：1、每张图像均应有体标或扫查切面、脏器的文字标识。
2、双侧均有的脏器必须有体标或标明左右。
3、异常病灶应存留至少两个切面的图像，应分别存储含测量/文字标识及不含测量/文字标识的图像。
鉴于超声科每日高负荷的工作量，且腹部占比大，正常肝脏存储图像时可不加体标，但异常病灶必须有体标。
三、测量的要求：1、测量单位统一以cm计。
2、病灶大小至少测量两个径线，其中一个为最大径。
3、脏器增大或缩小时应报告测量数据。
第二章肝脏一、检查要求：一般从左肝开始扫查，原则是要扫查到肝内每一部分。
肝脏左外叶、右后叶下段边缘部分及右肝膈顶部为超声检查的盲区，检查时应通过呼吸、体位配合、采取适当的扫查方式进行充分观察，避免漏诊。
肝脏左外叶在剑突下扫查时应进行最大限度的侧动扫查，扫查范围要超出肝脏。
右后叶下段边缘部分可通过低位肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查，再加上右肋间横切尽量观察充分。
右肝膈顶部可嘱受检者深吸气，让肝下移，经右肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查。
二、存储图像：剑突下切面：1、经腹主动脉左叶矢状切面（图1）2、横切面显示左叶和门脉矢状部（图2）3、经第二肝门显示三支肝静脉（图3）右肋间斜切面：1、经门脉主干和右支彩色血流图（图4）2、经肝右叶和右肾长轴（图5）右肋缘下斜切面：1、经胆总管上段长轴切面（图6）2、经肝右静脉右肝最大斜切面（图7）三、测量规范：1、肝右叶最大斜径：扫查时嘱受检者深吸气后屏气，将探头置于右肋缘下，平行于肝下缘，使声束朝向右膈顶。
（1）测量标准切面：肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝最大斜切面。
（2）测量位置：测量点分别置于肝右叶前后缘包膜处，测量其最大垂直距离。
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扫查方法
受检目标的体内位置决定扫查方式。如肾长轴线与矢状切面呈一定角度，矢状切面无法显示
肾长轴切面，当缓慢旋转探头使扫查切面与肾长轴一致时，方能获得肾的长轴切面。
评估异常超声图像
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超声检查应至少在两个不同方向切面上观察感兴趣区及其毗邻结构，即系列纵切面和横切面扫
查，或系列长轴切面和短轴切面扫查，亦称十字交叉扫查。
LOGO 扫查切面
1.主要扫查切面 • 矢状面 • 横切面 • 冠状切面
2.扫查切面用来确定声速穿过人体的方向，以及该方向上成像的解剖组织结构的
二维超声图像。
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扫查方法
采用规范化的扫查方法是超声医师做出正确判断的重要基础，只有掌握了规范化的扫查方法并通过
不断的临床实践，才能成为合格的超声医师。 根据检查部位确定探头方位： 垂直扫查 探头直立，与扫查部位体表相垂直。 倾斜扫查 探头与体表成一定角度。 肋下扫查 探头在肋缘下按一定角度扫查。 肋间扫查 探头置于肋骨间，可垂直扫查、倾斜扫查或肋下扫查。 旋转扫查 探头缓慢向一个方向转动，再向反方向转动，找到适合的倾斜扫查切面，探头方向可与皮 肤垂直或呈一定角度。 滑动扫查 探头向一个方向平行的缓慢滑动，遇到可疑病变时探头可以往返滑动。
异常血流而得以区分；也可表现为无回声、均匀回声，或夹杂低、高回声的不均匀回声。肿物边界清晰 或不清，形态规则或不规则，血管、间质、胶原成分或坏死的存在都可能影响其超声表现。
LOGO 囊性肿物
1.肿物内部表现为无回声； 2.囊壁边界清晰，薄而光滑； 3.肿物条超声标准，超声方可提示真性囊肿：
评估异常超声图像
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在扫描过程中，应让受检者采取最佳体位和呼吸配合，不断调整探头放置位置和扫查平面，以期获得最 佳图像，可全面观察感兴趣区并识别正常变异及病变。病灶可以改变其所在器官或结构的形状、大小、边界、 位置和质地，从而在一定程度上使该部位出现异常声像图。
评估异常超声图像
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质地均匀的器官实质部分可因为一些疾病呈现不均匀的声像图，可以帮助鉴别弥漫性和局灶性病变。 弥漫性病变中，根据疾病的严重程度和进展速度，病变声像图可以表现得很轻微或很明显。所以，在寻找 特征性改变时，超声医师应该对整个器官的回声、大小、形状、位置以及可能受累的邻近组织结构进行全 面检查。 局灶性病变可以表现为单发或多发病灶，根据其组成成分的不同分为实性、囊性或者囊实性。 一般超声容易确定肿块来源，但在有些病例中，肿块的起源很难确定，尤其大肿块。 一些阴性征象有重要鉴别意义。
• 知识的更新，修正陈旧观念
