右美托咪定术后镇痛培训课件
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PCA是现代疼痛治疗的良好方法和重要手段
1. ［持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏 殷东风 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 肿瘤药学-2011年02 期］
右美托咪定术后镇痛
4
首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 © 2009 通用模板
PCA镇痛技术原理：
稳定控制血药浓度：
、重
度 置导管采用PCA持
疼痛
续给药
常用药 物
阿片类药( 布托啡诺、 吗啡、芬太 尼、舒芬太 尼、阿芬太 尼)和曲马 多
吗酮啡具激于啡和。有性PC、丁哌组不S右氯丙替织宜A美托胺诺啶刺用咪定术常罗比药、吗诺后镇采哌卡复舒啡等痛用卡因合芬、药低因等芬太布物浓或局太尼托首都度布麻尼、啡医科大学附属00比0布北...京121卡比世%%%纪坛因卡~~罗医院00、因·哌多..21媒2%体卡网5左络因%室旋布©、20609 通用模板
最大容量:120ml 恒定流速:1ml/h,2ml/h
PCA机械泵
右美托咪定术后镇痛
9
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PCA电子泵
背景剂量
追加剂量
锁定时间
右美托咪定术后镇痛
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PCA镇痛泵的实施
低神经兴奋性减轻疼痛的不良情绪反应； 3）不排除右旋美托咪啶存在类可乐定的局部镇痛机制； 4）抗焦虑作用，增强镇痛效果。
右美托咪定术J后P镇h痛ysiol Pharmacol,1995,46(3):12841-58.
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右Tr美en托d咪s i定n 术An后a镇es痛thesia and Critical Care 4 (2014) 10e1198
右美托咪定术后镇痛
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PCA：病人自控镇痛
Patient controlled analgesia
PCA持续皮下或静脉注射技术起源于英国1， PCA技术一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，
预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的 一种疼痛处理技术。 PCA技术应用于癌症患者疼痛治疗 已在包括中国在内的世界各地广泛应用于肿瘤姑息治疗
安全有效地缓解疼痛。
右美托咪定术后镇痛
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PCA镇痛不同给药途径
静脉PCA
英文缩 写
PCIA
皮下PCA PCSA
硬膜外PCA 外周神经阻滞PCA
PCEA
PCNA
临床应 用
适用于术后 适用于静脉
中、重度疼 穿刺困难的
痛
病人
适用于术后中 神经丛或神经干留
负荷剂量
锁定时间 持续输注
量
1~4mg 1-2mg 5~15min 0.5~1mg/h
芬太尼(10μg/mL) 10~30μg 20~40μg 5~10min 0~10μg/h
舒芬太尼1~2μg/h
布托啡诺 曲马多
0.2~0.5m
0.1~0.2mg/
PCA缓慢持续泵注一定浓度的镇痛药物，稳定维持血液中药量，以达 到持续镇痛的作用
疼痛治疗个体化
PCA通过有效减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动， 克服了病人对镇痛药物的个体差异。
医生设定，病人自控
医生：根据病人疼痛情况设定给药方式：包括PCA药物种类、给药浓 度、置管方式等，以最小剂量达到最佳效果，且副作用最小。 病人：根据自身疼痛感受可临时追加自行给药，防控爆发性疼痛，
右美托咪定术后镇痛
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右美托咪定在PCA镇痛泵中 的前景
右美托咪定术后镇痛
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右美托咪定
镇痛机制： 1）脊髓机制：通过激动脊髓后角α2肾上腺素能受体抑制伤
害性刺激向大脑传导； 2）脊髓上机制：通过激动脑干蓝斑核α2肾上腺素能受体降
1.药液配比
3.连 接 输 液
2.注药入泵
右美托咪定术后镇痛
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PCA镇痛泵常用药物
右美托咪定术后镇痛
12
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PCIA推荐方案
药物(浓度) 吗啡(1mg/mL)
Bolus剂
PCA镇痛泵
右美托咪定术后镇痛
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一次性 恒速/变速 PCA泵
PCA镇痛泵的种类
一次性 电子 PCA镇痛泵
微量电子注药泵
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一次性PCA自控镇痛泵
肌间沟(臂丛)
0.2%罗哌卡因、0.1%~0.125%布比 卡因
0.1%~0.2%左旋布比卡因
5~9mL/h
锁骨下(臂丛)
5~9mL/h
腋窝(臂丛)
5~10mL/h
腰大肌间隙(腰丛)
15~20mL/h
大腿(坐骨神经、股神经)
7~10mL/h
腘窝(腓总神经、胫神经)
3~7mL/h
右美托咪定术后镇痛
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多模式镇痛
联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方 法，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低 ，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应/副 作用比。
右美托咪定
• 临床上常在下列类型药物之间进行组合： 对乙酰氨基酚、NSAIDs、曲马多和阿片类
0.5~1mg
10~15min
g
h
50~100m
20~30mg 6~10min 1~15mg/h
g右美托咪定术后镇痛
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PCNA镇痛推荐
导管留置部位
局麻药及用量
右美托咪定术后镇痛
