股骨头坏死护理查房

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临床表现
❖（单一击）此疼处痛编：辑是母最版早文出本现样的式症状，而且每个患者均会出
现▪ ，第但二疼级痛的性质、程度和疼痛出现的时间、部位可因人、 因不同第病三因级及病变的不同阶段有很大差异。疼痛的出现往 往提示股骨第头四级坏死已有一段时间。
疼痛部位第：五可级在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧 或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼 痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚 期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。
口出血情况。 ❖ 4.切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和
量。
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术后护理
❖❖单功击能此锻处编炼辑母版文本样式
❖ 1▪.术第后二6级～12小时后即可以收缩、舒张的方法锻炼骨四头 肌。第三级
▪ 第二级
第三级
第四级 第五级
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术前护理
❖❖[单术击前此准处备编辑] 母版文本样式
❖ 1.按▪ 骨第外二手级术的一般护理常规。 ❖ 2.按硬膜第外三麻级醉或全麻术前常规护理。 ❖ 3.备齐各项第常四规级检查报告，如尿常规、血常规、出凝血时间
测定、肝肾功能第五、级脑部及胸部X线片、心电图等。 ❖ 4.术前2～3天开始按医嘱给抗生素。 ❖ 5.手术皮肤准备上至剑突下，下至膝关节以上，前面超过腹
第三级
骨头，具体位置在骨
第四级
盆下方，骨盆那里一
第五级
边一个髋臼，两个股
骨头正好和髋臼配合，
起到支撑上体的作用。
如果从外面看就是在
臀部的后下方。
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股骨头坏死的分期：
❖❖Ⅰ髋单期痛击(，此前负处放重编射时辑线加母期重版)此。文期查本约体样有：式5髋0%关的节患活者动可受出限现，轻以微内 旋▪ 活第动二级受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。 X小线梁显界第示限三：第级模四可第糊级五为。级阴性，也可见散在性骨质疏松或骨
1、 保守治第疗五主级要包括避免负重、药物治疗和物理治疗。 保守治疗试图通过减少股骨头承重区所受压力，促进局部 血供，减轻炎症反应，增加骨组织密度和促进骨、软骨生 长，从而延缓股骨头坏死进一步进展，避免股骨头塌陷。 2、 股骨头一旦塌陷较重(Ⅲ期中重度、Ⅳ期、Ⅴ期)、关 节功能障碍、疼痛严重者，可选择人工髋关节置换术治疗。 人工髋关节置换术治疗老年晚期股骨头坏死疗效较为肯定。
（二）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。
疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踏地 便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间
短，功能受限。
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临床表现
❖（单三击）此髋处关编节辑功母版能文障本碍样：式主要表现为：外展、内收
前▪ 屈第后二伸级困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不 灵活。第三级
❖ 单击此处编辑母版文本样式
1▪、第二股级骨头坏死的相关知识 第三级 1 第四级
2、病例第介五级绍
3、护理诊断及措施
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股骨头Leabharlann Baidu死的相关知识
❖ 单击此处编辑母版文本样式
▪ 第二级
第三级
第四级 第五级
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❖定义单具从▪：体而击第股原引二此第骨因起级处三头是动级编坏当脉辑死髓供(母内血AN压不版F增足H文)高导是本致,髓由样骨内股式坏微骨死循头。环血淤液滞循,环静障脉碍回所流引障起碍,,
（四）体第征四：级 可见双下肢不等长，患宽周围肌肉及股肌
萎缩。因髋关第节五屈级曲畸形而出现托马征阳性。因股骨头塌 陷、髋关节半脱位致臀中肌无力和疼痛，而出现屈德伦堡 征。患肢短缩，肌肉萎缩。
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治疗
❖❖单治击疗此处编辑母版文本样式
制▪ 订第合二理级的治疗方案应根据坏死的分期、坏死体积、患 者年龄第、三关级节功能、职业等综合考虑。治疗股骨头坏死的 方法包括保第守四级治疗和手术治疗。
病因及危险因第素四级： （一）创伤性：第主五要级由股骨颈骨折、髋部脱位等造成。
（二）非创伤性：以皮质类固醇激素的应用和酒精中毒性较 多见。
这些病因的共同特点是损害了股骨头的血液循环。
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双侧股骨头解剖图
❖ 单击此处编辑母版文本样❖式双侧股骨头就是支撑
▪ 第二级
身体上半部分的两根
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治疗
❖3单、击保此头处手术编治辑疗母：版保文头本手样术式是指保留患者自身股骨头的
手▪ 术第治二疗级。该类手术可以保留患者自身关节，如方法适当， 可以延第缓三甚级至阻止股骨头坏死进一步发展，从而推迟甚至 避免行人工第关四级节置换术治疗。
第五级
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了解人工髋关节置换术的 ❖单击此处编辑术母前版文术本样后式护理
❖ Ⅱ期{坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I 期加重。X光片显示：股骨头广泛骨质疏松，散在
性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区， 关节间隙正常。
❖ Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示：股 骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度 变窄。
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股骨头坏死的分期：
中线6～7厘米，后面超过椎柱6～7厘米。
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术后护理
❖❖单[术击后此处护编理辑]母版文本样式
❖ 1▪.按第硬二膜级外或全麻术后常规护理。 ❖ 2.保持第患三肢级外展轻度外旋位。术后6周内避免做如内收、
屈曲动作，第以四级防髋关节的脱位。 ❖ 3.密切观察患第者五体级温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切
❖❖Ⅳ解小单期或梁▪ 击(消紊第塌失乱二此陷，、级处期患中)编临肢断辑床肌，症母肉有状版萎半较缩月文重。征本。，X样光下塌式片肢陷显功大示能于：明2m股显m骨受，头限有外，死轮疼骨廓痛形和多成骨缓，
头变扁，第关三节级间隙变窄。 ❖ Ⅴ期(骨关节第炎四期级)临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，
关节活动范围严第重五受级 限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增 生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分 期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可 防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏 死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用 较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧 髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。