• 超声检查技术和仪器使用等的统一 • 制定和临床紧密结合的超声检查程序 • 研讨超声检查的诸项事宜 • 诊断和鉴别诊断 • 术语的规范统一 • 报告单的格式和内容，提示程度
2015飞利浦可插入智能手机手持超声设备 2015西门子无线探头超声系统
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腹部超声检查体位变化的意义
声像图描述 回声强度描述
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人体组织和体表回声强度大致可以分为：强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声。应与周围正 常脏器的回声强度比较来确定病灶的回声强度。例如，高于、等于和低于邻近肾皮质回声水平的肾占位分别 称为高回声、等回声和低回声。 人体界面反射的回声强度可随入射声束的角度发生改变，部分病灶声束垂直时呈强回声或高回声，稍有倾斜 即可变为中低回声。仪器增益等按钮的调节也可对回声水平产生明显影响。
平仰卧位、左侧半卧位、右侧卧位、坐位、站立位、
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超声检查切面的特点
灵活 • 多断面（全面、忠实于解剖轴线） • 倾斜角度（减少盲区、测量误差） • 加压手法的影响（形态、大小、质地） 连续、动态 影响图像显示的因素
• 探头形态
• 局部解剖等结构
LOGO 超声探查基本原则
局部解剖特点
上述3条标准中任何一条不满足，不能提示为真性囊肿。
满足其中1条或2条标准的肿物称为“囊性肿物”。一些囊性肿物可有1条或多条分隔，及纤细、 明亮的膜性包含物。
LOGO 囊实性肿物 声像图描述
囊实性肿物包含液性和实性成分，可以囊性或实性为主。肿物的壁多种多样，有些边界清晰、规整，有
些边界不清、不规整。内部回声可能随时间推移而改变。例如，一个不断退化的实性肿物，部分液化时
LOGO 声像图描述 弥漫性病变的描述
脏器弥漫性病变时，根据大小、形态、回声的变化，可描述为形态正常、增大、萎缩、不规则，内
部回声增强、减低、不均匀、粗糙等改变。
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声像图描述 局灶性病变的一般描述
局灶性病变应描述其起源、位置、大小、形态、边界、边缘、内部回声、后方回声及毗邻关系等。
起源 位置。 形态、边界和边缘 内部回声 后方回声 应根据不同方向切面的声像图特征描述病变的整体表现。形态可描述为圆形、椭圆形或分 叶状等，边界可描述为清晰、模糊等，边缘可描述为弱回声晕、高回声环、有无包膜等。 应描述内部回声的水平、均匀性、回声构成特点（如无回声区域的分布和所占整个病灶的比例）等。 局灶性病变的后方回声分为衰减、增强或无变化。 描述病变所在的器官、结构或位置、当无法确定病变起源时，应用病变周围的毗邻结构来描述病变的
• 声波传递的有利因素：软组织、平滑界面 • 声波传递的不利因素：高密度、复杂组织、不平滑界面、创口
超声探头类型和频率综和利用
手法合理应用 患者的配合 • 体位 • 呼吸调节
髄質 皮質 下極 洞部 15mm 上極
右腎
• 准备
LOGO 扫查体表标志
• 胸骨上切迹 • 胸骨 • 胸骨剑突 • 肋缘下 • 脐 • 髂嵴 • 耻骨联合
LOGO 三基三严是超声规范化检查的前提
基本理论、基本知识、基本技能。 严格要求、严谨态度、严肃作风。
Thank You
变成囊实性肿物。
LOGO 评估及测量标准
检查者扫查感兴趣区并常规留图，图像应具有代表性，条件允许可存动态图像。 存图可用字母，箭头或体标等标示，以便显示图像的解剖关系。 声束与受检部位结构垂直时，测量结果最为准确。 根据所查脏器和组织结构的解剖位置，在不同扫查切面上测量长轴或最长径。 将测量光标放置于病变边缘，才能准确测量大小或体积。
LOGO
腹部超声检查指南
根据中国医师协会超声医生分会编著整理
2016.04.CSDA作品
LOGO 超声专业医师所应该具有的条件
扎实的医疗和医学物理基础 • 医学物理：超声，器械，电器，医学 • 医疗基础：解剖，生理，病理，临床 健康的身体和健康的思想
• 身体
• 心态 丰富的医疗经历
LOGO 基层超声医学专业的发展
LOGO 常见局灶性病变的描述 声像图描述
通常，超声不能做出病理诊断，但部分病变可以进行良、恶性提示。为临床医师提供准确反映病变性质 的声像图描述，可提高他们在临床处置前作出正确诊断的概率。
LOGO 实性肿物 声像图描述
实性肿物显示内部有回声存在，可表现与脏器实质回声水平相等的等回声，部分病灶通过肿物壁或局部
LOGO 超声检查的局限性
超声检查受诸多因素影响，如： 受检者自身因素 （肥胖、气体干扰、准备欠佳、配合差、病变位置特殊、疾病所处不同阶段等）、设备因素 （仪器型号及性能不同，其图像质量有差异） 检查者因素 （超声结论依据国内外供认的影像特征，对图像的判读不同检查者之间可能存在差异）等。超声 检查“未见异常”不等于“无疾病”，必要时建议其他检查，应以病理诊断或临床最好诊断为准。