颈内静脉穿刺置管术操作记录范文
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XX医院
病程记录
姓名：科室：床号：住院号：
2019-03-30 03:07 操作记录
患者姓名：性别：年龄：
操作时间:2019-03-30 03:07
操作名称：B超引导下左/右颈内静脉穿刺置管术
操作步骤与结果：患者病情危重，为开放静脉补液通路、监测中心静脉压，需行深静脉穿刺置管术, 术前谈话签字，告知患者家属穿刺的意义及可能存在的风险。其表示理解，并签字同意操作。术前阅读相关资料，该患者无明显禁忌症。患者取平卧位，肩下稍铺垫，充分暴露颈部，常规消毒铺巾，将患者头偏向穿刺点对侧，B超引导下选择左/右侧胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头顶点处为穿刺点，穿刺方向朝向同侧乳头方向，以2%利多卡因2ml局麻后，用穿刺针穿刺，进针约3cm 见暗红色血液，回抽通畅后予置入导丝，退出穿刺针，扩皮针扩皮，在导丝引导下置入深静脉导管，置入深度为cm,退出导丝。再次回抽通畅后肝素封管，固定。再次消毒穿刺点，无菌敷料覆盖。
术者：
患者一般情况：手术顺利，术中术后患者病情平稳。
已告知患者术后注意事项：
医师签名：