右美托咪定术后镇痛ppt课件

PCA是现代疼痛治疗的良好方法和重要手段
1. ［持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏 殷东风 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 肿瘤药学-2011年02 期］
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PCA镇痛技术原理： 稳定控制血药浓度：
PCA缓慢持续泵注一定浓度的镇痛药物，稳定维持血液中药量，以达 到持续镇痛的作用
PCA镇痛泵的种类
一次性 恒速/变速 PCA泵
一次性 电子 PCA镇痛泵
微量电子注药泵
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PCA机械泵
一次性PCA自控镇痛泵
最大容量:120ml 恒定流速:1ml/h,2ml/h
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PCA：病人自控镇痛
Patient controlled analgesia PCA持续皮下或静脉注射技术起源于英国1， PCA技术一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况， 预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的 一种疼痛处理技术。 PCA技术应用于癌症患者疼痛治疗 已在包括中国在内的世界各地广泛应用于肿瘤姑息治疗
疼痛治疗个体化
PCA通过有效减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动， 克服了病人对镇痛药物的个体差异。
医生设定，病人自控
医生：根据病人疼痛情况设定给药方式：包括PCA药物种类、给药浓 度、置管方式等，以最小剂量达到最佳效果，且副作用最小。 病人：根据自身疼痛感受可临时追加自行给药，防控爆发性疼痛， 安全有效地缓解疼痛。
右美托咪定术后镇痛
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目录
什么是Pห้องสมุดไป่ตู้A镇痛技术？
怎样使用PCA泵进行止痛治疗？ PCA镇痛泵的常用药物
右美托咪定在PCA镇痛泵的前景
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PCA镇痛技术
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PCA镇痛不同给药途径
静脉PCA 英文缩 写 临床应 用 PCIA 适用于术后 中、重度疼 痛 阿片类药( 布托啡诺、 吗啡、芬太 尼、舒芬太 尼、阿芬太 尼)和曲马 多 皮下PCA PCSA 适用于静脉 穿刺困难的 病人 吗啡、氯胺 酮和丁丙诺 啡。哌替啶 具有组织刺 激性不宜用 于PCSA 硬膜外PCA PCEA 适用于术后中 、重 度 疼痛 外周神经阻滞PCA PCNA 神经丛或神经干留 置导管采用PCA持 续给药
常用药 物
常采用低浓度 0.2%罗哌卡因、 罗哌卡因或布 0.1%~0.125%布 比卡因等局麻 比卡因、 药复合芬太尼 0.1%~0.2%左旋 、舒芬太尼、 布比卡因 吗啡、布托啡 诺等药物 首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 © 2009 通用模板
PCA镇痛泵
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右美托咪定在PCA镇痛泵中 的前景
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右美托咪定
镇痛机制： 1）脊髓机制：通过激动脊髓后角α 2肾上腺素能受体抑制伤 害性刺激向大脑传导； 2）脊髓上机制：通过激动脑干蓝斑核α 2肾上腺素能受体降 低神经兴奋性减轻疼痛的不良情绪反应； 3）不排除右旋美托咪啶存在类可乐定的局部镇痛机制； 4）抗焦虑作用，增强镇痛效果。
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多模式镇痛
联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方 法，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低 ，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应/副 作用比。
右美托咪定
• 临床上常在下列类型药物之间进行组合： 对乙酰氨基酚、NSAIDs、曲马多和阿片类
PCA电子泵
背景剂量
追加剂量
锁定时间
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PCA镇痛泵的实施
1.药液配比
3.连 接 输 液
2.注药入泵
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PCA镇痛泵常用药物
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PCEA方案
首次剂量6~10 mL;维持剂量4~6 mL/h 冲击剂量4~6 mL;锁定时间20~30 min 最大剂量12 mL/h
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PCNA镇痛推荐
导管留置部位 局麻药及用量 0.2%罗哌卡因、0.1%~0.125%布 比卡因 0.1%~0.2%左旋布比卡因 肌间沟(臂丛) 锁骨下(臂丛) 腋窝(臂丛) 腰大肌间隙(腰丛) 大腿(坐骨神经、股神经) 腘窝(腓总神经、胫神经) 5~9mL/h 5~9mL/h 5~10mL/h 15~20mL/h 7~10mL/h 3~7mL/h
PCIA推荐方案
药物(浓度) 负荷剂量 Bolus剂量 锁定时间 持续输注 0.5~1mg/ h
吗啡(1mg/mL) 芬太尼(10μ g/mL)
舒芬太尼(2μ g/mL)
1~4mg
1-2mg
5~15min
10~30μ g 20~40μ g 5~10min 0~10μ g/h
1~3μ g 2~4μ g 0.2~0.5 mg 20~30m g 5~10min 1~2μ g/h
布托啡诺
曲马多
0.5~1mg
50~100 mg
10~15mi 0.1~0.2mg n /h
6~10min 1~15mg/h
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PCEA镇痛推荐
局麻药/阿片 药 罗哌卡因0.1％~0.2% 布比卡因0.1%~0.125% 左旋布比卡因0.1％~0.2% 氯普鲁卡因0.8~1.4% 舒芬太尼0.3~0.6ug/ML 芬太尼2~4 ug/mL 吗啡20~40 ug/mL 布托啡诺10~20ug/mL