右美托咪定术后镇痛 PPT
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安全有效地缓解疼痛。
PCA镇痛不同给药途径
PCA镇痛泵
PCA镇痛泵的种类
一次性 恒速/变速 PCA泵
一次性 电子 PCA镇痛泵 微量电子注药泵
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
PCA机械泵
一次性PCA自控镇痛泵
最大容量:120ml 恒定流速:1ml/h,2ml/h
PCA电子泵
背景剂量 追加剂量 锁定时间
右美托咪定术后镇痛
目录
什么是PCA镇痛技术？ 怎样使用PCA泵进行止痛治疗？ PCA镇痛泵的常用药物 右美托咪定在PCA镇痛泵的前景
PCA镇痛技术
PCA：病人自控镇痛
Patient controlled analgesia
PCA持续皮下或静脉注射技术起源于英国1， PCA技术一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，
1、DEX 是否适用于PCA？ 2、DEX 应用于PCA适应症、禁忌症？ 3、DEX 配伍的阿片类药物？ 4、DEX 应用于PCA剂量的选择？ 5、DEX 应用于PCA的风险评估？ 6、DEX 应用于产妇、老年患者影响？
右美托咪定在PCA镇痛泵中 的前景
右美托咪定
镇痛机制： 1）脊髓机制：通过激动脊髓后角α2肾上腺素能受体抑制伤
害性刺激向大脑传导； 2）脊髓上机制：通过激动脑干蓝斑核α2肾上腺素能受体降
低神经兴奋性减轻疼痛的不良情绪反应； 3）不排除右旋美托咪啶存在类可乐定的局部镇痛机制； 4）抗焦虑作用，增强镇痛效果。
PCA镇痛技术原理：
稳定控制血药浓度：
PCA缓慢持续泵注一定浓度的镇痛药物，稳定维持血液中药量，以达到 持续镇痛的作用
疼痛治疗个体化
PCA通过有效减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动，克 服了病人对镇痛药物的个体差异。
医生设定，病人自控
医生：根据病人疼痛情况设定给药方式：包括PCA药物种类、给药浓度、 置管方式等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以最小剂量达到最佳效果，且副作用最小。 病人：根据自身疼痛感受可临时追加自行给药，防控爆发性疼痛，
预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的 一种疼痛处理技术。 PCA技术应用于癌症患者疼痛治疗 已在包括中国在内的世界各地广泛应用于肿瘤姑息治疗
PCA是现代疼痛治疗的良好方法和重要手段
1. ［持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏 殷东风 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 肿瘤药学-2011年02 期］
Journal of Clinical Anesthesia (2009)21, 493–501
Korean J Anesthesiol 2013 December65: S132-S134
Eur J Anaesthesiol2014;31:197–203
Pediatr Crit Care Med2014; 15:e247–e252
J Physiol Pharmacol,1995,46(3):241-58.