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目录
什么是PCA镇痛技术？
怎样使用PCA泵进行止痛治疗？
PCA镇痛泵的常用药物
右美托咪定在PCA镇痛泵的前景
右美托咪定术后镇痛
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PCA镇痛技术
1. ［持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究]高宏 殷东风 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 肿瘤药学-2011年02 期］
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PCA镇痛技术原理：
稳定控制血药浓度：
、重
度 置导管采用PCA持
疼痛
续给药
常用药 物
阿片类药( 布托啡诺、 吗啡、芬太 尼、舒芬太 尼、阿芬太 尼)和曲马 多
吗酮啡具激于啡和。有性PC、丁哌组不S右氯丙替织宜A美托胺诺啶刺用咪定术常罗比药、吗诺后镇采哌卡复舒啡等痛用卡因合芬、药低因等芬太布物浓或局太尼托首都度布麻尼、啡医科大学附属00比0布北...京121卡比世%%%纪坛因卡~~罗医院00、因·哌多..21媒2%体卡网5左络因%室旋布©、20609 通用模板
最大容量:120ml 恒定流速:1ml/h,2ml/h
PCA机械泵
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PCA电子泵
背景剂量
追加剂量
锁定时间
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PCA镇痛泵的实施
低神经兴奋性减轻疼痛的不良情绪反应； 3）不排除右旋美托咪啶存在类可乐定的局部镇痛机制； 4）抗焦虑作用，增强镇痛效果。
右美托咪定术J后P镇h痛ysiol Pharmacol,1995,46(3):12841-58.
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PCA：病人自控镇痛
Patient controlled analgesia
PCA持续皮下或静脉注射技术起源于英国1， PCA技术一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，
预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的 一种疼痛处理技术。 PCA技术应用于癌症患者疼痛治疗 已在包括中国在内的世界各地广泛应用于肿瘤姑息治疗
安全有效地缓解疼痛。
右美托咪定术后镇痛
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PCA镇痛不同给药途径
静脉PCA
英文缩 写
PCIA
皮下PCA PCSA
硬膜外PCA 外周神经阻滞PCA
PCEA
PCNA
临床应 用
适用于术后 适用于静脉
中、重度疼 穿刺困难的
痛
病人
适用于术后中 神经丛或神经干留
负荷剂量
锁定时间 持续输注
量
1~4mg 1-2mg 5~15min 0.5~1mg/h
芬太尼(10μg/mL) 10~30μg 20~40μg 5~10min 0~10μg/h
舒芬太尼1~2μg/h
布托啡诺 曲马多
0.2~0.5m
0.1~0.2mg/
PCA缓慢持续泵注一定浓度的镇痛药物，稳定维持血液中药量，以达 到持续镇痛的作用
疼痛治疗个体化
PCA通过有效减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动， 克服了病人对镇痛药物的个体差异。
医生设定，病人自控
医生：根据病人疼痛情况设定给药方式：包括PCA药物种类、给药浓 度、置管方式等，以最小剂量达到最佳效果，且副作用最小。 病人：根据自身疼痛感受可临时追加自行给药，防控爆发性疼痛，
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右美托咪定在PCA镇痛泵中 的前景
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右美托咪定
镇痛机制： 1）脊髓机制：通过激动脊髓后角α2肾上腺素能受体抑制伤
害性刺激向大脑传导； 2）脊髓上机制：通过激动脑干蓝斑核α2肾上腺素能受体降
1.药液配比
3.连 接 输 液
2.注药入泵
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PCA镇痛泵常用药物
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PCIA推荐方案
药物(浓度) 吗啡(1mg/mL)
Bolus剂
PCA镇痛泵
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PCA镇痛泵的种类
一次性 电子 PCA镇痛泵
微量电子注药泵
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一次性PCA自控镇痛泵
肌间沟(臂丛)
0.2%罗哌卡因、0.1%~0.125%布比 卡因
0.1%~0.2%左旋布比卡因
5~9mL/h
锁骨下(臂丛)
5~9mL/h
腋窝(臂丛)
5~10mL/h
腰大肌间隙(腰丛)
15~20mL/h
大腿(坐骨神经、股神经)
7~10mL/h
腘窝(腓总神经、胫神经)
3~7mL/h
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多模式镇痛
联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方 法，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低 ，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应/副 作用比。
右美托咪定
• 临床上常在下列类型药物之间进行组合： 对乙酰氨基酚、NSAIDs、曲马多和阿片类
0.5~1mg
10~15min
g
h
50~100m
20~30mg 6~10min 1~15mg/h
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PCNA镇痛推荐
导管留置部位
局麻药及用量
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什么是PCA镇痛技术？
怎样使用PCA泵进行止痛治疗？
PCA镇痛泵的常用药物
右美托咪定在PCA镇痛泵的前景
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PCA镇痛技术