Trends in Anaesthesia and Critical Care 4 (2014) 10e18
Proc (Bayl Univ Med Cent)2014;27(1):3–10
Proc (Bayl Univ Med Cent)2014;27(1):3–10
临床病例
骨科二例 腹部五例 胸科三例
DZO剂量 0.6-0.8mg/kg DEX剂量 0.05ug/kg*h 0.1ug/kg*h
0.15ug/kg*h 0.2ug/kg*h
术后2、4、12、24、48h 评价患者疼痛评分、 镇静评分、恶心呕吐、头晕、心率、血压、呼吸、 血氧以及其他不适反应。
现状问题
PCA镇痛泵的实施
1.药液配比
2.注药入泵
3.连 接 输 液
PCA镇痛泵常用药物
PCIA推荐方案
PCEA镇痛推荐
PCNA镇痛推荐
多模式镇痛
联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方 法，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低 ，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应/副 作用比。
右美托咪定
• 临床上常在下列类型药物之间进行组合： 对乙酰氨基酚、NSAIDs、曲马多和阿片类
PCA镇痛不同给药途径
PCA镇痛泵
PCA镇痛泵的种类
一次性 恒速/变速 PCA泵
一次性 电子 PCA镇痛泵 微量电子注药泵
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
PCA机械泵
一次性PCA自控镇痛泵
最大容量:120ml 恒定流速:1ml/h,2ml/h
PCA电子泵
背景剂量 追加剂量 锁定时间
右美托咪定术后镇痛
目录
什么是PCA镇痛技术？ 怎样使用PCA泵进行止痛治疗？ PCA镇痛泵的常用药物 右美托咪定在PCA镇痛泵的前景
PCA镇痛技术
PCA：病人自控镇痛
Patient controlled analgesia
PCA持续皮下或静脉注射技术起源于英国1， PCA技术一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，
1、DEX 是否适用于PCA？ 2、DEX 应用于PCA适应症、禁忌症？ 3、DEX 配伍的阿片类药物？ 4、DEX 应用于PCA剂量的选择？ 5、DEX 应用于PCA的风险评估？ 6、DEX 应用于产妇、老年患者影响？
右美托咪定在PCA镇痛泵中 的前景
右美托咪定
镇痛机制： 1）脊髓机制：通过激动脊髓后角α2肾上腺素能受体抑制伤
害性刺激向大脑传导； 2）脊髓上机制：通过激动脑干蓝斑核α2肾上腺素能受体降
低神经兴奋性减轻疼痛的不良情绪反应； 3）不排除右旋美托咪啶存在类可乐定的局部镇痛机制； 4）抗焦虑作用，增强镇痛效果。
PCA镇痛技术原理：
稳定控制血药浓度：
PCA缓慢持续泵注一定浓度的镇痛药物，稳定维持血液中药量，以达到 持续镇痛的作用
疼痛治疗个体化
PCA通过有效减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动，克 服了病人对镇痛药物的个体差异。
医生设定，病人自控
医生：根据病人疼痛情况设定给药方式：包括PCA药物种类、给药浓度、 置管方式等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以最小剂量达到最佳效果，且副作用最小。 病人：根据自身疼痛感受可临时追加自行给药，防控爆发性疼痛，
预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的 一种疼痛处理技术。 PCA技术应用于癌症患者疼痛治疗 已在包括中国在内的世界各地广泛应用于肿瘤姑息治疗
PCA是现代疼痛治疗的良好方法和重要手段
1. ［持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏 殷东风 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 肿瘤药学-2011年02 期］
Journal of Clinical Anesthesia (2009)21, 493–501
Korean J Anesthesiol 2013 December65: S132-S134
Eur J Anaesthesiol2014;31:197–203
Pediatr Crit Care Med2014; 15:e247–e252
J Physiol Pharmacol,1995,46(3):241-58.
Trends in Anaesthesia and Critical Care 4 (2014) 10e18
Proc (Bayl Univ Med Cent)2014;27(1):3–10
Proc (Bayl Univ Med Cent)2014;27(1):3–10
临床病例
骨科二例 腹部五例 胸科三例
DZO剂量 0.6-0.8mg/kg DEX剂量 0.05ug/kg*h 0.1ug/kg*h
0.15ug/kg*h 0.2ug/kg*h
术后2、4、12、24、48h 评价患者疼痛评分、 镇静评分、恶心呕吐、头晕、心率、血压、呼吸、 血氧以及其他不适反应。
现状问题
PCA镇痛泵的实施
1.药液配比
2.注药入泵
3.连 接 输 液
PCA镇痛泵常用药物
PCIA推荐方案
PCEA镇痛推荐
PCNA镇痛推荐
多模式镇痛
联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方 法，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低 ，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应/副 作用比。
右美托咪定
• 临床上常在下列类型药物之间进行组合： 对乙酰氨基酚、NSAIDs、曲马多和阿片类